Cukrovka 1. typu a puberta

Vedecká podpora: DR. Katharina Warncke

Počet detí a mladých ľudí žijúcich v Nemecku sa neustále zvyšuje Cukrovka 1. typu ochorie. Asi 30 000 mladých ľudí do 20 rokov je v súčasnosti postihnutých cukrovkou 1. typu. Pre postihnutých a ich životné prostredie je veľkou výzvou žiť a vyrastať s touto chorobou.

Často ťažké obdobie puberty nie je vôbec vhodné na liečbu chronických chorôb, ako je cukrovka 1. typu. Cukrovka si okrem toho vyžaduje vysoký stupeň sebakontroly, a to injekciami inzulínu, meraním cukru v krvi alebo výpočtom uhľohydrátov. Toto je ďalšia výzva v tejto fáze stiahnutia, ktorá zvyšuje osobnú zodpovednosť a odlúčenie od rodičov. Choroba neumožňuje prestávku. Hormonálne zmeny môžu navyše spôsobiť obrovské výkyvy cukru v krvi.

U mnohých postihnutých tínedžerov sa to odráža v metabolickej situácii, ktorá môže počas tohto obdobia veľmi kolísať. Rôzne zdroje uvádzajú priemernú dlhodobú hodnotu cukru v krvi (hodnota HbA1c) u dospievajúcich s cukrovkou 1. typu okolo 8,4 až 9,3 percenta. Optimálnych by bolo 6,5 až 7 percent. Trvalo príliš vysoké hodnoty alebo zlá kontrola cukru v krvi sú z dlhodobého hľadiska spojené s následným poškodením očí, obličiek, nervov a srdca, okrem iného. Z tohto dôvodu by sa za každú cenu malo zabrániť kolísaniu cukru v krvi.

Na tento účel potrebujú mladí ľudia dobrú podporu od svojho diabetologického tímu, ktorý sa v lepšom prípade o nich stará už niekoľko rokov. Pozná tiež problémy puberty, ktoré môžu viesť k metabolickej nerovnováhe.

Tínedžeri s cukrovkou by mali vedieť aj o účinkoch alkoholu. Môže to viesť k závažnej hypoglykémii, dokonca aj niekoľko hodín po konzumácii.

Ako ovplyvňujú hormonálne zmeny hladinu cukru v krvi?

Pohlavné hormóny vedú k vyššej potrebe inzulínu, pretože vedú k inzulínovej rezistencii. U dievčat ide o estrogén, u chlapcov o testosterón. Výsledkom je, že počas puberty je na dosiahnutie dobrého riadenia hladiny cukru v krvi potrebných viac inzulínu. Aby toho nebolo málo, oba hormóny cirkulujú v tele v kolísajúcich koncentráciách. To tiež vedie k kolísaniu hladiny cukru v krvi.

Mnoho dievčat si to zreteľne všimne, keď im začne menštruácia. Zhruba v polovici cyklu sa dá hladina cukru v krvi často znížiť iba pri vyššej hladine Dávka inzulínu zmenšiť. Po krvácaní potreba inzulínu opäť klesá a riziko hypoglykémie sa zvyšuje.

Ďalším dôležitým hormónom, ktorý sa čoraz viac uvoľňuje počas puberty, je rastový hormón. Okrem iného je skutočne zodpovedný za rast rastu v tejto fáze života. Tento hormón tiež znižuje účinok inzulínu. Výsledkom sú opäť výkyvy cukru v krvi.

Rastový hormón sa zvyčajne uvoľňuje ráno a vedie k zvýšeniu hladiny cukru v krvi, keď vstanete. Tento problém sa nazýva fenomén úsvitu a môže sa vyskytnúť aj u dospelých. Svoju úlohu tu zohrávajú hormóny kortizol, rastový hormón a pohlavné hormóny.

Rastový hormón sa tiež pravidelne neuvoľňuje do krvi. K najväčšiemu uvoľňovaniu rastového hormónu dochádza u chlapcov na konci puberty a u dievčat na začiatku puberty. Tu možno očakávať najsilnejšiu fázu rastu. To sa však od človeka k človeku veľmi líši. Dávka inzulínu by sa mala počas týchto fáz primerane upraviť v noci.

V mozgu mladých ľudí súčasne prebiehajú procesy remodelovania. Napríklad k nadmerným reakciám dochádza v určitých mozgových oblastiach, ktoré sú zodpovedné za prežívanie stresu a emočnej pohody. Tínedžeri sú menej stresujúci a do niekoľkých minút pocítia obrovské zmeny nálad. Potom môže byť zodpovedajúcim spôsobom ťažké pokojne reagovať na kolísavé hladiny cukru v krvi. Môže sa stať, že dospievajúci odmietnu túto chorobu a zanedbávajú liečbu.

Aká je potrebná liečba diabetu 1. typu počas puberty?

The Potreba inzulínu sa zvyšuje v dôsledku hormonálnych zmien spomenutých počas puberty: od približne 1 jednotky inzulínu/kilogram telesnej hmotnosti/deň až do 1,5 jednotky inzulínu/kilogram telesnej hmotnosti/deň. Preto je dôležité upraviť základnú potrebu inzulínu (bazálnu dávku). Toto je množstvo inzulínu, ktoré telo potrebuje nepretržite po celý deň.

Bazálnu dávku stanovuje, upravuje a kontroluje diabetológ. Týmto spôsobom je možné dodanie inzulínu prispôsobené individuálnym potrebám. Najmä vysoká hladina cukru v krvi v ranných hodinách sa môže lepšie vstrebať.

Viac informácií o inzulínovej terapii nájdete tu.

Kvôli hormonálnej situácii a súvisiacim výkyvom cukru v krvi nie je pre mladých ľudí ľahké dosiahnuť dobrú dlhodobú hladinu cukru v krvi (HbA1c). Na konci puberty sa metabolická situácia upokojí a potreba inzulínu opäť klesá.

Niekoľko dôležitých tipov pre rodičov a dospievajúcich:

Pravidelné a úzke prezentácie s ošetrujúcim diabetológom. Môže alebo môže Dávkovanie inzulínupreskúmať a upraviť alebo prediskutovať zvláštne situácie.
Dohodnite sa na pravidlách a hraniciach s cieľom podporiť zvyšujúcu sa nezávislosť, a to aj pri riešení choroby, ale nenechať ju bez kontroly. Prenos jedinej zodpovednosti na dospievajúcich s cukrovkou príliš skoro je nepriaznivý.
Príležitosti na školenie vnímať prostredníctvom diabetologického tímu. Podporujú schopnosti samosprávy mladých ľudí a ich rodín.
Choďte do svojpomocných skupín. Pomáhajú vyrovnať sa s chorobou sebavedomejšie a nezávislejšie.

S 18. narodeninami hrá rolu prechod na módne slovo. Opisuje zmenu dospievajúcich od starostlivosti o detskú cukrovku k diabetológii dospelých.

Táto zmena neprebieha vždy hladko a mladí ľudia často strácajú kontakt so špeciálnym zaobchádzaním. To zase môže byť spojené so zvýšením dlhodobej hladiny cukru v krvi (HbA1c) a akútnymi komplikáciami, ako je hypoglykémia alebo metabolické poruchy. Existujú programy, ktoré podporujú krok do liečby dospelých (Berliner TransitionsProgramm e.V., ModuS Transitionsschulung, Between-Kompas).

Ako môžu rodičia motivovať mladých ľudí s cukrovkou 1. typu, aby vyhľadali liečbu?

Zoberte na palubu kruh priateľov svojho dieťaťa. Pravdepodobnejšie budú rady priateľov a budú sa brať vážne.
Využite digitálnu podporu smartfónov. Aplikácie pre smartphony ponúkajú dospievajúcim napríklad systémy na meranie hladiny cukru v krvi alebo bolusové kalkulačky. Bolus popisuje množstvo inzulínu, ktoré kompenzuje zvýšenie hladiny cukru v krvi po jedle alebo upravuje akútne vysoké hodnoty.
Pokúste sa umožniť kontakt s rovesníkmi s cukrovkou. Existujú rôzne prázdninové tábory a tábory pre mladých ľudí s cukrovkou.
Okrem tímu pre diabetes môžete vy a vaše dieťa nájsť podporu v svojpomocných skupinách, na online fórach alebo v špeciálnych facebookových skupinách pre rodičov adolescentov s cukrovkou.

Cukrovka a alkohol: Na čo musia mladí ľudia venovať pozornosť?

Pretože tínedžeri si môžu v 16 rokoch kupovať pivo, víno alebo sekt, musia vedieť o ich účinkoch najmä tínedžeri s cukrovkou. Alkohol znižuje hladinu cukru v krvi a môže spôsobiť vážne problémy Hypoglykémia viesť. Ovplyvňuje tvorbu nového cukru (glukoneogenézu) v pečeni. Cukor (glukóza) sa ukladá v pečeni vo forme glykogénu. Tieto rezervy sa neustále uvoľňujú do krvi a zabraňujú tak príliš nízkemu cukru v krvi. Ak je pečeň zaneprázdnená odbúravaním alkoholu, nemôže zásobovať krv cukrom. Existuje riziko hypoglykémie.

Alkoholické nápoje ako pivo, krásne víno alebo najmä likéry tiež obsahujú sacharidy. Veľmi rýchlo zvyšujú hladinu cukru v krvi, aby neskôr opäť rýchlo klesli. Účinok alkoholu na hladinu cukru v krvi pretrváva dlho, preto sa hypoglykémia spôsobená alkoholom často vyskytuje iba počas spánku. Častejšie merania v noci sú preto absolútne nevyhnutné. Je kritické, keď mladí ľudia vyskúšajú alkohol prvýkrát alebo tajne, a nie v noci Testovanie glukózy v krvi nasleduje.

The Injekčná striekačka s glukagónom, ktorý sa inak používa v závažných prípadoch hypoglykémie, nepomáha. Striekačka môže iba mobilizovať uvoľňovanie cukru z pečene. To však blokuje konzumácia alkoholu. V prípade závažnej hypoglykémie po požití alkoholu vyžaduje lekár pohotovostnej služby infúziu obsahujúcu cukor.