C-peptid - krvný obraz; Laboratórne hodnoty »

C-peptid - na prvý pohľad

Prečo sa študuje C-peptid?→

Monitorovať produkciu inzulínu B bunkami pankreasu (pankreasu);

→ Študovať príčiny hypoglykémie;
Špeciálne na diagnostiku endogénneho hyperinzulinizmu spôsobeného nádormi pankreasu (inzulinómy).

Choroby a dôvody

Pri ktorých chorobách by sa mal C-peptid vyšetrovať?

C-peptid sa používa na jednej strane na objasnenie diabetes mellitus a na druhej strane na diagnostiku nádorov pankreasu produkujúcich inzulín (inzulinómy).

Ak má pacient cukrovku typu 1 alebo 2, pomocou stanovenia C-peptidu sa určí, či je produkované dostatočné množstvo inzulínu, či existuje inzulínová rezistencia alebo či je nevyhnutná podpora perorálnymi liekmi alebo injekciami inzulínu. C-peptidy môžu byť tiež požadované na objasnenie príčiny hypoglykémie (nízka hladina cukru v krvi).

Materiál vzorky

Čo sa vyšetruje?

Tento test meria hladinu C-peptidu vo vzorke krvi alebo moču. C-peptid a inzulín sú proteínové reťazce (proteínové reťazce), ktoré sa vytvárajú aktiváciou a delením proinzulínu (neaktívny prekurzor inzulínu).

C-peptid a inzulín sa produkujú a ukladajú v B bunkách pankreasu (pankreasu). Ak telo potrebuje inzulín, uvoľňuje sa do krvi, aby podporilo transport glukózy (ako suroviny na výrobu energie) do buniek tela; súčasne sa uvoľňuje ekvimolárne množstvo C-peptidu. Preto sú C-peptidy dobrým markerom pre produkciu inzulínu.

C-peptidy sa môžu použiť na hodnotenie endogénnej produkcie inzulínu (inzulínu, ktorý je produkovaný v tele B bunkami) a na jeho odlíšenie od exogénneho prísunu inzulínu (inzulín, ktorý nie je produkovaný telom, a preto nesúvisí s tvorbou C-peptidov. ) môže byť použité. Toto rozlíšenie možno použiť na diagnostiku a sledovanie mnohých klinických obrazov.

Ako sa získava materiál vzorky?
Vzorkový materiál sa zvyčajne získava z krvi zo žily v paži. Ak je potrebný 24-hodinový odber moču, musí sa moč zhromažďovať v priebehu 24 hodín.

C-peptidový test

Ako sa test používa?

Ak je pacientovi diagnostikovaná cukrovka prvého alebo druhého typu, hodnoty C-peptidu môžu pomôcť posúdiť, koľko inzulínu sa stále produkuje v pankrease pacienta a do akej miery sa tento inzulín efektívne používa.

Hodnoty C-peptidu môžu pomôcť pri hodnotení

Pri cukrovke 1. typu je to autoimunitný proces, ktorý zvyčajne začína v ranom detstve a vedie k takmer úplnej deštrukcii B buniek v pankrease. Nakoniec sa produkuje málo alebo žiadny inzulín (alebo C-peptid), čo vedie k úplnej závislosti od externého prísunu inzulínu.

Pri cukrovke Ty-2, Kombinácia viacerých faktorov, ktorá sa často označuje ako „cukrovka pre dospelých“, vedie k zníženiu produkcie inzulínu a zvýšeniu inzulínovej rezistencie v kombinácii s poškodením B buniek. Táto forma cukrovky sa zvyčajne lieči orálnym podávaním liekov, ktoré sú určené na stimuláciu tela k produkcii väčšieho množstva inzulínu a/alebo na zvýšenie citlivosti buniek na inzulín produkovaný samotným telom.

Aj pri cukrovke typu 2 môže dôjsť k veľmi nízkej alebo žiadnej tvorbe inzulínu, takže sú potrebné injekcie. Celý inzulín vyrobený telom sa odráža na hladine C-peptidu; Jeho stanovenie je preto možné použiť na sledovanie aktivity a kapacity B-buniek v priebehu času: ošetrujúci lekár môže lepšie vyhodnotiť časový okamih, od ktorého pacient potrebuje podpornú inzulínovú liečbu.

Meranie C-peptidu možno tiež zvážiť v súvislosti s hladinou inzulínu a glukózy na objasnenie dokumentovanej hypoglykémie a na sledovanie liečby. Príznaky hypoglykémie môžu byť spôsobené nadmerným podávaním inzulínu, konzumáciou alkoholu, dedičnými poruchami pečeňových enzýmov, ochorením pečene alebo obličiek alebo inzulinómami (nádory ostrovčekových buniek pankreasu, ktoré nekontrolovateľne produkujú inzulín a C-peptidy).

Kedy to má zmysel?

Kedy môže byť test užitočný?

Pri cukrovke je možné stanoviť hodnoty C-peptidu, aby bolo možné vyhodnotiť „reziduálnu funkciu B-buniek“ (koľko inzulínu B-bunky pacienta stále produkujú). Pri cukrovke typu 2 sa tento test môže použiť na sledovanie stavu B-buniek a produkcie inzulínu v priebehu času a na posúdenie, kedy/či sú potrebné injekcie inzulínu.

Pretože k odbúravaniu C-peptidu dochádza prednostne v obličkách, vedie porucha funkcie obličiek k kumulatívnemu zvýšeniu koncentrácie C-peptidu. Hladiny C-peptidu v moči a krvi sa preto dajú použiť aj na kontrolu funkcie obličiek a rýchlosti klírensu C-peptidu u pacienta (vzťah medzi koncentráciou C-peptidu v krvi a množstvom C-peptidu vylučovaného v moči).

C-peptidy môžu byť užitočné aj pri dokumentovanej akútnej alebo opakujúcej sa hypoglykémii. Hypoglykémia sa prejavuje potením, palpitáciami, hladom, zmätenosťou, poruchami videnia a záchvatmi, hoci tieto príznaky sa môžu vyskytnúť aj pri iných klinických obrazoch. Stanovenie C-peptidov sa môže tiež použiť na rozlíšenie medzi nadmernou tvorbou inzulínu a nadmerným podávaním inzulínu od inzulinómov.

Po odstránení pankreasu alebo v ojedinelých prípadoch u pacientov po transplantácii buniek ostrovčekov pankreasu (kvôli rekonštrukcii schopnosti produkovať inzulín) je možné vyšetriť C-peptidy s cieľom posúdiť účinnosť liečby a pokrok v liečbe.

Výsledok skúšky

Čo znamená výsledok testu?

Vysoké hladiny C-peptidov všeobecne naznačujú vysokú hladinu inzulínu. Môže to byť spôsobené nadmernou tvorbou inzulínu, reakciou glukózy v krvi na absorpciu glukózy a/alebo inzulínovou rezistenciou. (V prípade inzulínovej rezistencie bunky tela nepoužívajú inzulín požadovaným spôsobom na transport glukózy do buniek.

Tieto bunky „hladujú glukózu“, interpretujú tento stav ako nedostatok inzulínu a signalizujú telu, aby produkovalo viac inzulínu). Vysoké hladiny C-peptidu sa nachádzajú aj v inzulinómoch a súvisiacich hypoglykémiách, tehotenstve, Cushingovom syndróme a zlyhaní obličiek. Počas testu glukózovej tolerancie (GTT) sa hodnoty C-peptidu dočasne zvýšia päť až šesťkrát.

Nízke C-peptidy sa vyskytujú pri nedostatočnej produkcii inzulínu B bunkami, pri potlačení produkcie dodávkou inzulínu zvonku (= hypoglycemia factitia) alebo pri testoch potláčania, pri ktorých sa používajú látky ako epinefrín. Užívanie diuretík a konzumácia alkoholu môžu v niektorých prípadoch viesť k zníženiu ich hodnôt.

užitočná informácia

Čo by ste ešte mali vedieť?

Vyšetrovanie C-peptidov ešte nie je veľmi rozšírené a nemusí byť možné vo všetkých laboratóriách. Najčastejšie sa používajú dve testovacie metódy: RIA (rádioimunotest) a ICMA (imunochemiluminometrický test).

Tieto metódy majú rôzne normálne hodnoty, majú inú citlivosť a špecifickosť, a preto nie sú zameniteľné. Ak sa na pacientovi uskutoční niekoľko testov na C-peptid, mali by sa všetky vykonať v rovnakom laboratóriu rovnakou metódou.

Pretože polčas C-peptidov asi 30 minút kontrastuje s polčasom inzulínu päť minút, je v krvi zvyčajne asi päťkrát viac C-peptidov ako inzulínu. Ak k týmto výsledkom pridáme skutočnosť, že je možné znížiť funkciu obličiek a/alebo pečene pacienta, a preto k odstráneniu inzulínu a C-peptidov nedochádza efektívne, vedie to k falšovaniu C-peptidového vyšetrenia.

To znamená, že dôležité informácie o funkcii B-buniek a produkcii inzulínu u pacienta má ošetrujúci lekár k dispozícii, ale nie sú „dokonalé“.

Ak sa pri vyšetrení hodnotí hypoglykémia, musí byť pacient pred vyšetrením nalačno.

Poznámky a chyby

Stabilita a preprava vzoriek

Okamžitý transport vzorky do laboratória, odporúčaný chladený na ľade. Pri ďalších prepravných trasách by sa vzorka mala prepravovať na suchom ľade.

stabilita: Dve až tri hodiny pri izbovej teplote, jeden týždeň pri -20 ° C.

Referenčný rozsah

(Referenčné rozsahy závisia od metódy a postupu!)

Pretože C-peptid sa stanoví pomocou imunotestov, výsledky merania závisia od použitej protilátky. Namerané hodnoty sú preto v zásade porovnateľné iba vtedy, ak boli získané rovnakou analytickou metódou stanovenia.

Napríklad pre komerčný chemiluminiscenčný imunotest je uvedený nasledujúci referenčný rozsah:

po dvanástich hodinách hladovania: C-peptid: 1,1-4,4 ng/ml (0,37-1,47 nmol/l).
Pri dlhšom pôste (> 12 hodín): C-peptid
Maximálne hodnoty pod stimuláciou glukózy: C-peptid do 5,7 ng/ml (1,9 nmol/l).

Rušivé faktory a odkazy na špeciálne funkcie

Heterofilné protilátky v ľudských sérach môžu reagovať s imunoglobulínmi zo zložiek testu a spôsobiť interferenčné javy v rámci imunotestu in vitro. Hemolytické, vysoko lipemické alebo ikterické vzorky môžu interferovať s určením.

Pri renálnej insuficiencii dochádza k akumulácii C-peptidu.

Ak sú prítomné autoprotilátky proti inzulínu/C-peptidu, môžu byť tiež spôsobené nesprávne namerané hodnoty.

Pokyny na kontrolu kvality

Pravidelná interná (interná) a externá kontrola kvality použitého testovacieho systému je nevyhnutná.

Často kladené otázky (FAQ)

Môže sa test na C-peptid vykonať doma?

Č. Test na C-peptid vyžaduje špeciálne vybavenie a školenie personálu. Toto vyšetrenie sa nemôže vykonať v každom laboratóriu a často sa musí odoslať do špecializovaného laboratória.

Musí byť vykonaný test na C-peptid, ak je pacient závislý na inzulínovej pumpe?

To je možné. Za normálnych okolností sa inzulínové pumpy odporúčajú pacientom, ktorí si sami nevyrábajú inzulín, ktorí si merajú hladinu cukru v krvi niekoľkokrát denne a podľa toho podávajú príslušné množstvo inzulínu.

Niekedy sa tiež vykonáva vyšetrenie C-peptidov, aby sa spočiatku vyhodnotila funkcia B buniek alebo aby sa zistilo, či si pacient do určitej miery stále vyrába svoj vlastný inzulín. Ak používate Medicare alebo Medicaid, každý rok sa v rámci kvalifikačného testu vykonáva test na C-peptid.

Majú C-peptidy dôležitú úlohu aj v inom kontexte?

Výskumom sa získava lepšie pochopenie úlohy C-peptidu. V Európe sa uskutočnili klinické štúdie, v ktorých sa diabetikom 1. typu podávali ako terapia C-peptidy. Výsledky sa zdajú byť sľubné s menším počtom komplikácií spojených s cukrovkou, t. J. Lepšou funkciou obličiek, prietokom krvi a nervovými funkciami. Stále sú však potrebné ďalšie štúdie.