Čo ja; je v mysli zle; viesť diabetika
Časté chyby vo výživovej terapii pre diabetikov
- Nedostatok koordinácie medzi lekármi, diabetologickými poradcami a dietológmi
- Distribúcia BE u obéznych ľudí, ktorí neboli liečení inzulínom
- Výpočet alkoholických nápojov podľa dávok sacharidov BE/KE
- Zákaz cukru a cukroviniek
- Zbytočne prísne obmedzenie sacharidov, napr. B. aj z ovocia
- Nedostatok vzdelania o núdzových sacharidoch
- Nedostatok odkazov na zdroje lacných mononenasýtených mastných kyselín
- Rutinné užívanie minerálnych a vitamínových doplnkov
Napriek tomu stále existujú na oboch stranách občasné nejasnosti v otázkach výživového poradenstva a zavádzania stravy vhodnej pre diabetes podľa súčasných odporúčaní. Napríklad poradcovia a asistenti pre diabetes by chceli väčšiu podporu lekárskych šéfov pri poskytovaní poradenstva, niekedy aj kvôli ochrane pred tradičnými postupmi vedenia klinickej kuchyne. B. v bufete by sa malo praktizovať zaobchádzanie so sladkými potravinami - dnes možné s cukrovkou -.
Na druhej strane sa diabetológovia niekedy sťažujú, že nie vždy majú úplnú podporu dietológov, keď chcú uplatniť novo získané a pre nich fundované vedomosti o modernej diabetickej strave. Niektorí dietológovia radia podľa starých schém a manuálnych stravovacích plánov, ktoré najlepšie zodpovedajú norme spred 20 rokov. To často vedie k zbytočným predpisom pre diabetika, ktoré, ak sa dostanú do praxe, znamenajú zbytočnú záťaž bez preukázaného zisku.
Niektoré kliniky stále trvajú na tom, aby sa diabetické jedlá rozdávali s vysoko kalorickými náhradami cukru, zatiaľ čo diabetici sa od progresívneho poradcu pre cukrovku mohli dozvedieť, že takéto výrobky už profesionálne spoločnosti neodporúčajú. Takéto nezrovnalosti vedú k nespokojnosti pacientov, ako aj diabetologického tímu.
Záver: Výmena poznatkov v diabetologických tímoch a vzájomná podpora pri implementácii súčasných odporúčaní týkajúcich sa diéty s diabetom uľahčujú progresívnu liečbu a zbavujú diabetika zbytočných obmedzení pri jedle a pití.
Na mnohých miestach sa stále rozlišuje medzi diétou pre diabetikov 1. a 2. typu. U diabetikov 1. typu sa odporúčanie často obmedzuje na počítanie BE. To nie je dostatočné odporúčanie týkajúce sa stravovania. Koordinácia inzulínu a potravy - predtým relevantná iba pre diabetikov 1. typu - sa v súčasnosti dostáva do terapie diabetikov 2. typu.
Obraz štíhleho diabetika 1. typu sa čoraz viac strácal. Väčšina prieskumov zameraných na tento typ diabetikov v Nemecku ukazuje priemerný index telesnej hmotnosti (BMI) 27 - 28 kg/m2, čo zodpovedá významne zvýšenej telesnej hmotnosti. Diéta s nízkym obsahom energie je preto nevyhnutným terapeutickým opatrením pre mnohých diabetikov 1. typu, ale často sa prehliada.
Takmer všetky pravidlá pre stravu založenú na potrebách navyše platia rovnako pre diabetikov 1. a 2. typu. Rada, ktorá sa niekedy uvádza, že „diabetik 1. typu môže jesť, čo chce, musí tomu len prispôsobiť dávku inzulínu“, je nezmyselná. Z prieskumov stravovacieho správania diabetikov v Nemecku je známe, že diabetici 1. a 2. typu majú v mnohých ohľadoch podobné nepriaznivé správanie pri jedle a pití. Okrem toho, výživové princípy ako napr Napríklad obmedzenie nasýtených tukov a trans-tukov v strave a odporúčanie väčšieho príjmu potravín obsahujúcich vlákninu sú prospešné pre oba typy cukrovky.
Záver: Rozdelenie na stravu pre diabetikov 1. a 2. typu už dnes nemá zmysel. Väčšina stravovacích odporúčaní platí rovnako pre všetkých pacientov. Pravidlá školenia pre úpravu inzulínu nezávisia od typu cukrovky, ale od typu inzulínového režimu.
Diéta pri cukrovke dnes: šesť dôležitých bodov
- Jedzte veľa potravín bohatých na vlákninu a vitamíny
Denne najmenej päť porcií ovocia, zeleniny a šalátu (najmä v surovej forme), ako aj strukovín a celozrnných výrobkov. Obsahujú dostatok vlákniny, vitamínov a minerálov.
-Je možné malé množstvo cukru pre domácnosť
Diabetici môžu tiež používať sladidlá bez kalórií.
- Dbajte na kvalitu tukov
Pri príprave jedál sa odporúčajú oleje s mononenasýtenými mastnými kyselinami, napr. B. uprednostňujte repkový, olivový alebo orechový olej. Čerstvé morské ryby aspoň raz týždenne. Makrela, sleď a losos poskytujú cenné omega-3 mastné kyseliny.
-Obmedzte nasýtené a hydrogenované tuky
Iba trochu tučnej klobásy a tučného syra. Vyberte možnosti s nízkym obsahom tuku pre mliečne výrobky, ako sú tvaroh alebo mlieko. Nejedzte každý deň čokoládu, koláče, pečivo a zemiakové lupienky.
-Alkohol s mierou
Jeden alebo dva malé poháre vína alebo piva, berúc do úvahy kalórie a riziko hypoglykémie, by nemali ublížiť.
Špeciálne diabetické jedlá už nie sú potrebné
Diabetici si môžu pochutnať na obvyklých výrobkoch v malom množstve.
Ako sme teraz dokázali, výživové poradenstvo a školenie viedli v poslednej dobe k vyškoleným diabetikom napr. B. jedzte čerstvé ovocie a zeleninu častejšie ako bežná populácia. Ovocie a zelenina poskytujú vlákninu, ktorej pozitívny účinok má pozitívny vplyv na kontrolu cukrovky. Vyšší príjem vlákniny súvisí aj s nižším rizikom kardiovaskulárnych chorôb. Ovocie a zelenina navyše poskytujú takzvané antioxidačné látky, ktoré môžu slúžiť ako ochranné faktory pri poškodení ciev.
Obava, že konzumácia ovocia by mohla zabrániť dobrej kontrole cukru v krvi, je neopodstatnená, pokiaľ nie sú významne prekročené množstvá v ráde 3 - 5 dávok (BE, KE) denne. Napriek tomu odporúčanie skonzumovať najmenej päť porcií ovocia a zeleniny denne spĺňa iba malé percento diabetikov.
Odporúčanie zvoliť si potraviny s nízkym glykemickým indexom sa zatiaľ podarilo implementovať iba čiastočne. Chlieb s „celými“ zrnami, strukoviny a cestoviny vyrobené z tvrdej pšenice, ale aj zelenina a ovocie sú príkladmi potravín s nízkym glykemickým indexom. Vyššia spotreba takýchto potravín je spojená s nižšími hodnotami HbA1c.
Za účelom realizácie „lacných“ tukov v strave diabetika, z. Napr. Častejšia konzumácia rýb (zdroj omega-3 mastných kyselín), orechov, repky a olivového oleja (mononenasýtené mastné kyseliny), ako aj obmedzenie nasýtených tukov (napr. V mastných párkoch a syroch, mastnom mäse, čokoláde), tučné koláče a krémové jedlá). Pokiaľ ide o výber tuku, diabetici uprednostňujú skôr margarín ako nediabetici; niektoré druhy margarínov, ktoré obsahujú hydrogenované tuky, však nie sú prospešné.
Diabetici navyše jedia roztierateľné tuky častejšie ako nediabetici a okrem iného majú teda vyšší celkový príjem tukov ako u bežnej populácie. Súčasný príjem tukov u diabetikov predstavuje 44% celkovej energie, ale - podľa súčasných stravovacích odporúčaní - by nemal presiahnuť 35% dennej energie. Pri profylaxii kardiovaskulárnych chorôb je nadmerný príjem tukov nežiaduci.
Nie je potrebné úplne zakázať maslo ako nátierku. Zákazy tohto alebo iného druhu, ktoré v minulosti skôr bránili, než podporovali dodržiavanie diéty vhodnej na cukrovku, by sa dnes už nemali vydávať. Odporúčania týkajúce sa stravovania závisia od individuálnych terapeutických potrieb pacienta. Obmedzenie množstva a distribúcia zohrávajú oveľa väčšiu úlohu ako zbytočné tabu pre jednotlivé potraviny. To platí aj pre konzumáciu alkoholických nápojov, pre ktoré platia v súčasných stravovacích odporúčaniach pre diabetikov jednoznačné vyhlásenia.
Pretože v Nemecku je výmena sacharidov často nezmyselne dôležitejšia ako skutočná nutričná základňa, pacienti si tiež často kladú otázku takzvaného „pripisovania BE“. Dostanete širokú škálu odpovedí. Odborné spoločnosti v Nemecku a Európe neodporúčajú diabetikom žiadne diabetické jedlá; reklama a dostupnosť však stále vedú k neistote pacientov.
Výbor pre výživu Nemeckej diabetologickej spoločnosti urobil k týmto otázkam jasné vyhlásenie. Vyhlásenia odbornej spoločnosti však stále nie sú pravidelne zahrnuté v pokynoch pre diabetikov a nie sú výrobcami výrobkov ignorované. Mnoho lekárov si ešte protirečí s otáznymi dodatočnými nákladmi na stravu bez cukrovky, ktorú dnes už nemožno odborne a objektívne zdôvodniť.
Záver: Stanovenie terapeutických cieľov a história výživy jednotlivého diabetika sú základom pre individuálne výživové odporúčania lekára. Musíte vziať do úvahy súčasný stav poznatkov v oblasti nutričnej terapie. Poradcovia v oblasti cukrovky, diéty a diabetickí asistenti môžu diabetika podporiť pri implementácii stravovacích odporúčaní pomocou praktických príkladov a školení.
1. Toeller, M. a kol. a študijná skupina pre komplikácie EURODIAB IDDM. Príjem vlákniny, hladiny cholesterolu v sére a kardiovaskulárne choroby u európskych jedincov s cukrovkou 1. typu. Diabetes Care 22 (Suppl. 2) (1999) B21-B28.
2. Toeller M. Dôkazy o stravovaní založené na dôkazoch pre liečbu a prevenciu diabetes mellitus. Nemecká autorizovaná verzia podľa DNSG EASD. Výživové prístupy založené na dôkazoch k liečbe a prevencii cukrovky. Nutr Metab Cardiovasc Dis 14 (2004) 373-394 s koordináciou s Nemeckou diabetickou spoločnosťou (DDG), Nemeckou spoločnosťou pre obezitu (DAG), Nemeckou spoločnosťou pre výživovú medicínu (DGEM) a Nemeckou spoločnosťou pre výživu (DGE). Diabetes and Metabolism 14 (2005) 75-94.
3. Toeller M. Odporúčania založené na dôkazoch pre výživovú terapiu a prevenciu diabetes mellitus. Nutrition review 52 (Issue 6) (2005) 216-219.
4. Toeller M, Gries FA. Cukrovka. In: Nutričná medicína. Biesalski HK, Fürst P, Kasper H, Kluthe R, Pölert W, Puchstein C, Stähelin HB (eds.) Thieme Verlag, Stuttgart New York, 3., rozšírené vydanie 2004, s. 414-428.
5. Toeller M. Výživová terapia pre diabetes mellitus. In: Nutričná medicína, prevencia a terapia. Schauder P, Ollenschläger G (vyd.) Urban a Fischer Verlag Mníchov, Jena, 3., úplne prepracované. Vyd. 2006, s. 841-849.
DR. med. Monika Toeller, Nemecké diabetologické centrum na Univerzite Heinricha Heina v Düsseldorfe
Od: MMW-pokrok v medicíne (43/986 nR. 47/2001 (143. rok) Verlag Urban Vogel)
Vytvorené: november 2001
Aktualizované: október 2007