Cukrovka ovplyvňuje moje dieťa? hrdet; Dieťa a rodina

Štúdie ukazujú, že pri cukrovke zohráva úlohu množstvo faktorov - nielen strava, gény a pohyb

Čoraz viac detí má cukrovku. Prečo?

Jeho najmladší pacient s cukrovkou pre dospelých mal iba desať rokov. Chlapec vážil 100 kilogramov, keď ho rodičia priviedli na kliniku s pediatrom a diabetológom profesorom Hugom Segererom v nemocnici Barmherzige Brüder v Regensburgu. Mladý diabetik je typickým príkladom okolností, na ktoré sa politici a lekári v zdravotníctve dlho sťažovali: Naše deti sú príliš tučné. Hýbete sa príliš málo. A preto riskujte, že si v puberte vyviniete cukrovku 2. typu, teda cukrovku, ktorá zvykla postihovať starších ľudí. Ale počkajte: nie je to také jednoduché.

Deti sú stále tučnejšie

Pretože naše deti preukázateľne pribúdajú - a obezita a nedostatok pohybu sa považujú za hlavné rizikové faktory pre vznik cukrovky 2. typu. „Ale prekvapivo mladí ľudia nedostávajú takzvanú cukrovku pre dospelých tak často, ako sa odborníci pred pár rokmi obávali,“ hovorí Dr. med. Joaquina Mirza, špecialistka na detskú a adolescentnú medicínu, detskú endokrinológiu a diabetológiu v detskej nemocnici v Kolíne nad Rýnom. Podľa Nemeckej správy o cukrovke z roku 2019 v Nemecku sa u približne 200 detí a dospievajúcich vo veku od 12 do 19 rokov vyskytne diabetes mellitus 2. typu. U jedného až dvoch percent obéznych dospievajúcich sa vyskytne cukrovka 2. typu, ale až desať percent porucha metabolizmu glukózy. „Ide to ruka v ruke s veľmi vysokým rizikom vzniku cukrovky 2. typu ako obézneho dospelého človeka,“ hovorí Mirza.

Cukrovka typu 1 a 2: Aký je rozdiel?

Cukrovka je metabolické ochorenie. Lekári rozlišujú medzi dvoma hlavnými formami:

Cukrovka 1. typu je autoimunitné ochorenie a predstavuje asi päť percent všetkých cukrovok v Nemecku. Telo už neprodukuje inzulín potom, ako sú bunky pankreasu produkujúce inzulín zväčša zničené. Vďaka tomu bunky v tele už nemôžu absorbovať glukózu. Chýbajúci inzulín musí byť preto nahradený.

Na Cukrovka 2. typu telo môže stále produkovať inzulín, ale hormón už správne nepoužíva. Bunky tela sú menej citlivé na inzulín - odborníci to nazývajú „inzulínová rezistencia“. Pankreas pôvodne produkuje veľa inzulínu, ale je z dlhodobého hľadiska preťažený, nedokáže uspokojiť nadmerný dopyt a potom stúpa hladina cukru.

Prudký nárast cukrovky 1. typu

Čo znepokojuje lekárov: "Vidíme prudký nárast cukrovky 1. typu, ktorá bývala zriedkavá. Ale práve toto sa často prejaví už v detstve," varuje Segerer. Pred 30 rokmi ochorelo v Nemecku každoročne desať zo 100 000 detí a dospievajúcich v Nemecku, dnes ich je 30. A nikto nevie prečo. Medzitým tri z 1000 detí a dospievajúcich do 21 rokov mali cukrovku 1. typu.

Nakoľko sú teda naše deti v určitom období svojho života vystavené rozvoju oboch typov cukrovky? A čo môžu rodičia urobiť, aby znížili riziko ochorenia?

Príčiny cukrovky 1. typu nie sú jasné

Choroba sa prejaví v priebehu niekoľkých týždňov a ťažko ju nemožno prehliadnuť: smäd, strata hmotnosti, časté močenie, zvyšujúca sa únava. Cukrovka 1. typu sa zvyčajne rozpozná rýchlo a deti potom dostávajú celý život hormón inzulín, ktorý ich telo už neprodukuje.

„O príčine tohto autoimunitného ochorenia môžeme len špekulovať,“ tvrdí expert Segerer. "Asi 50 génov hrá rolu. Nevieme, ako fungujú." Ich vplyv však zjavne nie je príliš veľký. Ak má otec cukrovku 1. typu, riziko, že sa u neho prejaví aj u dieťaťa, je iba asi štyri percentá. Ak zasiahne matku, klesne na dve percentá. „Takže naozaj nemôžete hovoriť o typickej dedičnej chorobe,“ vysvetľuje Segerer. Vedci namiesto toho našli v posledných niekoľkých rokoch ďalšie faktory pre vznik cukrovky 1. typu. Len veľmi málo rodičov má na nich vplyv. Je isté, že cukrovka 1. typu nie je spôsobená alebo spôsobená nesprávnymi stravovacími návykmi alebo nezdravým životným štýlom.

Cukrovka 1. typu: aké sú príznaky?

Ak sa vyskytnú nasledujúce príznaky, mali by rodičia vziať svoje dieťa k lekárovi:

zvýšený smäd
časté močenie
Strata váhy
únava

Cisársky rez zvyšuje riziko cukrovky

Ukazuje sa, že u detí narodených cisárskym rezom je väčšie riziko vzniku ochorenia. Jedno možné vysvetlenie: „Malí majú inú črevnú flóru ako deti, ktoré boli počas prirodzeného pôrodu vystavené prostrediu vaginálnej matky,“ vysvetľuje diabetologička Mirza. Výsledky výskumu týkajúce sa vitamínu D, napríklad z Fínska, môžu tiež ukazovať vzrušujúce súvislosti. Počas približne 30 rokov zhromaždili vedci z Helsínk počty nových prípadov cukrovky 1. typu. Po niekoľko rokov stúpal a potom náhle klesal od roku 2005, kedy Fínsko zaviedlo mlieko obohatené o vitamín D.

Náhoda? „Pokiaľ nebudú k dispozícii ďalšie štúdie z iných krajín, spojenie bude naďalej špekulatívne,“ hovorí Segerer. Nechce dať odporúčanie, aby sme si aj v tejto krajine okorenili potraviny vitamínom D. „Stále o tom dosť nevieme.“ Je však dôležité, aby rodičia svedomite vykonávali profylaxiu vitamínom D pre svoje deti do druhého roku života a po konzultácii s pediatrom.

Dojčenie môže chrániť deti pred cukrovkou

Aspoň jedna vec je istá: Dojčenie chráni. Ozubená tyč, ktorú môžu rodičia za určitých okolností otočiť. Najlepšie je preto, aby matky svoje dieťa dojčili najmenej šesť mesiacov, aj keď im už dávajú doplnkovú stravu.

Cukrovka 2. typu je čiastočne dedičná

Dedičná zložka má väčší vplyv na cukrovku 2. typu ako na 1. typ. „Ak sú príbuzní postihnutí na prvom alebo druhom stupni, riziko cukrovky sa výrazne zvyšuje,“ hovorí Mirza. Podľa štúdie Univerzity v Ulme sú cukrovkou 2. typu zjavne obzvlášť často postihnutí deti a dospievajúci s migračným pozadím. Ich podiel je takmer dvakrát vyšší ako ich podiel na celkovej populácii. „Pravdepodobne to,“ hovorí Segerer, „súvisí s inými zvykmi.“ Deti často nemajú zdravú stravu, majú nadváhu a sú menej aktívne ako priemer. Ani tu nie sú objasnené presné podrobnosti. Faktory nadváha a malá fyzická aktivita výrazne zvyšujú riziko typu 2.

Gestačný diabetes zvyšuje riziko pre dieťa

Rovnako aj deti, ktorých matka mala neskôr gestačný diabetes, majú podľa posledných výskumov výrazne vyššie riziko cukrovky. „Deti sú vystavené zvýšenej hladine cukru v maternici, čo pravdepodobne zvyšuje ich inzulínovú rezistenciu,“ vysvetľuje Mirza. Aj keď je nenarodené dieťa zjavne malé, riziko cukrovky sa zvyšuje. Stáva sa to napríklad vtedy, keď sa o dieťa optimálne nestará placenta, napríklad preto, že matka fajčí. Je preto dôležité, aby tehotné ženy pravidelne chodili na preventívnu starostlivosť, aby včas rozpoznali tehotenskú cukrovku. Budúce mamičky medzi 24. a 28. týždňom majú nárok aj na orálny test glukózovej tolerancie, ktorý hradí zdravotná poisťovňa. Postihnuté ženy musia byť nielen liečené, ale musia si dávať pozor aj na svoju váhu: „U obéznych, t. J. Veľmi tučných žien s gestačným diabetom a žien so zle kontrolovanou gestačnou cukrovkou, je riziko vzniku cukrovky 2. typu po niekoľkých rokoch výrazne vyššie“, vysvetľuje lekárka Joaquina Mirza.

Rizikové faktory pre cukrovku 2. typu

Ak sa niečo z uvedeného týka vášho dieťaťa, jeho riziko vzniku cukrovky typu 2 počas jeho života môže byť zvýšené:

Jeden z rodičov, súrodencov alebo starých rodičov už má cukrovku 2. typu.
Dieťa má zjavnú nadváhu, to znamená BMI nad 97. percentilom.
Matka počas tehotenstva trpela takzvaným tehotenským cukrovkou.

Cukrovka typu 2 sa často dlho neuznáva

Problém s cukrovkou pre dospelých: lezie na vás. Príznaky často zostávajú dlho bez povšimnutia a často sa nerozoznávajú vôbec. Segerer preto podozrieva „enormné množstvo neohlásených prípadov“ u adolescentov a mladých dospelých s nadváhou. Najmä preto, že človek u nich chorobu neočakáva. Ak sa cukrovka nelieči, môže však dôjsť k dramatickému dlhodobému poškodeniu očí, obličiek, nervov alebo krvných ciev. Čo robiť?

Po puberte je u adolescentov väčšie riziko vzniku ochorenia. Lekárka Mirza preto odporúča dievčatám s nadmernou nadváhou od desiatich rokov a veľmi tučným chlapcom od dvanástich rokov, aby boli kontrolované na cukrovku najmenej každé dva roky, najlepšie raz ročne. „Čistý test na cukor nalačno zvyčajne nestačí,“ vysvetľuje. Deti by skôr museli urobiť orálny test glukózovej tolerancie. Meria, koľko cukru v krvi stúpa po vypití definovaného množstva cukru. Iba táto hodnota poskytuje informácie o skutočnom nebezpečenstve. Koniec koncov: Cukrovka typu 2 sa dá často dostať pod kontrolu, ak postihnuté osoby chudnú a cvičia pravidelne, a to aj bez podávania liekov.