Črevná a rektálna chirurgia (koloproktológia)
Črevná chirurgia a rektálna chirurgia (koloproktológia)
Drobná operácia hrubého čreva a konečníka je hlavným zameraním našej kliniky. Každý rok preto do našej ordinácie prichádza veľké množstvo pacientov s príslušnými sťažnosťami. Vedúci lekár Gustav Peters má ďalšiu kvalifikáciu proktológa, čo znamená, že na základe jej operatívnych skúseností a odborných znalostí úspešne absolvoval skúšku v lekárskej asociácii.
Mnoho pacientov ani nevie, aký zložitý orgán je črevo. Je najdôležitejšou časťou tráviaceho traktu a siaha od dverí žalúdka po konečník. Jeho dĺžka je u dospelého človeka osem metrov. Delí sa na tenké črevo, hrubé črevo, konečník a konečník (konečník). Hrubé črevo je osídlené miliónmi mikroorganizmov, väčšinou baktérií, ktoré spolu tvoria takzvanú črevnú flóru.
Rovnako zložité ako črevo s mnohými časťami, choroby, ktoré ho ovplyvňujú, sú rovnako zložité:
- Tenké črevo
Črevná obštrukcia v dôsledku zrastov
Divertikul tenkého čreva
Krvácanie z tenkého čreva - Hrubé črevo
Divertikulárna choroba
Rakovina hrubého čreva (rakovina hrubého čreva)
Chronické zápalové ochorenie čriev (ulcerózna kolitída, Crohnova choroba) *
Porucha vyprázdňovania hrubého čreva (zápcha)
Zápal slepého čreva (zápal slepého čreva) - Rektum
Rakovina konečníka
Chronické zápalové ochorenie čriev (ulcerózna kolitída, Crohnova choroba) *
Porucha defekácie Zápcha (zápcha)
Inkontinencia s poruchou defekácie
Prolaps čreva - Konečník (konečník)
Ochorenie hemoroidov
Abscesy a fistuly
Inkontinencia
Divertikulárna choroba
Divertikulóza je dnes jednou z najbežnejších civilizačných chorôb. Divertikuly, ktoré sú výbežkami sliznice v črevnej stene, sú spôsobené zmenami v črevnej stene súvisiacimi s vekom, zvýšeným tlakom v čreve (zápchou) a stravou s nízkym obsahom vlákniny a vlákniny. Ak sa príznaky objavia vo forme bolesti v ľavej dolnej časti brucha, zvyčajne sa nakazila jedna alebo viac divertikúl (divertikulitída).
Ak je zápal mierny, je možné ho liečiť antibiotikami. Ak sa tento zápal objavuje opakovane, musí sa postihnutá časť čreva nesúca divertikul odstrániť. Ak dôjde dokonca k perforácii čreva alebo ak dôjde k silnému krvácaniu, je potrebné čo najskôr vykonať operáciu. Tento postup je zvyčajne minimálne invazívny (technika kľúčovej dierky).
Rakovina hrubého čreva (rakovina hrubého čreva)
Rakovina hrubého čreva je jednou z najbežnejších malígnych chorôb v Nemecku. Vývoj rakoviny hrubého čreva je spôsobený genetickými príčinami (rodinná predispozícia) v 20 - 30% prípadov. Ďalšími ovplyvňujúcimi faktormi sú vek, stravovacie návyky (strava s nízkym obsahom vlákniny, nadmerné množstvo alkoholu, nadmerná konzumácia mäsa) a životný štýl (fajčenie, nedostatok pohybu). Kolonoskopia sa odporúča od 55 rokov a mala by sa opakovať každých pár rokov.
Rakovina hrubého čreva je zhubný rast hrubého čreva. Spravidla sa uskutočňuje chirurgické odstránenie segmentu čreva postihnutého nádorom so súvisiacimi segmentmi lymfatických uzlín. Tento postup je konvenčný alebo minimálne invazívny (chirurgický zákrok s kľúčovými dierkami). V súčasnosti je iba nevyhnutné vytvoriť umelý anus (anus praeter) pre urgentné zásahy a črevnú nepriechodnosť. Terapia po operácii (možno chemoterapia) je stanovená na interdisciplinárnom základe na konferencii o nádore a závisí od nálezov vzorky tkaniva odobratej počas operácie.
Chronické zápalové ochorenie čriev
Ulcerózna kolitída a Crohnova choroba sú chronické ochorenia, ktoré pretrvávajú dlho. Choroby progredujú v relapsoch, to znamená bezpríznakové fázy a recidívy chorôb sa striedajú. Obidve choroby sú liečené gastroenterológmi, ale opakovane sa vyskytujú akútne a chronické komplikácie, ktoré si vyžadujú chirurgickú liečbu. To je prípad, keď liečba liekom nereaguje, alebo ak krvácanie, ktoré nie je možné regulovať, vedie k tvorbe abscesov a fistúl, ako aj k nepriechodnosti čriev alebo k otrave krvi. Pri ulceróznej kolitíde to platí aj v prípade, že sa zistí rakovina alebo existuje riziko rakoviny.
Na klinike viscerálnej chirurgie je k dispozícii celé spektrum chirurgických opatrení a vysoká úroveň skúseností s liečením týchto dvoch chronických ochorení. Úzko spolupracujeme s gastroenterológmi, aby sme dosiahli optimálne výsledky pre našich pacientov.
Rakovina konečníka
Rakovina konečníka je zhubný rast konečníka. Liečba tohto typu rakoviny zaznamenala v posledných rokoch významné zmeny zavedením nových chirurgických techník, ktoré výrazne zlepšili chirurgické výsledky. Jednou z týchto nových techník je totálna mezorektálna excízia (TME), pri ktorej sa odstráni celé telo tuku obklopujúce konečník. K hlboko uloženým nádorom sa dá ľahšie dostať a celková strata krvi je pri tejto metóde nižšia. Podstatným aspektom je ochrana močového mechúra a sexuálnych funkcií operovaného pacienta, ako aj skutočnosť, že umelý anus (anus praeter) sa musí vytvoriť iba v ojedinelých prípadoch, pretože zvieračový sval môže zvyčajne zostať.
Menšie nádory bez metastáz v lymfatických uzlinách sa zvyčajne operujú bez predchádzajúcej liečby. Väčšie nádory a nádory s postihnutím lymfatických uzlín sa predbežne liečia kombinovaným ožarovaním a chemoterapiou, aby sa nádor zmenšil s cieľom umožniť operáciu svalov zvierača. Postup je stanovený na interdisciplinárnej konferencii o nádoroch.
Ak je nádor vo vyššom štádiu, musí sa pred operáciou vykonať ožarovanie a chemoterapia. Týmto spôsobom sa často dá dosiahnuť úplné vyliečenie z rakoviny. Ak je pacient pred ožiarený, musí sa mu vytvoriť umelý konečník, kým sa črevný steh nezahojí.
Porucha defekácie Zápcha (zápcha)
Neschopnosť defekovať je pre pacienta veľmi nepríjemným stavom, môže sa však výrazne zlepšiť skúseným proktológom. Zvyčajne môžu pomôcť lieky. Mechanické prekážky, ako je intestinálny prolaps do vagíny (rektokéla), intestinálny prolaps cez konečník (prolaps) alebo endometrium, si však vyžadujú chirurgickú liečbu.
Inkontinencia s poruchou defekácie
Neschopnosť udržať pohyb čriev (inkontinencia) je pre pacienta veľmi stresujúca. Okrem konzervatívnych terapeutických prístupov (medikácia, školenie v oblasti biologickej spätnej väzby) môže často pomôcť chirurgická intervencia: zavedením análneho kardiostimulátora, ktorý stimuluje panvové dno cez miechové nervy krížovej kosti, je možné dosiahnuť zlepšenie symptómov u 70% pacientov.
Tento postup sa na klinike viscerálnej chirurgie úspešne používa už roky.
Ochorenie hemoroidov
Hemoroidy sú špongie z arteriálnej krvi, ktoré zaisťujú úplné uzavretie konečníka. Iba hemoroidné zväčšenie spôsobuje hemoroidné ochorenie.
Príčiny zväčšenia hemoroidov sú strava s nízkym obsahom vlákniny, nepravidelná stolica a príliš dlhý pobyt na toalete (viac ako päť minút).
Zväčšenie hemoroidov prvého stupňa je svrbenie, krvácanie druhého stupňa a bolesť tretieho stupňa.
Terapia sa uskutočňuje podľa štádií ochorenia hemoroidov a rozšírenia hemoroidov:
v I. etape: strava s vysokým obsahom vlákniny
Regulácia stolice, možná obliterácia hemoroidov
v etape II: Opatrenia ako v etape I, navyše
Elastická kravata
Segmentálna redukcia hemoroidu (chirurgia Milligan Morgan)
v prípade napadnutia kruhom zmenšite veľkosť hemoroidov zošívačkou
(OP po Longovi)
V etape III: Liečba ako v II. Štádiu, ale u hemoroidov sa často vyskytuje trombóza
je nevyhnutný urgentný chirurgický zákrok
Abscesy a fistuly
Análny absces a análna fistula sú rovnaké zápalové ochorenie, rozdiel je iba v tom, že absces je akútny a fistula je chronická.
Zápal vzniká z hlienotvorných žliaz konečníka a rozširuje sa do tukového tkaniva análnej oblasti.
Liečba zahrnuje úplné odstránenie hnisu a odstránenie mŕtveho a zápalového abscesového materiálu. Fistuly, ak vybiehajú hlboko, sa operujú na niekoľkých sedeniach, aby sa chránil sval zvierača.