COVID-19 uvádza do pohybu armády ľudí - Medical Life

Vírusová pneumónia COVID-19 je infekčné ochorenie s veľmi vysokou priamou nákazou človeka, ale s miernymi príznakmi, niekedy s pľúcnymi komplikáciami u rizikových skupín (starší ľudia, ľudia s chronickým kardiopulmonálnym ochorením). Celková úmrtnosť je nižšia ako 3%. Antiinfekčná liečba je nešpecifická antivírusová látka, ktorá si zachováva životné funkcie.

Na začiatku decembra 2019 boli uprostred exacerbácie respiračných vírusov vo Wu-chan (Čínska republika) zaregistrované niektoré závažnejšie prípady komplikované vírusovou pneumóniou. Laboratórne testy preukázali, že sa nevyskytla chrípka, žiaden závažný akútny respiračný syndróm (SARS) alebo blízkovýchodný respiračný syndróm (MERS), ale ďalšia koronavírus. Pôvodne bol pomenovaný nový koronavírus Wuhan alebo čínsky nový koronavírus, potom v januári nCoV 2019, bez ohľadu na geografickú oblasť. Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) odporučila dočasný názov choroby 2019-nCoV akútne respiračné ochorenie a vo februári bol zavedený oficiálny názov COVID-19 (koronavírus december 2019).

Toto ochorenie je doposiaľ neznáma vírusová zooantroponóza, ktorá sa šíri medziľudsky s maximálnou nákazlivosťou podobne ako chrípka. Stále existuje veľa otázok čakajúcich na urgentné odpovede na kliniku, terapiu, diagnostiku, profylaxiu, mikrobiológiu, epidemiológiu, verejné zdravie, ale aj zo sociálneho, ekonomického, politického, vojenského atď.

Klinický obraz

Klinické príznaky začínajú triviálne. Mnoho ľudí je infikovaných bez toho, aby boli infikovaní, existuje však podozrenie, že by mohli preniesť pôvodcu infekcie priamym kontaktom. Väčšina infikovaných má ľahkú, horúčkovitú formu vírusovej infekcie dýchacích ciest, ktorú je možné liečiť doma klasickými liekmi (protizápalové, antipyretické, analgetické, antitusické atď., Bez antibiotík!), S odpočinkom v posteli v teplej miestnosti, hygienou -diéta, prípadne doplnená tradičnými metódami (pulzujúca masáž, prísavky, horúce kúpele, horúce čaje, inhalácie atď.). Ďalej je imunitný systém pacienta špecificky a nešpecificky zapojený do boja proti infekcii a väčšina pacientov sa zotavuje. Zatiaľ je situácia ako chrípka alebo IACRS (nachladnutie, prechladnutie atď.), Ktoré často spôsobujú iné koronavírusy. Stále neexistujú dôkazy o tom, že by klinicky vyliečený pacient bol alebo nebol vystavený riziku prenosu vírusu.

Podobne ako pri chrípke alebo iných závažných srdcových ochoreniach, ako je SARS alebo MERS, sa u niektorých pacientov objavia závažné komplikácie s vírusovou pneumóniou, zmeneným celkovým stavom a smrťou. V prvom rade sú ohrozené staršie a veľmi malé deti. Potom chronicky chorí ľudia, ľudia s vrodenou imunodeficienciou, so získanými nedostatkami imunitného systému v dôsledku infekcií (napr. HIV/AIDS), chorobou z ožiarenia, toxickými alebo imunosupresívnymi liekmi alebo ľudia biologicky oslabení z fyziologických alebo patologických príčin.

Hlásenie chrípky

Ak sa neuplatnia účinné opatrenia v oblasti verejného zdravia, nákaza chrípkou je vyššia ako 90% a úmrtnosť pod 1%. Zatiaľ sa zdá, že pre skúsených lekárov nie je nič prekvapujúce alebo „strašidelné“. Je zrejmé, že nikto z nás nemá skúsenosť s pandémiou „španielskej chrípky“, ktorá bola skutočne prinesená z Hongkongu.

Článok pokračuje po odporúčaniach

Priečinok

Sestry majú vplyv na manažment pacienta s diabetom

Priečinok

Dobrovoľník v pandémii

Pre matematickú epidemiológiu by to však znamenalo, berúc ako hypotetický príklad prípad Rumunska, strašnej epidémie, s cca. 18 miliónov pacientov, z toho cca. 1,8 milióna by si vyžadovalo hospitalizáciu, z toho asi 180 000 zomrelo! S touto situáciou, so silami a prostriedkami, ktoré majú k dispozícii, by sa nevyrovnali ani najvyspelejšie krajiny sveta.

V skutočnosti sa v dôsledku lekárskych a iných ako lekárskych opatrení pozoruje napríklad to, že súčasná chrípková epidémia v Rumunsku spôsobila v období od decembra 2019 do februára 2020 viac ako 7 000 klinických prípadov, z toho približne 4 000 prípadov. 1 700 bolo laboratóriom potvrdených molekulárnou biológiou a 40 pacientov zomrelo. Výsledkom je priemerná úmrtnosť cca. 0,5%, bežné pri chrípke.

Vzhľadom na pesimistickú hypotézu čínske úrady mobilizovali miestne sily v nepretržitých 12-hodinových zmenách, umiestnili mesto Wuhan do karantény a potom celý región, pridelili väčšinu nemocničných miest pre pacientov s vírusovým zápalom pľúc a o niekoľko dní zriadili nové nemocnice s infekčnými chorobami. s tisíckami miest priniesol do mesta Wuhan zdravotnícky materiál a 4 000 vojenského zdravotníckeho personálu.

Je nevyhnutne potrebné, aby sa všetok personál podieľajúci sa na preprave, diagnostike a/alebo liečbe pacientov podozrivých z infekcie COVID-19 chránil svedomite.

Zdravotnícky personál patrí k najviac vystaveným virulentným kmeňom

Z prvých lekárskych pozorovaní sa ukazuje možná zvláštnosť choroby, „zvláštnosť“, ktorá sa doteraz pozorovala pri konžsko-krymskej horúčke, vírusu prenášanom článkonožcami, čo môže komplikovať silné krvácanie a niekedy aj encefalitída. Pacienti s ťažkými formami tohto ochorenia sú hospitalizovaní kvôli starostlivosti a liečbe a letalita nie je vysoká. Ale zdravotnícky personál, ktorý príde do styku s týmito pacientmi a ochorie na toto ochorenie, bude mať veľmi vážne, často smrteľné formy. Stále nepoznáme mechanizmy zvýšenej virulencie tohto vírusu.

Tento jav môže existovať aj v novom vírusu COVID-19. Bolo pozorované, že lekári, zdravotné sestry a záchranári zaoberajúci sa liečením týchto pacientov ochorejú na ochorenie v ťažkých formách. Napríklad prvý čínsky lekár, ktorý verejne oznámil nový koronavírusový zápal pľúc, hoci bol mladý a zdravý, ochorel na túto chorobu a zomrel takmer o mesiac neskôr. Napriek všetkým zavedeným preventívnym opatreniam bolo 17. februára 2020 od svojich pacientov infikovaných novým koronavírusom viac ako 1 800 zdravotníckych pracovníkov.

Preto je nevyhnutné, aby sa všetok personál podieľajúci sa na preprave, diagnostike a/alebo liečbe pacientov podozrivých z infekcie COVID-19 chránil svedomite. Nejde len o zdravie a život ich, ich rodín a okolia, ich pacientov, ale aj o verejné zdravie všeobecne, pretože sa môžu stať sekundárnymi zdrojmi kontaminácie. Nesmieme sa spoliehať na „profesionálnu imunitu“, ktorú nám časom poskytuje opakovaný kontakt s rôznymi patogénmi, pretože v prípade nového mikroorganizmu táto ochrana neexistuje. Nie náhodou sa zdravotnícky personál považuje za „rizikovú skupinu“.

A nosidlá potrebujú tréning

Na verejnom priestranstve sa objavila novinka o evakuácii pacienta s podozrením na infekciu COVID-19 do nemocnice, ktorý sa vrátil z Číny. Tím pozostávajúci z piatich ľudí, správne vybavený a s modernými izolačnými nosidlami s podtlakom, aby neznečisťoval životné prostredie, sa pokúsil pacienta prepraviť a pri nástupe do špecializovaného zapečateného automobilu jeho členovia spadli a do pacienta narazili pôdy.

Bolo zrejmé, že hoci mali plné personálne zabezpečenie a moderné vybavenie, neabsolvovali žiadny výcvik ani výcvik. Dobrá vec, že pacientka mala šťastie, vážne sa nezranila a diagnóza sa nepotvrdila.

Epidémia môže byť staršia a môže mať viac zdrojov

Vírusy zozbierané od pacientov a zvierat boli izolované a vyšetrené a bolo pozorované špecifické, pleiomorfné, korunové halo s rozšírením viriónu. Genomické sekvenovanie bolo úspešné, čo sa ukázalo ako odlišný koronavírus ako tie, ktoré sú už známe. Uskutočnila sa kultivácia a vyvinuli sa zvieracie modely pre výskum liekov a vakcín, ako aj pre štúdium nákazy. Boli odhadnuté nasledujúce: nákaza je mierna; úmrtnosť pod 3%; doba očkovania najmenej jeden rok (Nature Briefing, 3. februára 2020) - niektorí odborníci odhadovali dva roky, iní šesť mesiacov.

25. februára bolo oznámené, že v 93 vzorkách analyzovaných molekulárnou genetikou bolo identifikovaných niekoľko kmeňov vírusu, pričom sa dospelo k záveru, že epidémia bude od novembra staršia a má viac zdrojov, nielen Wuhan.

V decembri 2019, po objavení tohto nového koronavírusu, sa s obavami zistilo, že nemáme konkrétne antivirotiká, vakcína a špecifické činidlá. Virologické a farmaceutické laboratóriá v Číne a na celom svete okamžite začali vedecký výskum nového vírusu. Výsledky výskumu a vývoj prípadov boli komunikované na internete, niektoré dokonca v deň ich získania, čo predstavuje absolútnu vedeckú premiéru.

Existuje riziko pandémie

Zdrojom infekcie sú zvieratá, preto sa tu nachádza prírodná nádrž. Epidemiologické vyšetrovanie preukázalo, že prvé prípady sa týkali trhu so zvieratami vo Wu-chane a trhy so zvieratami a rybami v tejto oblasti boli okamžite uzavreté a dekontaminované. Pri virologickej kontrole zvierat (živých alebo zabitých) na trhu sa v prvej fáze zistilo, že pochádzajú od hadov. Existuje však námietka, že plazové vírusy sa nemôžu prispôsobiť cicavcom. Iní našli vírus v cibetkách (mačka indonézska).

7. februára 2020 našli čínski virológovia Shen Yongy a Xiao Lihua vírus v luskáni (vačkovce cicavce pokryté šupinami), s 99% podobnosťou s cirkulujúcim vírusom. V tom čase bolo v Číne zaregistrovaných 28 000 pacientov s 560 úmrtiami, čo boli 2%. K 1. marcu bolo v Číne 78 961 potvrdených prípadov s 2791 úmrtiami.

3. marca bolo na celom svete viac ako 90 000 potvrdených prípadov s viac ako 3 000 úmrtiami vrátane Európy (3% úmrtnosť). Taliansko je prvou krajinou EÚ, ktorá vyhlásila karanténu. V Rumunsku bolo 4. marca zaregistrovaných 6 potvrdených prípadov, z toho jeden bol vyliečený. Globálna prevalencia je potvrdený prípad na 100 000 obyvateľov, takže sa nejaví ako pandémia.

Počet nových prípadov zjavne klesá, takže je možné, že epidémia prekročila maximum a prešla do remisie. To by znamenalo, že pesimistická hypotéza, že z epidémie sa stane pandémia, ktorá bude trvať dva roky, sa v súčasnosti nepotvrdzuje. Paradoxne nie sú prípady u detí. Expanzia mimo Číny však naďalej predstavuje riziko pandémie, najmä v krajinách, kde je nízka sociálna disciplína a nedodržiavajú sa odporúčania zdravotníckych orgánov.

Verejné zdravie, atribút štátu

V každej modernej krajine je zdravie obyvateľstva zaručené štátom a je povinný prijať všetky potrebné opatrenia so zahraničnou pomocou alebo bez nej. Čínska vláda rezolútne zaviedla potrebné opatrenia, ktorých závažnosť a rozsah v histórii medicíny nemá obdoby. A KTO očakáva účinné, na mieru šité opatrenia od všetkých členských štátov.

Zaujímavým prípadom je americká výletná loď, na ktorej palube sú tisíce ľudí, kde vypukla epidémia smrti. Loď bola v karanténe v Japonsku, ale niektorí cudzinci (vrátane Rumunov) boli na ich žiadosť repatriovaní. Ide o vážne porušenie karanténnej zásady, pretože nákazliví pacienti musia byť bezpečne izolovaní a ošetrení na mieste. Ak sa privedú, vzniknú možné sekundárne ohniská a choroba sa rozšíri.

Problémy so ziskovosťou?

Pozitívnym faktorom je, že sa náhle stimuloval vedecký aplikovaný lekársky výskum pre núdzovú výrobu diagnostických činidiel: súpravy pre nový vírus a ďalšie pre diferenciálnu diagnostiku. Pracujeme na výrobe nových antivírusových liekov a špecifických vakcín, na lekárskom vybavení pre antiinfekčnú ochranu (Čína poskytuje asi 90% svetových potrieb) atď.

Nemecký virológ Rolf Hilgenfeld, ktorý má skúsenosti so SARS, sa okamžite presťahoval do Wu-chanu, aby študoval vírus na mieste, aby mohol testovať dve účinné látky na pokusných zvieratách ako kandidátne lieky na ľudskú liečbu. Ak sa to potvrdí, klinické testy budú trvať cca. šesť mesiacov.

V skutočnosti však súkromné farmaceutické spoločnosti nemajú záujem na tak malom trhu, ako sú prípady závažných infekcií koronárnych artérií (SARS, MERS a COVID-19), pretože spolu by všetky tieto prípady poskytli príliš málo pacientov aby bolo finančné úsilie ziskové. A nemôžu byť nútení investovať. V zásade by sa mali vyvinúť širokospektrálne antivirotiká účinné na koronavírusy, enterovírusy, rinovírusy, čo by zvýšilo trh pre milióny pacientov. Tento farmakologický účinok liečiva sa dá dosiahnuť hlavne pôsobením na vírusové proteázy.

Možné ekonomické zámienky

Akákoľvek epidémia má nepriaznivé účinky nielen na život a zdravie obyvateľstva, ale aj na sociálny a ekonomický život a spôsobuje poruchy úmerné závažnosti epidémie a nečinnosti orgánov. Reakcia čínskej vlády bola rýchla: karanténa, triedenie, izolácia, liečba a vedecký výskum. Medzinárodná odpoveď bola primeraná: centralizované údaje WHO z Číny a ďalších krajín, ktoré hlásili prípady, vyzvali na prijatie vhodných opatrení, klasifikovali chorobu do skupiny B (s povinným vyhlásením) a podporili lekársky vedecký výskum v medzinárodnej spolupráci.

Na druhú stranu možno novú epidémiu vnímať aj ako priaznivú príležitosť pre niektorých, aby zmiernili rozmach čínskej ekonomiky, čo najviac zablokovali obchod a cestovali do a z Číny, aby zabránili rozšíreniu „hodvábnej cesty“ do euroatlantického priestoru. a ospravedlniť hroziacu hospodársku krízu/depresiu západného sveta „účinkami epidémie“.

Epidémia môže byť tiež zámienkou na premrštené výdavky na „prevenciu“ prostredníctvom masívnych investícií do súkromného farmaceutického priemyslu. Napríklad iba urgentne pridelený rozpočet USA je niekoľkonásobne väčší ako rozpočet pre ebolu.

30. januára 2020, keď už boli na celom svete tisíce pacientov a stovky úmrtí, prevažná väčšina pochádzala z Číny, WHO vyhlásila epidémiu nového koronavírusu za stav ohrozenia verejného zdravia (PHEIC). Je to najvyšší stupeň zdravotného poplachu, pretože bol potvrdený medziľudský prenos mimo Čínu. Etiópsky generálny riaditeľ WHO Tedros Adhanom Ghebreyesus zdôraznil, že vyhlásenie nie je prejavom nedôvery Číne, ako naznačujú niektoré krajiny, a uviedol: „Je čas na solidaritu, nie na stigmu.“ Pochválil Čínu za protiepidemické opatrenia a odporučil, aby nebol obmedzený obchod a cestovanie do a z Číny. PHEIC je platný alarm pre všetky krajiny a sú povinní posilniť svoje sanitárne opatrenia a pripraviť sa na potenciálne prípady.

Nepravdepodobná hypotéza vyňatia Číny z okruhu svetového obchodu by mohla mať katastrofálne následky nielen pre čínsku populáciu, ale aj na celom svete, pretože tok lacného čínskeho tovaru viedol k zvýšeniu životnej úrovne takmer vo všetkých krajinách. Náhle prerušenie tohto toku, nedostatok výrobkov a vysoká cena by mohli viesť k nespokojnosti a masovým nepokojom v mnohých štátoch, ktoré by spôsobili sociálne nepokoje rôznej intenzity s nepredvídateľnými následkami.

Očami tlače

Nová epidémia vyvolala aj „informačnú vojnu“, pričom veľké západné mediálne agentúry ovládané nadnárodnými spoločnosťami kritizovali všetko, čo sa týka epidémie a Číny, a takzvaná „nezávislá“ tlač ocenila účinnosť a rozsah zdravotných opatrení prijatých čínskymi orgánmi. Väčšina novinárov prezentuje fakty čo najviac znepokojivo, farmaceutický priemysel sa pripravuje na nový finančný „boom“ (po skutočných pandémiách a tých, ktoré v posledných rokoch chýbali). Je zrejmé, že verejnosť je namiesto informovania dezinformovaná.

Vedecká tlač predstavuje objektívne a vyvážené fakty a údaje založené na denných aktualizovaných štatistikách a vyhláseniach špecialistov WHO, aby boli základom pre účinné opatrenia a neboli zdrojom kontroverzií. Ale pretože vírus aj choroba sú nové a stále neexistujú žiadne lekárske skúsenosti s riadením epidémie, je možný ďalší vývoj, od rýchleho ústupu epidémie, štatisticky pozorovaného v Číne, až po rozšírenie pandémie na všetky obývané kontinenty a vývoj najmenej dva roky.

Vojenské otázky

Spustila sa tiež nedokázaná hypotéza, že vírus bol biologickým činiteľom uniknutým z laboratória. Je známe, že Wuhan, najdôležitejšie mestské a priemyselné centrum v strednej Číne, je domovom národného ekvivalentu Centra pre kontrolu chorôb (CDC China), ktoré má tiež vysoko zabezpečené mikrobiologické laboratórium (BSL4) kontrolované armádou a akadémiou. vedy v Číne. Logickým protiargumentom bolo, že epidemiológia ukazuje, že viac ako 90% chorých sú Číňania a viac ako 90% mŕtvych sú tiež Číňania. Keby to teda bola biologická zbraň, spadala by do kategórie „invalidizujúcich“ (úmrtnosť v rozmedzí od 1 do 3%) a tiež „etnických zbraní“, pretože selektívne útočí na Číňanov, takže by ich sami nevytvárali. . Tým sa spor skončil.

Zavedenie predĺženej karantény v oblasti Wu-chan si vyžadovalo konkrétne sily a prostriedky vrátane vojenských a polovojenských. Za niekoľko dní bolo na posilnenie sanitárnych opatrení privezených 4 000 vojenských lekárov a záchranárov, vo verejných budovách sa vytvorili nemocnice, postavili sa nové nemocnice s tisíckami miest, priniesol sa sanitárny materiál s vojenským letectvom. Kvôli udržaniu poriadku a karantény boli privedené tisíce vojakov a polovojenských zložiek. Malo by sa pamätať na to, že vo veľkej epidémii cholery začiatkom minulého storočia v Rumunsku bola oblasť Brăila umiestnená do karantény na žiadosť profesora Cantacuzina a žandári zabránili ľuďom v úteku - v krajných prípadoch streľbou - aby sa tak nestalo šírenie cholery po celej krajine.

14. februára bolo oznámené, že americká armáda sa pripravuje na možnú pandémiu koronavírusov, hoci v USA sa v tom čase vyskytovalo iba 15 prípadov ochorenia COVID-19. Rozkazom ale bolo, aby bola armáda pripravená v prípade epidémie a aby armáda mohla vykonávať svoje misie vrátane karantény. Tento typ výcviku je v skutočnosti užitočný pri akejkoľvek pandémii a pri biologickej obrane v prípade útoku biologickými agentmi vojny alebo bioterorizmu.

Značky: analyzovať koronavírus vakcína