Črevná kolika - odborné znalosti

Ako črevná kolika sú bolestivé kŕče v črevných svaloch, ktoré sa zvyčajne vyčerpajú po 20 - 30 minútach, ale môžu trvať aj dlhšie. Pri diferenciálnej diagnostike treba brať do úvahy dve hlavné príčiny, a to

črevná

  • silná hnačka a
  • zúženie čreva (stenóza), ktoré pôsobí ako prekážka prechodu čreva.

Bolesť črevnej koliky je zvyčajne veľmi silná a môže napučať až do deštrukcie. Samotné brucho zostáva počas palpácie mäkké a stlačiteľné. To sa zmení, keď pobrušnica reaguje so zápalom. Násilné črevné nádory sa často cítia subjektívne. Silné, striekajúce zvuky je možné zistiť auskultáciou.

→ Budeme vás informovať o novinkách na našom webe na facebooku!
→ Pochopte a spravujte svoje laboratórne hodnoty pomocou laboratórnej aplikácie Krvné hodnoty PRO!

Diferenciálne diagnózy

Črevnú koliku je niekedy ťažké odlíšiť od silnej bolesti iného pôvodu. Nasledujúce príčiny môžu spôsobiť diferenciálne diagnostické problémy:

  • Peptický vred: vred žalúdka alebo dvanástnika (peptický vred); Diagnóza pomocou gastroskopie,
  • Biliárna kolika z žlčových kameňov; Diagnostika pomocou MRCP,
  • akútna pankreatitída (ak je vyvolaná žlčovými kameňmi, bolesť pri pankreatitíde začína žlčovou kolikou, pozri pod žlčovou pankreatitídou); Diagnostika pomocou laboratórnych hodnôt (zvýšenie pankreatických enzýmov), MRI a MRCP,
  • Kŕč zvierača žlčovodu (zvierač Oddi; dysfunkcia zvierača-Oddiho); Diagnóza je zložitá, pozri tu,
  • Črevná ischémia: náhla prudká bolesť brucha, spočiatku s mäkkým žalúdkom, je spôsobená prerušením prívodu krvi trombózou mezenterických žíl alebo embolizáciou mezenterickej artérie, pozri infarkt mezenteriálneho systému); Diagnostika pomocou MRI alebo CT s kontrastnou látkou.

príčiny

Možné príčiny črevnej koliky sú (výber):

  • vyrovnaný vietor (plynatosť, meteorizmus), keď sa zalomí slučka čreva,
  • Konstrikcia črevných rezov pomocou svoriek (adhézií),
  • chronická pseudo-obštrukcia,
  • akútna pseudoobštrukcia,
  • črevná obštrukcia, d. H. Zúženie lúmenu čreva prekážkou; Príklady:
    • Nádor, napr. B. Rakovina hrubého čreva,
    • Crohnova stenóza,
    • Bezoar alebo iné cudzie telesá,
    • Intususcepcia črevnej steny.

Diagnóza

Dobrá anamnéza je základom pre rýchlu diagnostiku. Mala by byť schopná čo najviac odfiltrovať funkčné črevné problémy. Diagnóza funkčnej bolesti, napríklad v dôsledku zachytených črevných plynov, môže byť niekedy zložitá alebo možná až po vylúčení organických príčin, takže je niekedy potrebné vykonať komplexnú diagnostiku aj pre tento subjektívne vysoko poškodzujúci, ale nakoniec neškodný stav quo ad vitam.

Organické choroby rozoznáva

  • Sonografia: zhrubnutie črevných stien? Nárok na vesmír?
  • Endoskopia (gastroskopia, kolonoskopia, pushenteroskopia, kapsulová endoskopia atď.)
  • Röntgenové vyšetrenia (prehľad brucha: zrkadlové útvary? Kontrastný priechod čreva: prekážka?)
  • Prierezové zobrazovanie (počítačová tomografia, MRT, MR-Sellink): z. B. omša? Zhrubnutie črevných stien? Divertikulitída? Zápalová alebo nádorová stenóza v črevnej oblasti?
  • prípadne prieskumná laparoskopia alebo laparotómia: svorky? nádor?

terapia

V akútnej situácii pomáhajú spazmolytické lieky, ako je butylskopolamín a lieky proti bolesti (pri silných bolestiach sa môže použiť aj petidín),
Terapia je inak založená na príčine, napr. B.

  • V prípade infekčnej hnačky zvyčajne spočiatku nie je iná liečba, prípadne antibiotiká (pozri tu).,
  • v meteorizme ako príčina podporujúca bolesť:
    • Diétne opatrenia (napr. Diéta s intoleranciou laktózy s nízkym obsahom laktózy),
    • Vyfukovacie opatrenia (odpeňovač, prípadne endoskopické odsávanie zachytených črevných plynov pri akútnej alebo chronickej pseudo-obštrukcii),
    • ak je to potrebné, antibióza pre bakteriálny premnoženie tenkého čreva (napr. rifaximín),
  • V prípade lokálneho zúženia lúmenu čreva môžu byť potrebné chirurgické zákroky (napr. Uvoľnenie ortézy, odstránenie nádoru alebo Crohnova stenóza).

Referencie

→ Budeme vás informovať o novinkách na našom webe na facebooku!
→ Pochopte a spravujte svoje laboratórne hodnoty pomocou laboratórnej aplikácie Krvné hodnoty PRO!

Technická informácia

Informácie o pacientovi

Autorom stránky je Prof. Dr. Hans-Peter Buscher (pozri právne oznámenie).