Crohnova choroba ulcerózna kolitída; DR

Nejdem tu do obvyklej konvenčnej liečby, ktorá má na tieto choroby protizápalové (mesalazín, steroidy) a imunitne oslabujúce (steroidy, imunosupresíva) účinky (téza „autoimunitná porucha“).
Tu vysvetľujem niekoľko doplňujúcich doplnkových terapií a téz. Ako to často býva, možno identifikovať dva ťahy týchto terapií: vybudovanie obrany, spevnenie terénu a potom boj proti určitým útočníkom alebo poškodzovanie vecí (baktérie, ...).

ulcerózna

Rozvoj obrany - spevnenie terénu

  • Najskôr neexistujú dôkazy o tom, že by sa niektoré diéty podieľali na vzniku Crohnovej choroby a ulceróznej kolitídy. Akútny vzplanutie zápalu nie je spôsobené „nesprávnym stravovaním a pitím“. Je ťažké neodporovať všeobecným potravinovým odporúčaniam pre Crohnovu alebo kolitídu a zbytočným nepodloženým potravinovým obmedzeniam. Zvyšujú riziko podvýživy (podvýživy). Na druhej strane výživa založená na potrebách má hlavný vplyv na závažnosť a priebeh ochorenia pri akútnych vzplanutiach a remisii. Zo strachu z bolesti alebo z relapsu („radšej by som nejedol nič ako nesprávnu vec“) majú ľudia tendenciu jesť príliš málo. Okrem toho dochádza k podvýžive v dôsledku zápalu v čreve, strate črevných bielkovín (50 až 70% pacientov s Crohnovou chorobou trpí týmto ochorením pri akútnom vzplanutí zápalu!) A zvýšenej spotrebe energie v prípade sepsy alebo abscesov. Komplikácie spôsobené podvýživou môžu pacienta často oslabiť viac ako základný zápalový proces.
    Jeden by mal vždy hľadať podváhu, anémiu, nedostatok kyseliny listovej, vitamín B12, železo, vitamín D a zinok!
    V akútnej epizóde je vhodné jesť málo vlákniny a laktózy. Existuje sekundárny nedostatok laktázy (najmä u Crohnov). Existuje dočasná intolerancia laktózy (laktóza je mliečny cukor). To sa veľmi líši od človeka k človeku. Preto je dôležité, aby každý jednotlivec vedel, aké množstvo laktózy reaguje s príznakmi (plynatosť, hnačka). Mlieko a cmar majú najviac laktózy. Lepšie sa znáša syr (bez problémov tvrdý syr), jogurt, kefír a kyslé mlieko. Kefír dokonca vykazuje terapeutické schopnosti (pozri prebiotiká nižšie). Mliečne výrobky sa všeobecne lepšie znášajú, ak sa konzumujú pri jedle a nie medzi nimi samy.
    Možno budete potrebovať ďalšie vyvážené a vysokoenergetické pitné jedlo pri akútnom vzplanutí (v priemere ďalších 600 kcal za deň). V remisii by ste mali jesť to, čo je pre mňa dobré, pokrývajúce potreby a vyvážené (pozri tu!).
  • Príliš veľa hygieny opúšťa našu Črevná flóra ochudobniť! Ukazuje to opäť štúdia z rozvíjajúcich sa krajín (Brazília, Taiwan ...), kde sa výskyt Crohnovej choroby a ulceróznej kolitídy prudko zvyšuje v dôsledku zvýšenej hygieny. Údaje potvrdzujú súčasný predpoklad, že chronické zápalové ochorenia čriev môžu byť vyvolané civilizačnými vplyvmi prostredia, ako je lepšia hygiena, ak existuje zodpovedajúca genetická predispozícia (ced_in_schwellenlaendern.pdf).
    Preto je rovnako účinný ako mesalazín, pokiaľ ide o udržanie remisie pri IBD (Crohnova a kolitída). Semená indickej blchy (Semená Plantago ovata). Obsahuje takzvané prebiotiká (komplexné sacharidy), ktoré sa netrávia v tenkom čreve a v nezmenenom stave sa dostanú do hrubého čreva a sú tam fermentované. Mastné kyseliny s krátkym reťazcom, predovšetkým acetát, propionát a butyrát, ktoré sú produkované anaeróbnymi baktériami hrubého čreva, sú hlavným zdrojom výživy pre epitel hrubého čreva. Klystíry butyrátu vykazujú pozitívne účinky u pacientov s aktívnou distálnou ulceróznou kolitídou. Pretože pri fermentácii indického psyllium v ​​hrubom čreve vzniká butyrát, je možné si predstaviť účinnosť tohto mechanizmu. To tiež vedie k obohateniu črevnej flóry.Ďalšími dôležitými opatreniami, ktoré pôsobia proti ochudobneniu črevných baktérií, sú zmeny stravovania. S chudnutím týchto črevných baktérií bojuje predovšetkým takzvaná stredomorská strava. Ďalšie opatrenia na mojej ďalšej stránke o črevnej flóre: dr-walser.ch/darmflora/.

Kontrola útoku alebo poškodenia

  • Je zaujímavé, že u zvierat existuje takmer rovnaká porucha ako u Crohnovej choroby, Johnovej choroby, známej tiež ako paratuberkulóza. Na rozdiel od svojich kolegov z humánnej medicíny však veterinári presne vedia, čo je príčinou. Takže pred nejakým časom ste dostali baktériu podľa mena Mycobacterium avium, Poddruh paratuberkulóza (Skrátene MAP), označený za vinníka. MAP sa teraz vylučuje stolicou infikovaných zvierat. Je veľmi odolný a vydrží napríklad deväťmesačné suché obdobie a nedá sa zabiť obvyklým chloráciou pitnej vody. Infikované kravy, ovce a kozy tiež vylučujú MAP do svojho mlieka. Pasterizácia toho istého MAP definitívne nezabije! Vo Švajčiarsku je takmer 20% mlieka kontaminovaných MAP ( Corti S, Stephan R.: Detekcia MAP vo vzorkách mlieka vo veľkých nádržiach. BMC Microbiology, 2002: 2; 15). Táto všadeprítomnosť je v kontraste s ťažkosťami pri detekcii patogénu. Aspoň v niektorých prípadoch sa MAP u pacientov s Crohnovou chorobou úspešne izoloval zo sliznice tenkého čreva a kultivoval sa. Greenstein našiel MAP-DNA pomocou PCR dokonca v 90%, s hybridizáciou in situ u 70% a pomocou RT-PCR pre MPA-RNA u 100% pacientov s Crohnovou chorobouGreenstein RJ, Collins MT. Vznikajúce patogény: je Mycobacterium avium subspecies paratuberculosis zoonotický? Lancet 2004; 364: 396-7). Americkí vedci tiež skúmali MAP u krvi 28 pacientov s Crohnovou chorobou, 4 s ulceróznou kolitídou a 3 zdravé črevá. Použitím PCR sa MAP DNA našla u 46% pacientov s Crohnovou chorobou a 45% pacientov s kolitídou. U kontrolných osôb bolo možné detekovať MAP iba ​​v 20%. Životaschopné mykobaktérie sa našli iba u Crohnovej choroby a kolitídy (50%, respektíve 22%). Naser SA a kol., BMJ 2004; 364: 1039-1044.
    S antibiotikami rodiny Macroliden počas niekoľkých mesiacov mohla byť tretina pacientov úplne vyliečená. A v 72 až 91% sa príznaky znížili natoľko, že sa pacienti mohli vzdať užívania ďalších liekov ( The Lancet Infectious Diseases 3: 507-513 (2003) .
  • Hypotéza studeného reťazca spája nástup chladničky s nárastom M.Crohna. Yersinia spp a Listeria spp, dve baktérie, ktorým sa darí v chladničke, údajne spôsobujú Crohnovu chorobu u určitých ľudí (Lancet, zv. 362, 2003): coldchainhyp.pdf
  • Rybí olej pôsobí proti zápalu ako dlhodobá liečba (možno aj len ako doplnková liečba so šetriacim účinkom k bežným protizápalovým liekom): 4 gramy omega-3 mastných kyselín denne vo forme kapsúl.
  • Transdermálne nikotín (napr. náplasť Nicotinell TTS) podporuje remisiu pri pokračovaní štandardnej liečby. To je prípad ulceróznej kolitídy. S M.Crohnom iba prísna nikotínová abstinencia! Každá cigareta je tu príliš veľa!
  • Živica stromu kadidlo Boswellia serrata (napr. v H 15 Ayurmedica) obsahuje zložky, boswellové kyseliny, o ktorých sa v štúdiách in vitro preukázalo, že inhibujú syntézu leukotriénov prostredníctvom špecifickej inhibície 5-lipoxygenázy, a tým pôsobia protizápalovo. Používa sa preto predovšetkým proti zápalovým reumatologickým ochoreniam (aktívna chronická polyartritída). Ukázalo sa však - a mám s tým veľmi pozitívne skúsenosti -, že je mimoriadne účinný aj pri chronických zápalových ochoreniach čriev. Má podobne silný účinok ako mesalazín bez vedľajších účinkov. Ako vedľajší účinok som veľmi zriedka pocítil svrbenie a žihľavku, zriedkavo ekzematoidné výkvety. Počas tehotenstva by som sa ho nevzdávala.
  • Jednou z hypotéz je, že podávanie antibiotík v detstve znižuje mikrobiálny obsah Črevná flóra sa uprednostňujú zmeny a výskyt zápalových ochorení čriev. Toto teraz jednoznačne potvrdila štúdia: deti s diagnostikovaným zápalom stredného ucha (zápal stredného ucha) pred dosiahnutím veku 5 rokov mali 2,8-krát vyššiu pravdepodobnosť výskytu Crohnovej choroby a trikrát vyššiu pravdepodobnosť ulceróznej kolitídy. Penicilín bol najčastejšie používaným antibiotikom. Takže nikdy neliečte zápal stredného ucha u batoliat antibiotikami, iba zmierňujte bolesť všetkými spôsobmi!
    (Shaw SY a kol. J Pediatr. 2012)
  • Mimochodom, jeden sa zmenil pes v domácnosti črevná flóra kojenca k lepšiemu!

Uverejnené 17. júna 2017 Dr. med. Thomas Walser
Posledná aktualizácia:
30.03.2018