Cukrovka a jej prekvapivé príznaky Zamerajte sa na lekára

Problémy s bruchom a ich príčiny

Často sú prvým príznakom cukrovky: poškodenie nervov a krvných ciev ovplyvňuje aj močový mechúr a sexuálne funkcie. Týka sa to najmä ľudí, ktorí ešte nevedia, že majú cukrovku - a tých, ktorých hladina cukru v krvi nie je vždy optimálna. Ak polyneuropatia narušuje pocit tepla, chladu a vibrácií, je ťažšie pocítiť potešenie.

cukrovka

„Týmto spôsobom má vysoká hladina cukru priamy vplyv na sexuálne funkcie,“ hovorí Ruth Kirschner-Hermanns, vedúca neuro-urológie vo fakultnej nemocnici v Bonne a neurologickom rehabilitačnom centre Godeshöhe e. V. "Aj krátkodobo zvýšené hodnoty tlmia sexuálne cítenie, pretože zhoršujú zásobovanie pohlavných orgánov krvou prostredníctvom štruktúr v centrálnom nervovom systéme."

U mužov i žien potom nepreniká dostatočné množstvo krvi do erektilného tkaniva pohlavných orgánov. U mužov sa vyvinie erektilná dysfunkcia, ženy trpia pošvovou suchosťou a bolesťami pri pohlavnom styku. Dosiahnutie orgazmu im trvá podstatne dlhšie.

Postihnuté sú aj vnútorné orgány: ak zlyhajú nervové vlákna vedúce k močovému mechúru, dôjde k dysfunkcii močového mechúra. „Vysoký obsah cukru je živnou pôdou pre huby a baktérie,“ dodáva Ruth Kirschner-Hermanns, „vďaka čomu sú diabetici náchylní na infekcie v oblasti močového mechúra a genitálií.“

Cukrovka: účinky na psychiku

Vplyv cukrovky na psychiku by sa nemal podceňovať - ​​a to je pri sexe nesmierne dôležité. Fyzické zmeny, ako sú miesta vpichu alebo inzulínové pumpy, sa dajú považovať za chyby. Muži často považujú za strašné riziko, že nedosiahnu samotnú erekciu. Uvoľňované stresové hormóny niekedy stačia na to, aby zabránili erekcii.

Kolísanie potešenia a výkonu je normálne. Ak však muži nespia v posteli mesiace, môže to byť erektilná dysfunkcia - neschopnosť získať dostatočnú stuhnutosť mužského člena pre uspokojivý pohlavný styk. Mnoho mužov sa neodváži hovoriť o erektilnej dysfunkcii a príliš dlho čakajú na zdôverenie sa s lekárom. „Ľudia radi o regióne pod pupkom mlčia,“ hovorí mníchovský urológ a sexuológ Thomas Stadler.

To by bolo dôležité v počiatočnom štádiu, do Udržiavajte erektilnú funkciu.
Lekár s príslušnou kvalifikáciou vykoná dôkladnú anamnézu a diagnostiku.

Viac ako 50% mužov s cukrovkou má problémy s potenciou. Štvrtina diabetikov trpí v pravidelných intervaloch plesňovými infekciami
Zdroje: diabetesDE, Deutsches Ärzteblatt 2016

Cukrovka: erektilná dysfunkcia

Odborník Stadler už radí pri prvom náznaku porucha navštíviť lekára. „Erektilnú dysfunkciu môže spôsobiť polyneuropatia, ale aj počiatočné poškodenie ciev, ktoré môže predzvesťou infarktu,“ hovorí. Dva až päť rokov pred infarktom má veľa pacientov erektilné problémy. Diagnóza zahŕňa podrobný pohovor, testy moču a laboratória, ultrazvuk a fyzické vyšetrenie. Až potom sa zváži vhodná terapia. „Nemusia to vždy byť hneď sexuálne stimulátory,“ hovorí urológ Kirschner-Hermanns.

Pred použitím týchto liekov na boj proti symptómom by ste mali možné príčiny byť liečený. Napríklad dôslednou kontrolou hladiny cukru v krvi alebo zmenami škodlivých návykov v životnom štýle, ako je príliš málo pohybu a fajčenie. V talianskej štúdii sa tretine účastníkov s nadváhou podarilo dostať späť do postele po tom, čo sa viac hýbali, chudli a jedli zdravšie jedlá.

Ak opatrenia nemajú požadovaný účinok, sú k dispozícii lieky ako inhibítory PDE-5 a ďalšie symptomatické terapie: vákuové pumpy, implantáty penisu alebo autoinjekčná terapia penisu. „Nikdy však sami neexperimentujte so sexuálnymi stimulátormi,“ varuje Thomas Stadler, „najmä s predchádzajúcimi chorobami alebo liekmi.“

Diabetická neuropatia

Polyneuropatia je súhrnný pojem pre choroby periférneho nervového systému, ktoré ovplyvňujú nervy v celom tele. Pri diabetickej neuropatii sú narušené fyzické procesy vrátane rozšírenia krvných ciev, močového mechúra, konečníka alebo sexuálnych funkcií. Lekári majú podozrenie, že ukladanie glukózy v cievach vedie k nedostatočnému zásobovaniu nervových buniek kyslíkom alebo živinami.

Cukrovka: brušné infekcie

Nie je to tam dole sterilné - a to je dobrá vec. Močový mechúr, vagína, penis a konečník sú husto osídlené baktériami. V zdravých prípadoch tvoria ochranný štít oblasti genitálií, ktorý udržuje ostatných votrelcov ďalej. Imunitná funkcia je u diabetikov často narušená - patria do rizikovej skupiny pre plesňové infekcie a infekcie močového mechúra. „Čím sú pacienti starší, tým citlivejšia je ich črevná a pošvová flóra,“ hovorí Ruth Kirschner-Hermanns.

Vysoká hladina cukru v krvi zvyšuje množstvo glukózy vylučovanej močom. Nové lieky, ako sú napríklad analógy GLP1, tiež zvyšujú hladinu cukru v moči. Je známe, že je teplo a spolu s glukózou ideálnou živnou pôdou pre huby a baktérie. „Z dôvodu zníženej imunitnej obrany baktérie z oblasti čreva ľahšie prenikajú do močovej trubice a spôsobujú cystitídu,“ vysvetľuje Kirschner-Hermanns, špecialista na urológiu a andrológiu. Postihnuté sú väčšinou ženy, ale muži s cukrovkou sú tiež vystavení zvýšenému riziku zápalu nadsemenníkov, žaluďa, prostaty a močového mechúra.

Kŕče, neustále nutkanie na močenie, krv v moči - infekcia močového mechúra je zvyčajne veľmi bolestivá. Infekcia však nemusí spôsobovať bolesť diabetikom, ktorí trpia nervovými poruchami. Preto je ťažšie diagnostikovať. Najrýchlejšou cestou k dosiahnutiu terapie je použitie antibiotika. Príznaky ustúpia asi päť hodín po prvej dávke.

„Antibiotiká sa zvyčajne podávajú príliš rýchlo a príliš často,“ hovorí Kirschner-Hermanns. Predovšetkým u starších pacientov, ktorí sú už v strese v dôsledku zmenenej hormonálnej rovnováhy, cukrovky alebo slabosti močového mechúra, sa vyvinie rezistencia. „Tendencia k opakovaným infekciám močových ciest sa zvyšuje - začarovaný kruh,“ uviedol urológ z Bonnu.

Príčiny by sa mali vyšetriť kultiváciou moču a mali by sa zvážiť bylinné terapie. Tiež jeden Očkovanie proti cystitíde je na trhu už niekoľko rokov.

Cukrovka: porucha orgazmu a suchá vagína

V ženskej vagíne sa nachádza kyslé prostredie. Typická hodnota pH pošvovej flóry štvorice chráni pred patogénmi. „Diabetici majú výrazne vyššie riziko narušenia prirodzenej ochrany pred kyselinami,“ hovorí Ruth Kirschner-Hermanns.

„Zvýšená hladina cukru v krvi posúva hodnotu pH do zásaditého rozsahu.“ Pokožka sa ľahšie vysušuje a trhá. Ženy majú bolesti počas sexu. Poškodenie nervov tiež znižuje citlivosť. Výsledkom je, že ženám trvá dosiahnutie orgazmu dlhšie. Masti a čapíky obsahujúce hormóny zmierňujú vaginálnu suchosť, špeciálne krémy sa starajú o pokožku.

„Cukrovka je dôležitým rizikovým faktorom inkontinencie moču u žien.“

Ruth Kirschner-Hermanns
Vedúci neuro-urológie u
Fakultná nemocnica v Bonne

Cukrovka: slabosť močového mechúra u žien

„Cukrovka je dôležitým rizikovým faktorom inkontinencie moču u žien,“ tvrdí neuro-urologička Kirschner-Hermanns. V minulosti si zdravotnícki pracovníci zvyčajne predstavovali diabetický močový mechúr ako poruchu vyprázdňovania, pri ktorej v močovom mechúre zostávalo príliš veľa zvyškového moču. „Dnes vieme, že diabetická dysfunkcia močového mechúra môže byť veľmi odlišná,“ vysvetľuje odborník. „Močový mechúr diabetikov je často nadmerne aktívny. Postihnutí musia veľmi často chodiť na toalety a majú zvýšený pocit nutkania.“

Okrem toho majú diabetici typu 2 s nadváhou často slabé panvové dno. Varovné príznaky, na ktoré by mali diabetici dávať pozor, sú zriedkavé alebo obzvlášť časté návštevy toalety (hyperaktívny močový mechúr alebo neúplné vyprázdňovanie zvyškom moču v močovom mechúre), ako aj nežiaduci únik moču alebo pocit, že sa močový mechúr nikdy úplne nevyprázdni.

So vzorkou moču, ultrazvukom močového mechúra a logom močového mechúra, s diárom močenia, v ktorom pacient dokumentuje množstvo tekutín a močenia, lekár rozpozná poruchu funkcie dolných močových ciest (cystopatia). Liečba sa pohybuje od cvičení panvového dna po lieky, elektrickú stimuláciu a chirurgický zákrok. Dysfunkcia močového mechúra postihuje aj mužov. Často sa však diagnostikuje príliš neskoro, pretože väčšina lekárov má podozrenie na problémy s prostatou. Poškodenie diabetického nervu často nepovažujú za spúšťač.

Opravné prostriedky a terapie

  • Inhibítory PDE-5 spôsobujú, že počas sexuálneho vzrušenia prúdi viac krvi do erektilného tkaniva penisu, čo ho robí tuhým. Dôležité: Rizikové faktory si vyjasnite so svojím lekárom.
  • Pomocou techniky autoinjekcie erektilného tkaniva si muži injikujú vazodilatačný liek do penisu. Opäť tečie viac krvi a vedie k erekcii.
  • Ak je dokázaný nedostatok testosterónu, pomáha hormonálna terapia. Hormón sa vstrekuje, nalepuje na kožu ako náplasť alebo sa vtiera do gélu.

  • Cvičenie panvového dna podporuje krvný obeh vo vaginálnej oblasti a často schopnosť orgazmu. Dobre trénované svaly panvového dna znižujú riziko inkontinencie.
  • Masti a čapíky obsahujúce hormóny zmierňujú problémy, ako je vaginálna suchosť alebo bolesť počas sexu, keď je pokožka príliš suchá alebo sa jej netvorí dostatočné množstvo.
  • V prípade opakujúcich sa infekcií močového mechúra pomáhajú močopudné čaje vyplaviť baktérie. Bylinné antibiotiká sú alternatívou jednoduchých infekcií močových ciest, ktoré nie sú horúčkovité.

Rozhovor: ženy s cukrovkou

Werner Mendling, profesor infekcií v gynekológii a pôrodníctve

Profesor Mendling, ste jedným z mála odborníkov na vaginálne huby v Nemecku. Diabetici sa často sťažujú na plesňové infekcie - kritizujú príliš veľa nesprávnych diagnóz.
Predpokladám, že 30 až 50 percent je nesprávna diagnóza. To, čo tam horí a svrbí, často nie je vôbec vaginálna huba.

Aká je skutočná príčina nepohodlia?
Hlavným dôvodom svrbenia kože v oblasti genitálií je vulvodynia - sú to bolestivé stavy v vulve, ktoré sú často spôsobené stresom, úzkostnými poruchami alebo depresiou. Liečba pomocou panvového dna a krémov je namáhavá; dobrý gynekológ však bude úspešný pri testovaní rôznych terapeutických možností. Príčinou môže byť aj lichen sclerosus, celoživotné autoimunitné ochorenie. Je to však menej časté.

Prečo je dôležité rýchlo dostať správnu diagnózu?
Napríklad lichen sclerosus sa musí rozpoznať skoro a liečiť sa krémami, pretože kožné zmeny, ktoré sa vyskytli raz, sa už zvyčajne nedajú zvrátiť. Koža vagíny sa stenčuje, stáva sa biela, podobná pergamenu a veľmi citlivá. To spôsobuje zúženie močovej trubice a pošvy, čo spôsobuje bolesť počas močenia a sexu. Zvyšuje tiež riziko rakoviny vulvy, tj. Zhubného nádoru v pošve.

Prečo sú vaginálne huby tak často nesprávne diagnostikované?
Ženy si krémy a čapíky väčšinou kupujú samy v lekárni a nechodia ku gynekológovi. Drogy účinkujú rýchlo a sú lacné. Okrem toho sa robí príliš málo výskumov, pretože veda je predovšetkým v rukách univerzitných kliník - a nevidia ani „mierne“ infekcie, ako sú pošvové huby, a vedecky sa zaoberajú ďalšími otázkami.

Kožné zmeny v pošve sú obzvlášť časté u diabetikov?
Áno, kvôli všeobecne horšej metabolickej situácii existuje veľa problémov-
séria zmien v koži. Pri cukrovke typu 1 sú tiež bežnejšie autoimunitné kožné ochorenia - alebo ich výskyt naznačuje zatiaľ neobjavený diabetes.

Toto je skrátená verzia. Celý text nájdete v dokumente FOCUS-Diabetes „Posilnenie duše“ 03/2019 - v tlačenom vydaní alebo v digitálnom vydaní.