Cukrovka, choroba so zvyšujúcim sa výskytom
Prehľad
Cukrovka je genetické alebo vyvolané ochorenie charakterizované poruchou metabolizmu uhľohydrátov, lipidov a bielkovín v dôsledku absolútneho alebo relatívneho nedostatku inzulínu (hormónu produkovaného pankreasom), ktorý vedie k zvýšeniu hladiny cukru v krvi (koncentrácia glukózy v krvi), s chronický vývoj a degeneratívne a infekčné komplikácie.
Zostaňte informovaní o vývoji epidémie koronavírusov v Rumunsku! Chráňte sa a chráňte ostatných dodržiavaním preventívnych opatrení odporúčaných úradmi.
Obsah článku
PRÍČINA
Primárny diabetes je podmienený geneticky a má postupný vývoj.
Sekundárny diabetes sa vyskytuje počas života a vyskytuje sa prostredníctvom dvoch mechanizmov:
- poškodenie endokrinného pankreasu rôznymi faktormi: infekčné, toxické, liečivé atď.
- funkčné preťaženie endokrinného pankreasu v dôsledku nadmerného množstva sacharidov alebo obezity.
Klasifikácia
A. Inzulín-dependentný diabetes mellitus typu I (mladistvý)
Vyskytuje sa u detí alebo mladých dospelých (do 40 rokov) a v tomto prípade existuje genetická predispozícia.
B. Cukrovka typu II nezávislá od inzulínu (dospelí)
Vyskytuje sa u často obéznych pacientov sprevádzaných predisponujúcimi genetickými faktormi, ku ktorým sa pridávajú faktory prostredia.
C. Cukrovka spojená s inými stavmi
Vyskytuje sa v dôsledku hormonálnych zmien, liečby liekom alebo po resekciách pankreasu.
Inzulín-dependentný diabetes mellitus (juvenilný)
Pri juvenilnej cukrovke je produkcia inzulínu extrémne nízka alebo chýba, a preto je potrebné inzulín podávať hneď od začiatku. Neexistujú žiadne iné lieky na nahradenie inzulínu.
Na vzniku cukrovky typu I prispieva niekoľko faktorov. V prvom rade musí existovať genetická predispozícia. K tomu sa pridávajú určité faktory (infekčné, potravinové, toxické), ktorých pôsobenie spôsobí vznik imunitnej odpovede proti beta bunkám v pankrease.
Vek, v ktorom sa objaví cukrovka závislá od inzulínu, je u väčšiny pacientov až 40 rokov. Tento typ cukrovky má takmer každý, u koho choroba začne až do 30 rokov. Nástup choroby je pomerne náhly, príznaky sú zjavné 2 - 3 týždne pred diagnostikovaním.
Cukrovka nezávislá na inzulíne (dospelosť)
Vývoj cukrovky typu II je spôsobený inzulínovou rezistenciou. Definuje sa to ako nedostatok účinku na pôsobenie inzulínu na bunky tela. Vďaka tomu sa zvýši hladina cukru v krvi a bunky ju nemôžu využiť.
Dôsledkom inzulínovej rezistencie je hyperinzulinizmus, prehnané zvýšenie koncentrácie inzulínu v krvi v dôsledku silnej stimulácie beta buniek v pankrease vysokou hladinou cukru v krvi.
To vedie k paradoxnej situácii, v ktorej je vysoká hladina cukru v krvi a vysoká inzulinémia. Nadmerná stimulácia beta buniek permanentnou hyperglykémiou bude časom viesť k zmene produkcie inzulínu, čo povedie k vyčerpaniu týchto buniek.
- chemikálie a lieky (kortikosteroidy, diuretiká, antikonvulzíva, betablokátory, cytostatiká).
Klinický obraz
Príznaky a príznaky špecifické pre cukrovku:
- polydipsia (spotreba 2 - 5 litrov tekutín denne);
- polyfágia (konzumácia niekoľkých jedál denne);
Nešpecifické príznaky a symptómy:
Paraklinické vyšetrovania
Na stanovenie diagnózy cukrovky je potrebných niekoľko analýz:
• Hladina cukru v krvi nalačno - vysoká hladina cukru v krvi diagnostikuje klinicky manifestný diabetes mellitus;
• Glykozúria (prítomnosť glukózy v moči) - nastáva, keď hladina cukru v krvi prekročí prah vylučovania obličkami, tj. 180 mg v krvi. Meria sa v moči 24 hodín;
Diabetes mellitus závislý od inzulínu (diabetes mellitus typu I) u detí
Často kladené otázky o reumatickej polymyalgii a arteritíde obrovských buniek
Prvé príznaky menopauzy na pokožke: tipy a opravné prostriedky
• ketónové telieska (kyselina delta-hydroxymaslová, acetón);
Mozog využíva glukózu ako hlavný zdroj energie. Vydrží bez energie generovanej glukózou maximálne dve minúty. Následne sa glukóza nahradí ketónovými telieskami.
V dôsledku nerovnováhy metabolizmu uhľohydrátov sa zvyšuje produkcia ketónových teliesok, ktoré na vysokej úrovni spôsobujú ketoacidózu a následne diabetickú ketoacidózu.
• Glykozylovaný hemoglobín - je zlomok hemoglobínu, ktorý sa viaže na zvyšky glukózy. To naznačuje priemernú hladinu glukózy v krvi za 6 - 8 hodín, čo je veľmi užitočný parameter pri kontrole liečby.
Ďalšie užitočné analýzy sú tie, ktoré skúmajú:
- metabolizmus lipidov (zvýraznená je dyslipidémia):
- hydroelektrolytický metabolizmus (sodík a draslík sa vylučujú v dôsledku polyúrie);
Liečba
Liečba cukrovky typu I sa vykonáva výhradne pomocou inzulínu. Pomocnými látkami pri liečbe sú pohyb a strava.
Liečba cukrovky typu II ťaží z niekoľkých terapeutických možností. Pred začatím liečby perorálnymi antidiabetikami je povinné kontrolovať glykémiu pomocou:
Vedľajšie účinky inzulínovej terapie
1. V dôsledku postterapeutickej hypoglykémie
- príliš vysoká dávka inzulínu;
- vynechanie jedného alebo viacerých jedál;
- nedodržanie množstva sacharidov;
- výskyt chronických komplikácií (chronické zlyhanie obličiek);
- zavedenie prechodnej remisie (jeden týždeň až tri mesiace po nástupe cukrovky sa môže sekrécia pankreasu opakovať, ale na podnormálnej a prechodnej úrovni; táto remisia môže trvať jeden rok).
2. Alergické reakcie
3. Inzulínová rezistencia
4. Svalové kŕče
5. Edém (hromadenie tekutín, najmä v dolných končatinách, po začiatku podávania inzulínu prejde za jeden alebo dva týždne neliečené alebo za niekoľko dní, ak sa používajú diuretiká).
odporúčanie
Cukrovka je komplexné ochorenie s rôznymi dôsledkami na celé telo. Ak pacient vie, že je diabetik, je indikované dôsledné dodržiavanie odporúčaní lekára, pretože sa môžu vyskytnúť vážne komplikácie (diabetická neuropatia, poškodenie malých a veľkých krvných ciev atď.).
Aby sa zabránilo výskytu neliečeného cukrovky, odporúča sa pravidelne povinná sada testov (vrátane cukru v krvi).