Cukrovka a tehotenstvo - časť II. Vaša lekáreň
Cukrovka, ochorenie s vysokou frekvenciou v bežnej populácii, si vyžaduje osobitnú pozornosť, ak sa vyskytuje u tehotných žien. V júnovom vydaní Farmacia Ta predstavujeme rizikové faktory vedúce k cukrovke, spôsob jej diagnostikovania a účinky choroby na dieťa. V tomto vydaní pokračujeme liečbou cukrovky v tehotenstve a metódami prevencie.
Ženy s gestačným diabetom sú často bez príznakov, ale môže byť vystavené zvýšenému riziku vysokého krvného tlaku počas tehotenstva a plodového makrozómu. To môže viesť k potrebe pôrodu cisárskym rezom, aby nedošlo k traumatizujúcim vaginálnym poraneniam počas pôrodu.
Gestačný diabetes mizne po narodení dieťaťa, ale matka je náchylná na vznik ochorenia a následné tehotenstvo.
U žien s gestačným diabetom je pravdepodobnosť vzniku cukrovky typu II v neskoršom veku medzi 5 a 50%. Toto veľké percento výskytu je ovplyvnené: telesnou hmotnosťou, rodinnou anamnézou, hladinou cukru v krvi, potrebou liečby inzulínom počas tehotenstva, zvolenou metódou antikoncepcie a životným štýlom po tehotenstve. Preto by mali byť ženy s gestačným diabetom po narodení starostlivo sledované.
Ako liečiť tehotenskú cukrovku?
Liečba zahŕňa kroky na udržanie hladiny cukru v krvi v cieľovom rozmedzí. Budúce matky preto budú v určitých situáciách potrebovať stravovací plán, fyzickú aktivitu a inzulín.
Diétny plán pre gestačný diabetes Pripraví ho skúsený dietológ alebo diabetológ, ktorý určí, ktoré potraviny sú zdravé pre matku i dieťa. Dozviete sa, aké jedlá jesť, koľko a kedy. Všetky tieto podrobnosti sú dôležité pri udržiavaní normálnych hodnôt cukru v krvi.
Upravený stravovací plán pre tehotenstvo by mal obsahovať 25 - 35 kcal/kg ideálnej telesnej hmotnosti, z toho 40-55% sú sacharidy, 20% bielkoviny a 25-40% tuky. Kalórie by sa mali distribuovať v troch hlavných jedlách a troch občerstveniach. Všetci pacienti musia byť poučení, ako počítať svoje prijaté sacharidy a používať tabuľky s energetickou hodnotou jedla. Cieľom terapie nie je schudnúť, ale zabrániť bazálnej a postprandiálnej hyperglykémii.
Fyzická aktivita, ako napríklad chôdza alebo plávanie, môže tehotnej žene pomôcť dostať hladinu cukru v krvi do normálu. Niektoré ženy s gestačným diabetom potrebujú okrem stravy a fyzickej aktivity aj inzulín a diabetológ naučí nastávajúcu matku, ako si ho majú podávať. To nie je pre dieťa škodlivé.
Kontrola glykémie v prípade gestačného cukrovky
Pomocou glukometra si tehotná žena sama určí hladinu cukru v krvi po prebudení, pred jedlom a 1 alebo 2 hodiny po raňajkách, obede a večeri. Hodnoty, ktoré sa majú dosiahnuť u väčšiny pacientov, sú: pri prebudení - nie viac ako 95 mg/dl, 1 hodinu po jedle - maximálne 140 mg/dl alebo 2 hodiny po jedle - maximálne 120 mg/dl.
Všetci pacienti s gestačným diabetom by mali podstúpiť orálny test glukózovej tolerancie 6 - 10 týždňov po narodení kvôli budúcej liečbe tohto ochorenia.
Zabráňte cukrovke typu II
Aby sa zabránilo vzniku cukrovky typu II v neskoršom veku, je dôležité, aby pacient dosiahol a udržiaval si primeranú váhu.
Aj keď sa dosiahne vyššia ako ideálna hmotnosť, strata 5-7% vašej telesnej hmotnosti je dostatočná na to, aby sa zmenil. Napríklad, ak vážite 91 kg, strata 4,5-6,5 kg výrazne znižuje pravdepodobnosť vzniku cukrovky. Buďte aktívni 30 minút denne - môžete si zvoliť chôdzu, plávanie, cvičenie alebo tanec! Držte sa zdravej výživy - jedzte viac obilnín, zeleniny a ovocia. Vzdajte sa tuku a kalórií. S takýmto plánom vám môže pomôcť dietológ.
Pravidelne si kontrolujte hladinu cukru v krvi - Ženy, ktoré mali gestačný diabetes, sa naďalej podrobujú testom na cukrovku raz ročne, pretože to pomáha predchádzať neskorým komplikáciám, ako sú srdcovo-cievne ochorenia.
Dr. Roman Mihaela
Rezidentný lekár na zotavenie,
Fyzikálna medicína a balneológia