CSID Čo sa stane Doktor Pacient s "porcelánovou aortou", plne zvápenatenou aortou, ošetrený
Tisíce rumunských pacientov každý rok diagnostikujú aortálnu stenózu („porcelánová aorta“), závažné degeneratívne ochorenie srdca, pre ktoré je zvyčajnou odporúčanou liečbou otvorená operácia srdca. Niektorí pacienti však majú závažné pridružené patológie, ktoré zvyšujú riziko chirurgického zákroku.
To bol prípad 77-ročnej pacientky, ktorá v súvislosti s „porcelánovou aortou“ trpela závažným srdcovým zlyhaním spôsobeným stenózou aortálnej chlopne. Tím lekárov zo súkromnej nemocnice v Bukurešti vykonal začiatkom mesiaca komplexný hybridný zákrok TAVI Transapical - transcateterovú implantáciu aortálnej protézy s chirurgickým prístupom cez vrchol ľavej komory (hrot srdca). Pri použití na správne vybraných kandidátov má intervencia TAVI úspešnosť 95%, zvyšuje obdobie prežitia a výrazne zlepšuje kvalitu života pacienta.
Čo je to aortálna stenóza?
Pacienti s aortálnou stenózou majú bolesti na hrudníku, ťažkosti s dýchaním s postupujúcou únavou a závratmi. Aortálna stenóza je ťažký a pomaly progresívny degeneratívny stav chlopne, ktorá oddeľuje ľavú komoru srdca aorty. Ako starneme, táto chlopňa, aortálna chlopňa, vápenatí v dôsledku usadenín vápnika a cholesterolu, stráca svoju pohyblivosť a bráni tak účinnej cirkulácii krvi v tele. Neliečená aortálna stenóza je spojená s progresívnou srdcovou dysfunkciou až po terminálne srdcové choroby.
Pre koho je indikovaný postup TAVI
„Naším cieľom je pokryť celú škálu minimálne invazívnych zákrokov v oblasti kardiochirurgie, zákrokov, ktoré skracujú utrpenie pacienta a poskytujú mimoriadne efektívne výsledky. Procedúra TAVI je život zachraňujúcim riešením pre pacientov s diagnostikovanou ťažkou aortálnou stenózou, ktorí však nemôžu dodržiavať obvyklú liečbu otvoreným srdcom kvôli súvisiacim patológiám, ktoré zvyšujú riziko chirurgického zákroku. V prípade nášho pacienta klasický chirurgický zákrok neprichádzal do úvahy, pretože súčasná aortálna stenóza v spojení s „porcelánovou aortou“ - intenzívna kalcifikácia celej vzostupnej aorty. Preto sme sa rozhodli pre hybridný postup na zavedenie transkatetrickej aortálnej protézy. Voľba transapikálnej cesty - špičkou srdca, sa uskutočnila aj z dôvodu koexistencie periférneho vaskulárneho ochorenia aortoiliálneho typu, ktoré bráni chirurgickému prístupu cez ďalšie oblasti, “uviedol Assoc. Horaţiu Moldovan.
Protokol liečby zahŕňal multidisciplinárnu spoluprácu niekoľkých špecialistov: Doc. Dr. Horaţiu Moldovan, vedúci oddelenia kardiovaskulárnej chirurgie, s pomocou Dr. Cristiny Spînu a Dr. Andrady Bogdanovej - intervenčných kardiológov a Dr. Eleny Nechiforovej - kardiovaskulárneho chirurga. Diagnostické vyšetrenie, predoperačný výcvik a intraoperačnú transezofageálnu echokardiografiu vykonala doktorka Daniela Popescu - kardiologička, anestéziu a intenzívnu starostlivosť poskytla špecialistka ATI Dr. Anca Filip.