Cukor a roztrúsená skleróza

(skrátená verzia, úplná verzia pozri informačný list o cukre)

Pozadie - mozog potrebuje cukor

Mozog je hlavným spotrebiteľom energie v ľudskom tele (asi 25% z celkovej spotreby energie). Táto energia sa dá zvlášť ľahko získať prostredníctvom cukru v krvi (glukózy). Od roku 1852 až dodnes sa však spotreba rafinovaného cukru na obyvateľa v Nemecku (rovnako ako vo všetkých priemyselných krajinách) zvýšila takmer exponenciálne (obr. 1). Tento faktor 15 vedie k zaplaveniu tela cukrov, hlavne vo forme fruktózy, glukózy a sacharózy.

Na udržanie štruktúry a funkcie nervových buniek je potrebný iba monosacharid (jednoduchý cukor) glukóza (hroznový cukor). Glukóza sa v bunke premieňa na palivo pre všetky bunky, ATP (adenozíntrifosfát).

Hypoglykémia, sladký zabijak

Celý bod je cesta, ktorú musí glukóza prejsť, aby sa dostala do bunky z krvi a extracelulárneho priestoru. Čarovnou ingredienciou pre to je hormón inzulín produkovaný pankreasom. Každá bunka má takzvané inzulínové receptory, ktoré zabezpečujú transport glukózy do vnútra bunky - pokiaľ nie je inzulínová rezistencia.

Inzulínová rezistencia nastáva, keď je narušená a zmenená citlivosť a reakčné správanie inzulínových receptorov. Glukózu potom už nie je možné primerane využiť, stúpa hladina cukru v krvi a nad určité prahové hodnoty je celý organizmus nesmierne poškodený. Inzulínová rezistencia vedie k návykovému správaniu (závislosť od cukru), únavovému syndrómu, poruchám stravovania, poruchám krvného obehu a cukrovke typu 2.

Čo znamená inzulínová rezistencia pre mozog

Bunky v mozgu sa tiež môžu stať inzulínovo rezistentnými. Mozog je však najväčším spotrebiteľom energie v tele, takže nedostatok dodávok energie je katastrofický pre všetky ľudské kognitívne a motorické výkony. Obzvlášť negatívne je ovplyvnený výkon pamäte, kognitívne schopnosti a koncentrácia. V rovnakej miere zvýšený výskyt depresie a demencie [Razay 2007] úzko súvisí s inzulínovou rezistenciou v mozgu.

Inzulínová rezistencia sa ďalej zvyšuje nedostatkom fyzickej aktivity. Naproti tomu každý typ fyzickej/svalovej aktivity zlepšuje citlivosť inzulínových receptorov a uľahčuje transport glukózy do vnútra bunky [Knowler 2002].

Vzťahy s členskými štátmi

Inzulínová rezistencia a z toho vyplývajúce nedostatočné využitie glukózy v bunkách má rozhodujúci vplyv na mnoho aspektov SM. Myelinizačné procesy sú narušené, zvyšuje sa oxidačný stres, porušujú sa syntézy DNA a RNA, zvyšuje sa bunková apoptóza [1] a defektný je transport a odbúravanie proteínov (obr. 2). Nie je možné vyhnúť sa progresívnemu poškodeniu nervových buniek a myelínových obalov.

Medzitým sa dokázalo, že závažnosť ochorenia MS (meraná hodnotou EDSS) jednoznačne pozitívne koreluje s inzulínovou rezistenciou. Podľa toho mali pacienti s SM s inzulínovou rezistenciou tiež vyššiu hladinu látok prenášajúcich zápal (interleukíny IL 6 a IL 17) v krvi a boli viac ovplyvnení oxidačným stresom ako pacienti bez inzulínovej rezistencie [Oliveira 2014].

Dôsledky liečby SM

To má dva hlavné dôsledky na liečbu SM:

Riziku možného vývoja inzulínovej rezistencie sa treba vyhnúť vhodnou stravou a fyzickou aktivitou.
Potrebné a pravdepodobne narušené dodávky energie pre mozog a nervové bunky sa musia obnoviť a/alebo dodatočne umožniť alternatívnymi spôsobmi zásobovania.

Pokiaľ ide o alternatívne ďalšie spôsoby zásobovania, existujú dve možnosti: na jednej strane použitie a cielený príjem zdravých cukrov (najmä D-galaktózy) a na druhej strane ketolátky.

Dobrý cukor/zlý cukor

Nie všetok cukor sa vytvára rovnako. Rozlišuje sa medzi jedným a viacerými cukrami. Jednotliví zástupcovia týchto skupín sa opäť veľmi líšia, čo sa týka inzulínového účinku. Jednodruhová glukóza (glukóza) a stolový cukor s dvojitým cukrom (sacharóza) majú veľké inzulínové účinky, zatiaľ čo jednotlivé cukry D-galaktóza (písaná tiež ako D (+) galaktóza) alebo ribóza majú veľmi malý alebo žiadny vplyv na hladinu inzulínu. D-galaktóza je obzvlášť zaujímavá. Je to preto, že D-galaktóza môže byť bunkami absorbovaná nezávisle od inzulínu. V bunke sa potom tento cukor môže pomocou enzýmov ľahko premeniť na glukózu a znova sa zabezpečí dodávka energie.

Ketónové telieska

Zásoba cukru nie je nevyhnutná. Energiu môžu dodávať aj metabolické procesy v pečeni vo forme ketónových teliesok (nazývaných tiež ketónové telieska). Ketónové telieska súhrnne označujú chemické zlúčeniny, ktoré sa tvoria hlavne v pečeni počas hladového metabolizmu (nalačno, redukčná diéta alebo diéta s nízkym obsahom sacharidov). Ketónové telieska tvorené v pečeni počas metabolizmu hladu predstavujú alternatívnu formu transportu energie. To je dôvod, prečo ľudia môžu prežiť aj pri výrazne zníženom príjme uhľohydrátov prostredníctvom premeny tukov v pečeni a vysvetľuje liečivý a očistný účinok pôstu.

Ketónové telieska však môžu byť tvorené aj priamo príjmom potravy bez toho, aby ste museli ísť obchádzkou cez hladový metabolizmus. Jednou z možností je strava s takzvanými MCT (MediumChainTriglycerides). Vďaka svojej kompaktnej veľkosti sú MCT transportované našim telom priamo z tráviaceho traktu (čriev) krvou do pečene a metabolizované na energetické účely. Pokiaľ ide o MS, na nasýtené mastné kyseliny sa veľmi často pozerá v kritickom svetle, čo však neplatí pre mastné kyseliny so stredne dlhým reťazcom [2]. Štúdie ukazujú, že ukladanie mastných kyselín so stredným reťazcom s 12 atómami uhlíka a dokonca aj mastných kyselín s dlhým reťazcom so 14 atómami uhlíka v bunkových membránach nepriamo koreluje s EDSS [3] a FFS [4], takže majú pozitívny vplyv na priebeh ochorenia [Hon 2009] . Kyselina laurová so stredným reťazcom (C12H24O2) je hlavnou zložkou kokosového oleja a nachádza sa tu aj kyselina myristová s dlhým reťazcom (C14H28O2) (podiely asi 45% a 25%). Kokosový olej hrá v strave pri SM osobitnú úlohu nielen z tohto pohľadu.

Na záver niekoľko poznámok na tému fruktózy. Rovnako ako glukóza, aj fruktóza alebo ovocný cukor je jednoduchý cukor. Fruktóza má nízky glykemický index, ktorý podobne ako D-galaktóza ťažko spôsobuje zvýšenie hladiny cukru v krvi. Z tohto dôvodu je na verejnosti inzerovaný ako „neškodný cukor“ a bez obmedzenia sa používa ako sladidlo. Veľká časť denného príjmu cukru sa dnes uskutočňuje prostredníctvom priemyselne vyrobeného a fruktóza obohateného sirupu vyrobeného z kukuričného škrobu (HFCS/kukuričný sirup s vysokým obsahom fruktózy). V zozname zložiek sa často používa výraz „glukózo-fruktózový sirup“, aby sa táto záležitosť bagatelizovala.

Telo metabolizuje fruktózu úplne inak ako glukóza; celá záťaž metabolizáciou fruktózy spočíva na pečeni, kde sa nadbytok fruktózy veľmi rýchlo premení na tuk. To okrem iného vysvetľuje prírastok hmotnosti a brušnú obezitu u mnohých západoeurópanov a severoameričanov. Celkovo je nadmerné používanie fruktózy kľúčovým faktorom zvyšujúceho sa šírenia nealkoholickej tukovej pečene a ďalším prvkom pri podpore podprahových chronických zápalov v tele [Basaranoglu 2013].

Prirodzene sa vyskytujúca fruktóza je do značnej miery nekritická, pokiaľ ešte nebola poškodená, pretože sa nikdy nevyskytuje v priemyselne používaných koncentráciách a prakticky vždy v kombinácii so sekundárnymi rastlinnými látkami, ktoré pomáhajú kompenzovať negatívne vlastnosti fruktózy a majú celý rad ďalších zdraviu prospešných vlastností.

Stručné konkrétne odporúčania

Zmena stravovania na potraviny s nízkym glykemickým indexom (metóda LOGI)
Zníženie príjmu cukrov so silným vplyvom na hladinu inzulínu, najmä sacharózy (stolový cukor) a glukózy (hroznový cukor)
Vyhýbajte sa výrobkom, ktoré obsahujú priemyselne vyrábanú fruktózu
Doplnky výživy s kokosovým olejom a prípadne D-galaktózou
Meranie stavu vitamínov B a v prípade potreby suplementácia - športujte a športujte čo najviac, pravidelne a s mierou

Kontraindikácie

Ak bola diagnostikovaná galaktozémia (dedičná metabolická porucha, pravdepodobnosť 1 z 55 000) v detstve alebo v ranom detstve, D-galaktóza by sa nemala konzumovať. D-galaktóze sa treba tiež vyhnúť počas tehotenstva.

Ďalšie čítanie a webové odkazy

Cukor tajného vraha; Kurt Mosetter, Thorsten Probost, Wolfgang A. Simon, Anna Cavelius; ISBN-13 978-3-8338-2758-7

www.galactose.de - veľa základných informácií o mechanizme účinku D-galaktózy

http://www.neuromyologie.de/content/Studien/Studien.html - súbor štúdií o témach týkajúcich sa inzulínovej rezistencie, D-galaktózy, mastných kyselín a príbuzných tém nielen vo vzťahu k SM

[1] Apoptóza je riadená „samovražda“ bunky riadená génovou expresiou.

[3] EDSS - Rozšírená stupnica stavu zdravotného postihnutia