Črevné výčnelky Aby nedošlo k prielomu
Divertikulitída je jednou z najbežnejších civilizačných chorôb. Najmä u starších ľudí môžu mať vydutiny v čreve bolestivé následky. Ak sa nelieči, môže to byť v najhoršom prípade dokonca životu nebezpečné.
Asi u pol milióna Nemcov vedú výboje k bolestivému ochoreniu, ktoré môže byť životu nebezpečné. Obrázok: ddp
Asi 25 miliónov nemeckých občanov má v črevách veľké množstvo výčnelkov, asi ako čerešňa, väčšinou bez toho, aby o tom vedeli. U približne pol milióna - najmä starších - ľudí to vedie k bolestivému ochoreniu, pretože tieto takzvané divertikuly sú upchaté črevným obsahom a zapálené. Vo väčšine prípadov môžu lekári dostať divertikulitídu pod kontrolu v krátkom časovom období. Ak sa nebude liečiť, hrozí riziko smrti, varuje predseda profesijného združenia koloproktológov Bernhard Strittmatter.
Vydutie hrubého čreva (divertikulitída) môže viesť k perforácii čreva
Pretože asi u jedného percenta chorých dôjde k prasknutiu čreva, pri ktorom sa výkaly dostávajú do brušnej dutiny a vedú k hnisavému zápalu pobrušnice. Jedinou záchranou je potom urgentný chirurgický zákrok. V závislosti od závažnosti ochorenia a celkového stavu je spojené s úmrtnosťou viac ako 20 percent.
Divertikulitída je jednou z najbežnejších civilizačných chorôb. Divertikuly možno zistiť asi u polovice z osôb starších ako šesťdesiat rokov. Počet postihnutých stúpa s vekom. „Viac ako 60 000 seniorom si každý rok odoberú časť čreva kvôli tejto chorobe,“ hovorí Strittmatter.
Príznaky evolúcie čriev: Väčšina nosičov divertikula nemá žiadne príznaky
Väčšina ľudí s divertikulami však neochorie: „70 až 80 percent seniorov nemá kvôli divertikule nikdy žiadne príznaky,“ hovorí Strittmatter. U ostatných sa vyvinie jeden alebo viac záchvatov zápalu, ktorých príznaky sú podobné zápalu slepého čreva. Naproti tomu hlavná bolesť je v ľavej dolnej časti brucha. Táto spazmodická bolesť sa často zvyšuje po jedle a klesá po stolici. Občas sa môže vyskytnúť aj horúčka. Ak sa črevná stena nelieči, môže sa úplne zapáliť.
Divertikulárne krvácanie môže byť životu nebezpečné
Okrem prieniku čreva do brušnej dutiny môže byť život ohrozujúce aj krvácanie z divertikuly. Výbežky sa môžu náhle roztrhnúť a krvácať. Toto krvácanie sa väčšinou zastaví samé. Niekedy sa však táto strata krvi nedá zastaviť, ak pacient užíva lieky na zriedenie krvi. Potom sa musí krvácanie zastaviť endoskopicky alebo chirurgickým zákrokom.
Ako vznikajú črevné výbežky?
Výčnelky vznikajú hlavne v dôsledku veku, keď je tkanivo črevnej steny slabšie a chronická zápcha zvyšuje črevný tlak. Divertikuly sa vyskytujú v časti čreva v tvare písmena S, pretože práve tu je najväčší tlak. Tieto výbežky sú spočiatku len také veľké ako špendlíková hlavica. Neskôr môžu dorásť do čerešňovej veľkosti. „Veľkosť a počet nie sú pre ich nebezpečenstvo rozhodujúce,“ tvrdí koloproktológ z Freiburgu. Rakovina sa z toho nemôže vyvinúť: „Divertikuly sú v podstate benígne,“ hovorí Strittmatter.
Výživa v prípade evolúcie čriev: liečba diétou a antibiotikami
Predpokladá sa, že príčinou sú chyby v stravovaní. Populácia v rozvinutých krajinách je oveľa náchylnejšia na divertikuly ako v rozvojových krajinách. Jedným z dôležitých dôvodov môže byť to, že strava vo vyspelých krajinách obsahuje podstatne menej vlákniny. Okrem toho chýba nedostatok pohybu v starobe a klesá elasticita čreva. Aby sa zabránilo bolestivej divertikulitíde, odborník odporúča stravu s vysokým obsahom vlákniny a dostatok pohybu. Okrem toho by sa malo zabrániť obezite
Na liečbu choroby lekári predpisujú stravu, ktorá vylučuje tuhú stravu a antibiotiká. „Vo väčšine prípadov máme s touto terapiou úspech,“ hovorí Strittmatter. Opakovaný zápal môže viesť k zhrubnutiu črevnej steny, zúženiu čreva a väčšiemu hromadeniu hnisu v bruchu.
Stáva sa to počas operácie
Existuje nebezpečenstvo, ak bolesť napriek liečbe neustupuje, objaví sa horúčka a žalúdok stuhne. Počas operácie sa odstráni iba chorá časť čreva. To je asi 25 až 40 centimetrov čreva. Dva zostávajúce konce čreva sú navzájom spojené švom. Operácia sa zvyčajne vykonáva pomocou minimálne invazívnej techniky s použitím niekoľkých malých rezov. Umelý konečník je potrebný iba dočasne pri zložitých núdzových zásahoch.