Čo potrebujete vedieť o diagnostike Crohnovej choroby

Súčet mnohých jednotlivých komponentov

Dve najbežnejšie chronické zápalové ochorenia čriev (IBD) - ulcerózna kolitída a Crohnova choroba - sa líšia predovšetkým v mieste zápalu. Ulcerózna kolitída je takmer vždy obmedzená na časť hrubého čreva. Tu je ovplyvnená sliznica, to znamená horná vrstva črevnej steny. Pri Crohnovej chorobe sa zapáli nielen povrch čreva, ale aj hlbšie vrstvy. Môže byť postihnutý celý žalúdok a črevný trakt. Obidve choroby postupujú postupne.

Crohnova choroba môže postihnúť rôzne oblasti tráviaceho traktu, najmä čreva. Pre ďalšiu liečbu je dôležité, aby lekár najskôr spoľahlivo vylúčil ďalšie choroby s podobnými príznakmi. Patria sem zápal slepého čreva, divertikulitída, bakteriálne črevné infekcie, syndróm dráždivého čreva a ulcerózna kolitída. Na tento účel kombinuje rôzne metódy:

Prieskum pacientov (anamnéza)
Fyzikálne vyšetrenie, najmä čriev
Laboratórne výsledky vzoriek krvi a stolice

S cieľom účinne liečiť Crohnovu chorobu rozlišujú lekári túto chorobu od iných črevných chorôb.

Ako rozpoznať Crohnovu chorobu?

Na začiatku je podrobná anamnéza symptómov, potravinovej intolerancie a užívania liekov. Známe rizikové faktory, ako je fajčenie, rodinná anamnéza a predchádzajúce infekčné gastrointestinálne zápaly (gastroenteritída), sú ošetrujúcim lekárom vyžiadané. Typické otázky, ktoré lekár kladie pacientovi, sú napríklad:

Kde sa bolesť vyskytuje?
V akých situáciách máte bolesti?
Majte v stolici hnačky, krv alebo hlien?
Ako často máte vyprázdňovanie?
Je vyššia pravdepodobnosť, že budete trpieť na črevné infekcie?
Schudli ste alebo ste mali zlú chuť do jedla?
Je vaša bolesť spojená s určitými nápojmi alebo
Jedlo si všimlo?
Existujú nejaké intolerancie potravy?
Máte zvracanie, pálenie záhy alebo horúčku?
Majte bolesti svalov alebo kĺbov?
Aké ďalšie choroby - tiež v minulosti - poznáte?
Beriete pravidelne lieky?

Mali by ste tiež čo najpodrobnejšie zodpovedať otázky týkajúce sa rodinnej anamnézy, pretože genetická zložka hrá podľa súčasných poznatkov dôležitú úlohu pri diagnostike Crohnovej choroby a ulceróznej kolitídy.

Chronická choroba, ako diagnostikovaná? Pomáha reklamačný denník!

Pretože prvým spôsobom, ako diagnostikovať Crohnovu chorobu, je zvyčajne vyhľadať rodinného lekára, denník sťažností mu pomáha pri zahájení ďalšej liečby a postúpení špecialistom. Dokumenty obsahujú dôležité faktory pre optimálnu diagnostiku a liečbu IBD. Pacienti si často už nevedia presne spomenúť, kedy a ktoré sťažnosti sa vyskytli. Rodinné choroby nie sú pri rozhovore s lekárom zvyčajne ľahko dostupné. Tu pomáha, ak o tom pacient potichu myslí doma. Mali by ste si poznamenať niekoľko krátkych kľúčových slov, ktoré by ste mali konzultovať s lekárom. Ak máte plán liečby, mali by ste si ho vziať so sebou.

Fyzikálne vyšetrenie - diagnostika Crohnovej choroby a ulceróznej kolitídy

Na objasnenie IBD sa po anamnéze vykoná fyzické vyšetrenie. Pacientovi sa okrem iného naskenuje brušná dutina a vyšetrí sa prípadná tlaková bolesť. Nasleduje prehliadka oblasti úst a hrdla. IBD môžu naznačovať aj zmeny farby kože a slizníc. Počas rektálnej skúšky lekár vyhľadá možné fistuly alebo abscesy. Ak sa potvrdí podozrenie na zápalové ochorenie čriev, pridávajú sa ďalšie diagnostické postupy.

Diagnostický postup, test na Crohnovu chorobu a ulceróznu kolitídu

Diagnostické postupy zahŕňajú okrem ultrazvuku, gastroskopie a kolonoskopie aj krvné testy, vzorky stolice a laboratórne testy. Lekár odoberie krv a stanoví laboratórne testy, ako je C-reaktívny proteín (CRP) a sedimentačná rýchlosť (ESR). V závislosti od typu príznakov sa kontrolujú aj pečeňové hodnoty, ako je gamma-GT (GGT) alebo alkalická fosfatáza (AP). Zvýšenie GGT môže lekárovi poskytnúť informácie o možných ochoreniach pečene alebo žlčových ciest. Zvýšenie alkalickej fosfatázy sa môže vyskytnúť aj pri ulceróznej kolitíde. Krvný obraz poskytuje informácie o tom, či môže mať pacient anémiu alebo nedostatok živín.

Ultrazvuk ulceróznej kolitídy a kolonoskopia

Kolonoskopia je jednou z najdôležitejších metód diagnostiky Crohnovej choroby a detekcie ulceróznej kolitídy. Tu sa vyšetruje sliznica a odoberajú sa vzorky tkaniva, ktoré sa vyšetrujú laboratórne. Rozsah zápalu a jeho rozsah je možné zaznamenať pomocou intestinálneho ultrazvuku.

Prečo sa robí gastroskopia?

Počas počiatočnej diagnózy Crohnovej choroby sa zvyčajne vykonáva gastroskopia (esophago-gastro-duodenoscopy) alebo skrátene EGD. Tu sa pozerá nielen na žalúdok zvnútra, ale lekár odoberie vzorky tkaniva z rôznych oblastí. Týmto spôsobom sa dá zistiť, či je postihnutý žalúdok alebo jeho časti.

Čo je hydro MRI?

Ak chce lekár vykonať hydro-MRI, znamená to špeciálny postup magnetickej rezonančnej tomografie. Na rozdiel od röntgenového postupu
(Vyšetrenie tenkého čreva podľa Sellinka) pri tomto vyšetrení pacient vypije kontrastnú látku pre tenké črevo a nemusí sa zavádzať sondou. Tento proces zobrazenia prierezu umožňuje vytváranie vysoko kontrastných snímok tenkého čreva vo všetkých priestorových rovinách.

Ďalšie endoskopické postupy

Pri kapsulovej endoskopii a endoskopii s dvoma balónikmi existujú ďalšie dva endoskopické postupy na diagnostiku Crohnovej choroby. Pomocou endoskopie vo forme kapsúl je možné zobraziť celé tenké črevo. Odber vzorky tkaniva nie je pri tejto metóde možný. Pri endoskopii s dvojitým balónom sa na vyšetrenie tenkého čreva používa špeciálne navrhnutý endoskop. Môžete tiež odobrať vzorky z tenkého čreva, zastaviť krvácanie a odstrániť polypy.

Ktorá vyšetrovacia metóda sa používa na diagnostiku?

To sa líši od človeka k človeku a závisí to predovšetkým od klinického obrazu. Ak je IBD diagnostikovaná prvýkrát, sú potrebné rozsiahlejšie diagnostické testy. Ak sa však príznaky zmenia, aktivita ochorenia a šírenie sa znova skontrolujú.

Dôveryhodný lekár po vašom boku

Pri budúcej liečbe by ste si mali zvoliť lekára, ktorému dôverujete a ktorý sa dobre orientuje v zápalových ochoreniach čriev. Na klinikách aj medzi praktickými lekármi sú lekári s preukázanou odbornosťou na Crohnovu chorobu. Často vám pomôžu špecializovaní asistenti. Pacientska organizácia ÖMCCV (Rakúska asociácia Crohnovej choroby Ulcerosa) vedie neustále aktualizovaný zoznam lekárov s odporúčaniami od postihnutých. Lekára môžete vyhľadať online v sieti kompetencií pre choroby čriev.