Colposcopy Lekárske postupy

kolposkopia je lekársky zákrok, ktorý spočíva v vyšetrení osvetleného, ​​zväčšeného obrazu krčka maternice a tkanív vagíny a vulvy.

colposcopy

Veľké množstvo premalígnych a malígnych lézií lokalizovaných na tejto úrovni má detekovateľné vlastnosti, ktoré je možné zistiť pomocou tohto vyšetrenia.

Kolposkopia sa vykonáva pomocou a kolposkop, ktorý prináša zväčšený obraz povrchov, umožňuje lekárovi vizualizovať a odlíšiť normálne tkanivo od patologického a je schopný priamo odobrať biopsiu na ďalšie patologické vyšetrenie.

Účel kolposkopie

Hlavným účelom kolposkopie je prevencia rakoviny krčka maternice, včasným odhalením prekanceróznych lézií a ich liečením. Tento postup vyvinul v roku 1925 nemecký lekár - Hans Hinselman spolu s Helmutom Wirthsom.

Slúži na to špeciálny kolposkop vybavený kamerou preskúmanie a zhromaždenie dôkazov od obete sexuálneho útoku.

Väčšina pacientov robí kolposkopiu na vyšetrenia cytologickej abnormality objavené po Papovom teste.
Ďalšie indikácie pre kolposkopiu môžu zahŕňať:

  • vystavenie účinkom dietylstilbestrolu in utero
  • imunosupresia v situáciách, ako je infekcia HIV alebo transplantácia orgánov
  • abnormálny vzhľad krčka maternice, objavený gynekológom

Mnoho lekárov sa spolieha na rozhodnutia týkajúce sa vyhodnotenia a liečby určitých patológií spojených s prácou „Pokyny pre zvládanie cytologických abnormalít a prekurzorov rakoviny krčka maternice“, ktorú vypracovala Americká spoločnosť pre kolposkopiu a cervikálnu patológiu.

Vykonávanie kolposkopie

Počas prvého vyhodnotenia gynekológ vyšetrí anamnézu pacientky, vrátane:

  • počet úloh
  • počet narodených
  • posledná menštruácia
  • používanie perorálnych kontraceptív
  • predchádzajúce výsledky upravené v Pap teste
  • alergie
  • história medicíny
  • lekársky podávané
  • ďalšie predchádzajúce kolposkopie
  • životný štýl

V niektorých situáciách sa pred začiatkom procedúry môže vykonať tehotenský test.

kolposkopia Je popísaná pacientke z technického, ale aj anatomického hľadiska a môže klásť otázky lekárovi. Následne musí pacient podpísať dokument o prijatí a porozumení podmienok stanovených týmto postupom, aj keď táto politika neexistuje vo všetkých krajinách.

kolposkop sa používa na identifikáciu viditeľné stopy naznačujúce abnormálne tkanivo.

Zariadenie pracuje ako a binokulárny svetelný mikroskop ktorý zväčšuje obraz krčka maternice, pošvy a vulválneho povrchu. Môže byť použitý pri nízkom výkone na získanie celkového dojmu z povrchovej architektúry.
Vyššie sily (stredné a vysoké) sa používajú na hodnotenie pošvy a krčka maternice. Tieto sú často potrebné na identifikáciu určitých vaskulárnych vzorcov, ktoré by mohli naznačovať prítomnosť pokročilejších lézií. prekancerózny alebo rakovina.

K dispozícii sú ďalšie svetelné filtre, zdôrazniť rôzne aspekty cervikálneho povrchu. Na povrch naneste roztok kyseliny octovej a jódovaný roztok (Lugol alebo Schiller), aby sa zlepšila vizualizácia abnormálnych povrchov.

Kolposkopia sa vykonáva, keď pacientka leží na chrbte s nohami od seba (dorzálna litotómia). Vo vnútri vagíny je vložená vagína zrkadlo, po vyšetrení vulvy.

Octová kyselina 3% sa pomocou vatových tampónov nanesú na krček maternice. Biele oblasti korelujú s vysokou jadrovou hustotou. Transformačná oblasť je kritická oblasť v krčku maternice, kde by sa mohlo vyskytnúť veľa prekanceróznych alebo rakovinových buniek.
Schopnosť vidieť oblasť transformácie a vizualizovať celý rozsah lézie určuje, či je kolposkopia vhodná alebo nie.

Oblasti krku, ktoré po aplikácii kyseliny octovej zbelejú, majú abnormálny vaskulárny vzor a najčastejšie sa používajú na biopsia. Pokiaľ nie je viditeľná lézia, je možné aplikovať a jódované roztoky na krčku maternice, aby pomohla zvýrazniť abnormálne oblasti.

Po dôkladnom vyšetrení lekár určí oblasti s najvyšším stupňom viditeľnej abnormality a môže zvážiť odber vzoriek biopsie na tejto úrovni pomocou dlhého nástroja na biopsiu, ako sú špeciálne kliešte alebo kefa SpiralBrush CX.
Väčšina lekárov a pacientov považuje anestéziu za zbytočnú. Existujú však situácie, v ktorých niektorí lekári odporúčajú a používajú lokálna anestézia, ako je lidokaín alebo blokáda krčka maternice, aby sa znížilo nepohodlie pacientov, najmä ak sa odoberá viac vzoriek.

Po odbere bioptických vzoriek najčastejšie a endocervikálna kyretáž. Na čistenie vnútornej strany krčka maternice používa dlhú, rovnú kyretu alebo cytologickú kefku. Endocervikálna kyretáž by sa nikdy nemala robiť tehotnej pacientke.

Platí Riešenie spoločnosti Monsel pomocou vatových tampónov na povrchu krku na kontrolu krvácania. Tento roztok po vystavení krvi zmení farbu na čiernu. Po ukončení procedúry bude tento materiál odstránený prirodzene. Pacienti môžu očakávať, že budú mať malé hnedé netesnosti niekoľko dní po zákroku.

Existuje ešte jedna možnosť hemostáza, ktorú niektorí lekári uprednostňujú, menovite s pomocou dusičnan strieborný.

Spravidla sa po kolposkopii neobjavujú komplikácie významné krvácanie, infekcie v mieste biopsie alebo endometria a neschopnosť identifikovať léziu. Roztok Monsel a dusičnan strieborný interferujú s interpretáciou bioptickej vzorky, takže tieto látky by sa nemali nanášať, kým sa neodoberú všetky biopsie. Niektorí pacienti hlásia nepríjemné pocity počas procesu kyretáže a mnohí tvrdia, že majú ťažkosti počas biopsie.

Aby bola táto metóda úspešná, je nevyhnutná primerané monitorovanie. HPV je častá infekcia a hlavná príčina cervikálnej dysplázie.

Pacienti by mali byť informovaní o výhodách bezpečného sexu, aby sa znížilo riziko ochorenia a prenosu HPV. Štúdie preukázali, že prostaglandíny v spermiách majú zvyšujúci sa účinok na nádory maternice a krčka maternice a že postihnutí majú z používania kondómov zjavné výhody.