Cukrovka 2. typu (nezávislá od inzulínu)

Prehľad


Cukrovka 2. typu (nezávislá od inzulínu) je endokrinné ochorenie charakterizované metabolickými abnormalitami, najmä metabolizmom uhľohydrátov.
Cukrovka sa vyskytuje, keď pankreas vylučuje nedostatočné množstvo inzulínu alebo nedostatok tela v tele. Inzulín je hormón, ktorý zaisťuje potrebu bunkovej energie prostredníctvom využívania glukózy (cukru) bunkami. Ďalšou úlohou tohto hormónu je ukladanie prebytočného cukru do usadenín vo svaloch, tukovom tkanive a pečeni.

cukrovky typu

Ak je sekrécia inzulínu nedostatočná alebo ak existuje rezistencia na jeho pôsobenie v cieľových tkanivách, je hladina cukru v krvi (glukóza v krvi, cukor v krvi) príliš vysoká a tkanivá ju už nemôžu využívať na výrobu energie. Ak je hladina cukru v krvi trvale vysoká, vyskytujú sa komplikácie v očiach, srdci, cievach, nervoch a obličkách.

Kontrola glukózy v krvi je najefektívnejšou metódou prevencie vzniku komplikácií cukrovky typu 2, najmä kardiovaskulárnych komplikácií. Väčšina pacientov s cukrovkou 2. typu môže vykonávať svoje každodenné činnosti normálne, keď si dokáže kontrolovať hladinu cukru v krvi cvičením, správnou stravou a hypoglykemickými liekmi.
Čoraz viac dospelých a detí má cukrovku 2. typu v dôsledku nezdravých stravovacích návykov a sedavého životného štýlu.

Zostaňte informovaní o vývoji epidémie koronavírusov v Rumunsku! Chráňte sa a chráňte ostatných dodržiavaním preventívnych opatrení odporúčaných úradmi.

Obsah článku

  1. Prehľad
  2. PRÍČINA
  3. príznak
  4. Fyziopatogenetický mechanizmus
  5. Rizikové faktory
  6. Konzultácia špecialistu
  7. Bdelé očakávanie
  8. Odporúčaní špecialisti
  9. vyšetrovania
  10. Včasná diagnóza
  11. Liečba - všeobecné
  12. Profylaxia
  13. Ambulantná liečba
  14. Farmaceutická liečba
  15. Chirurgická liečba
  16. Ostatné liečby
  17. Zariadenia na ošetrenie

PRÍČINA

Vyskytuje sa cukrovka 2. typu:
- keď bunky tela nereagujú na pôsobenie inzulínu, situácia, keď bunky už nepoužívajú glukózu v krvi na výrobu energie, ktorá sa nazýva periférna rezistencia na pôsobenie inzulínu;
- pankreas už neprodukuje dostatok inzulínu.

Nadváha, nedostatok pohybu, sedavý životný štýl a rodinná anamnéza cukrovky nezávislej od inzulínu zvyšujú riziko vzniku cukrovky 2. typu.

príznak


V počiatočných štádiách ochorenia stúpa hladina cukru v krvi veľmi pomaly, takže pacient je bez príznakov. Tretina pacientov s cukrovkou nevie, že má toto ochorenie.

Medzi príznaky cukrovky patria:
- smäd
- polyúria (močenie vo väčšom množstve)
- polyfágia (zvýšená chuť do jedla)
- strata váhy
- únava.

Ďalšie príznaky cukrovky:
- početné infekcie alebo pomalé hojenie rán
- rozmazané videnie
- mravčenie alebo necitlivosť v končatinách
- početné infekcie kože alebo močových ciest
- vaginitída.

U niektorých pacientov, ktorí už majú iné závažné chronické ochorenia, je diagnostikovaná cukrovka typu 2. Postupom času sa môžu vyskytnúť komplikácie obličiek, očí, kardiovaskulárne a nervové sústavy.
Výstražné príznaky týchto komplikácií sú:
- necitlivosť, mravčenie, bolesť, pálenie, opuch horných alebo dolných končatín (diabetická neuropatia)
- rozmazané, skreslené alebo svetlé alebo tmavé škvrny v zornom poli, čiastočná alebo úplná strata zraku alebo pocit „videnia cez vlnu“ (diabetická retinopatia).
- bolesť na hrudníku alebo ťažkosti s dýchaním: môžu to byť príznaky problémov so srdcom alebo cievami.

Fyziopatogenetický mechanizmus


Cukrovka je chronické ochorenie, pri ktorom dochádza k metabolickým poruchám (proces, pri ktorom telo akumuluje energiu z potravy). Cukrovka je prítomná, keď sa vyskytne bunková rezistencia na inzulín alebo keď pankreas prestáva vylučovať dostatočné množstvo inzulínu. Inzulín je hormón, ktorý zaisťuje bunkovú energetickú potrebu pomocou glukózy (cukru).

Hyperglykémia je hlavnou príčinou zmien, ktoré sa časom vyskytujú v iných orgánoch: srdci, veľkých cievach, očiach, obličkách, nervoch.
Cukrovka typu 2 sa vyskytuje hlavne u dospelých, ale čoraz viac prípadov je diagnostikovaných u detí. Ľudia s cukrovkou typu 2 majú často nadváhu a sedia. Mnoho ľudí má prediabetes (poruchu glukózovej tolerancie), ktorá sa vyznačuje vysokou hladinou cukru v krvi, ale nie dostatočne vysokou na to, aby sa dala diagnostikovať cukrovka.

Po diagnostikovaní cukrovky typu 2 musí tím lekárov vypracovať individualizovaný liečebný plán. Liečba zvyčajne zahrnuje správnu stravu, cvičebný program, chudnutie, sledovanie hladiny glukózy v krvi a v prípade potreby liečbu drogami. Dobrá spolupráca so špecialistom pomáha pacientovi udržiavať chorobu pod kontrolou a predchádzať vzniku závažných komplikácií. Postupom času je sekrečná kapacita endokrinného pankreasu čoraz nedostatočnejšia, takže vylučovaný inzulín už nedokáže udržať hladinu cukru v krvi v normálnych medziach.

Kontrola hladiny cukru v krvi predchádza komplikáciám:
- hyperosmolárny stav je akútna komplikácia, ktorá sa vyskytuje pri cukrovke 2. typu, zvyčajne spôsobená infekciou (chrípka alebo iná infekcia), srdcovým infarktom, dehydratáciou (nedostatočný príjem tekutín), diuretickou liečbou, najmä keď strata tekutín nie je nahradená príjmom dostatočné množstvo tekutín.
- neskoré komplikácie spôsobené hyperglykémiou: poškodenie očí (retinopatia), poškodenie obličiek (nefropatia), poškodenie nervov (neuropatia), srdcové abnormality (vrátane infarktu myokardu), aterosklerotické poškodenie ciev (vedúce k mŕtvici, periférna arteriopatia) amputácia).

Cukrovka 1. typu (závislá od inzulínu)

Meranie sacharidov u ľudí s diabetes mellitus nezávislým od inzulínu (diabetes typu 2)

Prvé príznaky menopauzy na pokožke: tipy a opravné prostriedky

Rizikové faktory

Rizikové faktory, ktoré nemožno ovplyvniť, sú nasledujúce:
- rodinná anamnéza (príbuzní prvého stupňa: rodič, brat, sestra) s diabetom 2. typu;
- rasa a etnická príslušnosť - Afroameričania, Hispánci, pôvodní Američania, Ázijčania a obyvatelia tichomorských ostrovov sú vystavení vyššiemu riziku vzniku cukrovky 2. typu ako kaukazská populácia;
- pokročilý vek zvyšuje riziko vzniku cukrovky 2. typu; počet detí s cukrovkou 2. typu sa však zvyšuje, zvyčajne sú obézne, sedavé a majú pozitívnu anamnézu cukrovky 2. typu;
- gestačný diabetes v anamnéze alebo ženy, ktoré porodili dieťa s vysokou pôrodnou hmotnosťou (nad 4 kg), majú zvýšené riziko vzniku prediabetes alebo cukrovky typu 2;
- syndróm polycystických vaječníkov zvyšuje riziko vzniku cukrovky 2. typu.
Ľudia, ktorí chcú predchádzať cukrovke, si môžu dať otestovať hladinu cukru v krvi.

Konzultácia špecialistu

Vyhľadajte lekársku pomoc, keď:
- osoba staršia ako 45 rokov, ktorej hladina glukózy v krvi nebola nikdy meraná alebo u ktorej nebol zistený výskyt cukrovky dlhšie ako 3 roky;
- ľudia mladší ako 45 rokov s rizikovými faktormi pre cukrovku 2. typu a ktorí chcú byť testovaní;
- prítomnosť jedného alebo viacerých príznakov cukrovky (intenzívny smäd, silné močenie, nadmerný hlad, nevysvetliteľné chudnutie alebo nadmerná únava);
- prítomnosť ďalších príznakov cukrovky typu 2, ako sú nevyliečiteľné rany alebo časté infekcie;

Ľudia, ktorým nebola diagnostikovaná cukrovka 2. typu, ale ktorí zistili, že majú nasledujúce príznaky komplikácií z tejto choroby:
- bolesť vo forme pálenia, necitlivosti, brnenia v nohách alebo rukách;
- závrat alebo slabosť pri náhlom zdvíhaní alebo sedení;
- „blesky“, čierne bodky, škvrny, pruhy v zornom poli;
- obézny, sedavý človek, ktorý chce zabrániť vzniku cukrovky 2. typu;
- osoba, ktorej bola diagnostikovaná prediabetes a ktorá chce znížiť riziko vzniku cukrovky 2. typu.

Bdelé očakávanie


Ak sa objavia príznaky cukrovky typu 2, očakávanie nie je indikované, pretože cukrovka postupuje a ak sa neurčí diagnóza a nedôjde k včasnému terapeutickému zásahu, môžu nastať vážne komplikácie. Ak sa vyskytnú príznaky cukrovky, najmä ak sú prítomné rizikové faktory, je nutná konzultácia s odborníkom.

Odporúčaní špecialisti


Ľudia, u ktorých je podozrenie, že majú cukrovku nezávislú od inzulínu, môžu diagnostikovať:
- rodinný lekár
- všeobecný lekár
- internista
- pediater
- endokrinológ

- výživový lekár, metabolické choroby a cukrovka.

vyšetrovania


Na potvrdenie podozrenia na cukrovku 2. typu požiada špecialista o súbor testov, ktoré merajú hladinu glukózy v krvi (cukor v krvi). Obvykle sa hladina cukru v krvi stanoví ráno nalačno. Niekedy je potrebné vykonať ďalšie vyšetrenie TTOG (orálny glukózový tolerančný test), ale neodporúča sa to, pretože to vyžaduje čas a má vysoké náklady.
Na diagnostiku cukrovky typu 2 sa okrem hladín glukózy v krvi berie do úvahy anamnéza pacienta a klinické vyšetrenie.

Ak je hladina cukru v krvi vyššia ako normálne, ale pod úrovňou, ktorá definuje cukrovku, je táto situácia charakterizovaná porušením glukózovej tolerancie so zvýšeným rizikom vzniku cukrovky 2. typu.

Ostatné paraklinické vyšetrenia, ako napríklad ambulantné meranie hladiny glukózy v krvi alebo stanovenie glukózy v moči, nie sú najlepšími metódami na diagnostiku cukrovky typu 2, ale ambulantné sledovanie glukózy je nevyhnutné po stanovení diagnózy cukrovky. Na zistenie srdcových chorôb je dôležité aj kompletné vyšetrenie kardiovaskulárneho systému.

Chronické komplikácie cukrovky nezávislej od inzulínu

Diabetes mellitus nezávislý od inzulínu (diabetes typu II) u detí

Ako vám pomôžu lekárnici, keď čelíte zdravotným problémom?

Včasná diagnóza


Po dosiahnutí veku 45 rokov je indikované stanovovať hodnoty glukózy v krvi raz za 3 roky. Ľudia s vysokým krvným tlakom a vysokým cholesterolom budú tiež testovaní na cukrovku. Lekár zistí existenciu rizikových faktorov a určí frekvenciu vykonávania testov.

Americká asociácia pre diabetes odporúča, aby sa merania glukózy v krvi robili často alebo aby sa s nimi malo začať v ranom veku v nasledujúcich situáciách:
- rodinná anamnéza - rodič, brat, sestra s cukrovkou 2. typu
- obezita - index telesnej hmotnosti (BMI) vyšší alebo rovný 25
- prediabetes (porucha glukózovej tolerancie)
- hypertenzia
- vysoký cholesterol
- gestačný diabetes v anamnéze alebo ženy, ktoré porodili dieťa s vysokou pôrodnou hmotnosťou (nad 4 kg).

Liečba - všeobecné


Zistenie zvýšeného rizika alebo diagnostika cukrovky typu 2 u osoby alebo člena rodiny môže spôsobiť paniku. Mnoho ľudí je v šoku zo zistenia diagnózy, zatiaľ čo ostatní pacienti sa cítia lepšie, ak zistia príčinu svojich príznakov. Je normálne, že pacienti reagujú s hnevom alebo depresiou, ak zistia, že majú chronické ochorenie, je však dôležité, aby boli informovaní, že môžu viesť normálny život, ak sa im podarí udržať hladinu cukru v krvi v normálnych medziach. Chudnutie, správna strava a pravidelný pohybový program sú veľmi účinné spôsoby, ako udržať nízku hladinu cukru v krvi.

Ďalšie dôležité otázky
- nosenie náramkov od lekára alebo lekárnika na rýchlu identifikáciu choroby a osoby s cukrovkou
- osoba s cukrovkou musí rýchlo rozpoznať a vedieť, ako liečiť hyperglykémiu aj hypoglykémiu
- osobitná pozornosť sa musí venovať pokožke, zubom, chodidlám, ďasnám.

Profylaxia


- udržiavanie primeranej telesnej hmotnosti. Na zistenie obezity možno použiť tabuľky s ideálnou hmotnosťou a výškou. Ak je nevyhnutné zníženie hmotnosti, strata 4,5-9,1 kg môže znížiť riziko cukrovky 2. typu;
- pravidelné cvičenie najmenej 30 minút denne; Nie je potrebné vykonávať vyčerpávajúce aktivity alebo sa zapisovať do posilňovne, je užitočné akékoľvek fyzické úsilie, ktoré zvyšuje srdcovú frekvenciu. Pre začiatočníkov môžete vyskúšať miernu chôdzu pomocou krokomerov, ktoré monitorujú počet vykonaných krokov. Ľudia s rizikom vzniku cukrovky 2. typu by sa mali o špecializovanom cvičebnom programe poradiť s odborníkom;
- Zdravé stravovanie bohaté na ovocie a zeleninu, celozrnné výrobky, orechy môže znížiť riziko cukrovky typu 2. Nadmerné množstvo sladkostí, červeného mäsa, rýchleho občerstvenia a nadmerné množstvo nealkoholických nápojov zvyšuje riziko vzniku cukrovky.

Profylaxia komplikácií cukrovky

Zníženie rizika vzniku cukrovkových komplikácií je možné dosiahnuť:
- kontrola glukózy v krvi a udržiavanie hodnoty blízko cieľa
- podávanie nízkych dávok aspirínu na prevenciu infarktu myokardu alebo mozgovej príhody alebo upchatia periférnych artérií
- kontrola krvného tlaku a vysokého cholesterolu
- podávanie inhibítora konverzného enzýmu alebo blokátora receptorov angiotenzínu II, aj keď pacient nemá vysoký tlak, aby sa zabránilo vzniku diabetickej nefropatie
- pravidelné oftalmologické vyšetrenie
- starostlivá starostlivosť o nohy
- odvykanie od fajčenia; fajčenie urýchľuje nástup cukrovky.

Ambulantná liečba


Zmena životného štýlu na zdravý je súčasťou ambulantných liečebných postupov. Pacienti musia vedieť o svojej chorobe čo najviac, aby boli čo najviac motivovaní, konformní a aby sa cítili lepšie a bezpečnejšie s vedomím, že môžu svoju chorobu kontrolovať.

Ambulantná liečba zahŕňa:
- správna strava, v ktorej sú sacharidy rozložené po celý deň
- vykonávanie cvičebného programu
- denné sledovanie glukózy v krvi
- užívanie perorálnych antidiabetických liekov, ak ich predpisuje špecialista
- vyhnúť sa dehydratácii zvýšeným príjmom tekutín
- nízke dávky aspirínu.

- odporúča sa, aby ľudia s cukrovkou mali na ruke alebo na krku remienok s identifikačným štítkom, aby im bolo v prípade núdze ľahšie diagnostikované.
- pacienti s cukrovkou musia rýchlo rozpoznať príznaky hypo alebo hyperglykémie a vedieť, ako si rýchlo poskytnúť prvú pomoc
- osobitná pozornosť by sa mala venovať pokožke, zubom, chodidlám a ďasnám.

Farmaceutická liečba


Niektorí pacienti s diabetom 2. typu dobre reagujú na antidiabetické lieky; stimuluje vašu vlastnú produkciu inzulínu, znižuje periférnu rezistenciu na inzulín alebo spomaľuje vstrebávanie sacharidov.
Niektorí pacienti nepotrebujú lieky, zatiaľ čo v iných stačí jeden liek, možno kombinovať aj niekoľko perorálnych antidiabetík v závislosti od potreby každého človeka a hladiny glukózy v krvi.
Niektorí pacienti s cukrovkou typu 2 užívajú antihypertenznú alebo znižujúcu hladinu cholesterolu, rovnako ako nízke dávky aspirínu, aby zabránili infarktu myokardu, mozgovej príhode alebo veľkej obštrukcii periférnych ciev.

Chirurgická liečba


Chirurgická liečba nie je indikovaná pri cukrovke typu 2. Pacienti s nadváhou sa však považujú za kandidátov na gastrointestinálny chirurgický zákrok (žalúdočný krúžok), ktorý pomáha pri dramatickom chudnutí. Existuje však veľa rizík tejto operácie, a preto ju mnoho odborníkov neodporúča.

Ostatné liečby


Niektorí pacienti sú v pokušení vyskúšať produkty alebo pilulky, ktoré sľubujú vyliečenie, ale tieto lieky môžu byť veľmi drahé a škodlivé. Výber alternatívnych liekov alebo bylín sa však uskutoční až po predchádzajúcej diskusii s odborným lekárom, ktorý tieto lieky predpisuje.