Čo je Test Mantoux - dôležité momenty Mamaplus

Všetci sme už počuli o teste Mantoux - z detstva, škôlky aj školy - si pamätáme bodavú ihlu, predlaktie, ktoré sa nedalo trieť ani navlhčiť. Mnoho ľudí sa mylne domnieva, že ide o vakcínu proti tuberkulóze, a bojí sa ju podať dieťaťu, hoci to tak nie je.

Test Mantoux alebo tuberkulín - to je spôsob, ako otestovať imunitnú odolnosť, ktorá sa vyvinula v tuberkulóznych baciloch po predchádzajúcom očkovaní. Zvyčajne nám pripomína očkovanie tejto jazvy (jednej alebo dvoch) na ramene. Test Mantoux je zavedenie špeciálnej látky pod kožu a v prípade imunity reaguje telo na jeho zavedenie lokálnym zápalom.

Pokiaľ ide o test Mantoux, rodičia mali vždy veľa otázok, ktoré si vyžadujú podrobné odpovede. Ako, prečo, ako by to malo vyzerať a ako skontrolovať, čo robiť, ak sú deti choré alebo alergické? Kvôli nedostatku odpovedí na tieto otázky mnoho rodičov dáva prednosť testu, ktorý ohrozuje zdravie dieťaťa. Ale je to nesprávne - pretože tuberkulóza, bohužiaľ, nikoho neoplakáva a v dnešnej dobe nejde o chorobu iba pre bezdomovcov a väzňov. Na základe typických otázok rodičov v ordinácii lekára rozoberieme problém samotného testu a jeho implementácie, ako aj otázky, ktoré sa vynárajú.

Nemám kontakt s pacientmi s TBC, preto by som svojmu dieťaťu urobil test Mantoux?

Takto si myslí veľa ľudí, ktorí idú okolo susedov alebo v hromadnej doprave. Ale dnes nie každý absolvuje test na TBC, veľa ľudí, ktorí majú byť prijatí do školy alebo do práce, si kupujú falošné certifikáty bez absolvovania fluorografie. Toľko ľudí je chorých bez toho, aby si všimli príznaky, riadili dopravu, chodili po uliciach alebo dokonca pracovali v materských školách, učiteľkách a opatrovateľkách. Môžete byť dokonca chorí vy alebo vaši blízki príbuzní - pamätajte, kedy ste si naposledy robili RTG hrudníka? Ak uplynulo viac ako pol roka - môže byť riziko tuberkulózy. Dieťa môže byť infikované už od útleho veku a je dôležité sledovať prvé príznaky tuberkulózy, vyšetriť ho a liečiť.

Čo nám dáva test Mantoux, ak to urobíme, čo ukáže môjmu dieťaťu?

Test Mantoux preukáže, či sa v tele dieťaťa nachádza bacil Koch, zárodky TBC, teda - takzvaná primárna infekcia. Okrem toho test Mantoux ukáže aktiváciu infekcie reakciou s tuberkulínom, potvrdí diagnózu tuberkulózy alebo ukáže deťom, ktoré vo veku sedem alebo štrnásť rokov nemajú imunitu proti tuberkulóze a potrebujú preočkovanie. Tieto deti majú negatívny test Mantoux.

Existujú deti, pre ktoré je test zakázaný?

Test Mantoux nie je škodlivý pre telo zdravého dieťaťa alebo dieťaťa, ktoré má nejaké chronické somatické choroby (srdce, pľúca, tráviace ústrojenstvo). V tuberkulíne nie sú žiadne mikróby tuberkulózy a dávky, v ktorých sa zavádzajú do kože, neovplyvňujú imunitný systém a celé telo. Test je však zakázaný malým deťom, v dôsledku čoho bude výsledok skreslený alebo nepresný v závislosti od vekových charakteristík imunity - reakcia môže byť falošná alebo negatívna.

Test Mantoux v každom veku však má určité kontraindikácie:

- bolesť kože v mieste vpichu;

- exacerbácia chronických ochorení, potom sa Mantoux robí jeden mesiac po remisii;

- alergické ochorenia v akútnej fáze;

- karanténa pri detských infekciách.

Prečo sa Mantoux robí po očkovaní, ale nie s ním?

Test Mantoux - je lokálna imunitná odpoveď, takže ďalšie procesy imunitného systému, ktoré prebiehajú súbežne s ním, môžu ovplyvniť a skresliť výsledky. Preto sa test Mantoux nepodáva v ten istý deň ako iné vakcíny, zvyčajne sa to robí - v roku, keď sa test Mantoux robí, sa po 72 hodinách skontroluje a potom očkuje podľa veku.

Ak dôjde k porušeniu týchto podmienok, musia sa dodržať určité časové intervaly - test Mantoux je možné vykonať štyri týždne po zavedení usmrtenej alebo neaktívnej vakcíny (chrípka, bodavá obrna, hepatitída B, záškrt a tetanus). to isté sa pozoruje pri podaní sérového imunoglobulínu. Zavedením živých vakcín - kvapiek proti obrne, osýpkam, príušniciam alebo rubeole by sa interval medzi očkovaním a testom Mantoux mal predĺžiť na šesť týždňov.

Na mieste vykonania testu je krv?

Nie, jedná sa o porušenie aplikačnej techniky a výsledok takejto skúšky nie je spoľahlivý. Testovanie Mantoux sa vykonáva každý rok od veku 12 mesiacov, bez ohľadu na výsledok posledného testu. To sa deje špeciálnou technikou s tuberkulínovou injekčnou striekačkou prísnou intradermálnou injekciou a ak bola krv - znamená to, že ihla prenikla cez pokožku, ale výsledok bude nesprávny.

Dieťa podstúpilo v materskej škole test Mantoux, sestra však ochorela a veľkosť jednoducho neurčili. Po akej dobe je možné test opakovať?

Normálne sa test opakuje striktne po jednom roku, v zriedkavých prípadoch môže byť podľa pokynov povolené vykonať test skôr, v každom prípade však musí byť interval dlhší ako šesť mesiacov.

Zabudol som na Mantoux a zalial som to miesto, teraz nie je výsledok pravdivý? Ako sa o miesto starať?

Test by však nemal byť opatrný, aby sa nezhoršilo začervenanie a zápal, odporúča sa nepoškriabať ani nešúchať. Test je na rozdiel od všeobecného presvedčenia mokrý, ale nemali by ste sa ním otrieť. Ak si pri kúpaní namočíte ruku, utrite miesto mäkkou suchou handričkou a na miesto vpichu nič nenanášajte. Po vyhodnotení výsledkov ošetrujte škvrnu ako bežnú ranu.

Mantoux z minulého roka bol 10 mm a tento rok - 8 mm, je to také zlé?

Vyhodnotenie testu je jednou z najbežnejších otázok, je dôležité výsledky vyhodnotiť správne a vyvodiť závery. Na mieste vpichu tuberkulínu sa druhý alebo tretí deň vytvára špecifický zápal - nazýva sa to papula alebo infiltrát. Je to druh kvapky so začervenaním na pokožke. Keď cítite miesto niečím priehľadným, malo by to vyblednúť. Stlačením gombíka je papula o niečo tvrdšia ako okolité tkanivo. Takže papula, ale nie sieť, sa vyhodnotí pre test Mantoux do 72 hodín po injekcii. Pravítko, konkrétne s ním, umiestnené kolmo na predlaktie, môže merať papuľu. Sčervenanie okolo papule neodráža stupeň imunity proti tuberkulóze, dá sa zaregistrovať iba pri absencii papule.

Ako teda odhadnúť veľkosť tejto papule?

- Ak máte úplne negatívnu reakciu alebo infiltráciu v mieste vpichu, stačí 1 - 2 mm,

- Podozrivé je, keď sú papuly 2-4 mm alebo sčervenajú akejkoľvek veľkosti bez infiltrátu .

- Pozitívna reakcia nastáva, keď majú papuly 5 mm a priemerná intenzita - je 5 - 9 mm, intenzívna reakcia - je 10 - 14 mm, silná reakcia - je viac ako 15.

- Hyperergická reakcia je najväčšia 17 mm u detí a viac ako 21 mm u dospelých, rovnako ako nekrotická oblasť a prítomnosť lymfatických uzlín.

Urobil som test, je negatívny - môže to byť tuberkulóza, aj keď sa reakcia neukázala?

Môže sa to stať, u niektorých detí je test na infekciu tuberkulózy skutočne negatívny, môže to byť z niekoľkých dôvodov:

- Nereagovanie na tuberkulínovú imunitu proti HIV, imunodeficiencii alebo pred šiestimi mesiacmi fyziologického života.

- Ak je dieťa nedávno infikované za posledných 10 - 12 týždňov.

Vo všetkých ostatných prípadoch je reakcia obvykle negatívna bez vakcinácie alebo bez kontaktu.

Je potrebné užiť antihistaminikum pred týmto procesom a bezprostredne po ňom? Dieťa je alergické na ryby, konkrétne v druhej polovici dňa po tuberkulínovom teste a po „obede s rybami“ si rodičia najskôr všimli veľkosť „gombíka“ asi 1 cm.

Takáto reakcia sa nazýva falošne pozitívna a vyskytuje sa v dôsledku porušenia očkovania - povedal som už skôr, test je zakázaný počas zhoršenia alergických ochorení, väčšinou sa rozšíria, potom vzorka a výsledok nemôže byť zohľadnené. Rovnaká reakcia na tuberkulín je možná aj po nedávnych infekciách, keď sa imunitný systém nezotavil - preto je potrebné dôsledne dodržiavať testovacie obdobie.

Napísali nám do lekárskeho preukazu „IDR“ - čo to je?

Zväčšenie veľkosti tlačidiel v porovnaní s minulým rokom a predtým identifikované výsledky sú veľmi cennou diagnostickou vlastnosťou pre hodnotenie:

- Pozitívne reakcie mantouxu s priemerom viac ako 5 mm sa vyskytli prvýkrát, keď sa predtým dosiahli negatívne výsledky .

- Predchádzajúca reakcia sa líši od súčasnej 6 mm alebo viac,

- Reakcia je väčšia ako 17 mm .

- Reakcia väčšia ako 12 mm po 4 rokoch očkovania proti tuberkulóze

Zvyčajne sa hovorí o infekciách v poslednom roku života. Je preto potrebné vylúčiť alergické reakcie, porušenie testu alebo zmiešanie testu s očkovaním. Musíme tiež pamätať na špeciálne účinky testu, keď sa robia viackrát, keď sa robia viac ako raz ročne, môže dať test veľmi silnú reakciu.

Máme pozitívny test Mantoux - je dieťa veľmi choré?

Test Mantoux nielenže ukazuje infekciu Mycobacterium tuberculosis, ale odráža aj stupeň intenzity imunity pri očkovaní BCG. Aby bolo možné určiť - to je infekcia alebo imunita proti očkovaniu, lekár zváži veľkosť lemu na ramene po očkovaní, zvyčajne sa to robí ešte v pôrodnici. Tiež s prihliadnutím na vek dieťaťa, predchádzajúce výsledky Mantoux a súčasné papuly.

Lem je na ľavej ruke, má obvykle 2 až 10 mm, čím je zjazvenejší, tým je imunita aktívnejšia, spravidla má viac milimetrov. Ak chýba jazva, potom ide o nedostatok imunity voči vakcíne, za týchto podmienok hovorí Mantoux pozitívnejšie v prospech infekcie.

Za normálnych podmienok by mala byť reakcia v prvých 2 rokoch pozitívna a v nasledujúcich rokoch by postupne mizla, okolo 6-7 rokov by sa malo stať negatívnym Mantouxovým testom. V siedmich rokoch tieto deti podstupujú opakované preočkovanie BCG s cieľom posilniť imunitný systém.

Ak po postupnom zmenšení veľkosti Mantouxu došlo k tejto infekcii, musíte sa poradiť s lekárom a vyriešiť problém.

---