Cukrovka - riziko pre srdce a cievy

"Cukrovka nebolí," hovoria. To by tiež mohol byť dôvod, prečo sa cukrovka často objavuje neskoro a nedostatočne sa s ňou zaobchádza, hoci ide o vážne ochorenie. Mnoho ľudí vie napr. B. nie že metabolické ochorenie cukrovka spôsobuje aj zmeny v cievach. V prípade nezisteného alebo zle kontrolovaného cukrovky môžu viesť k následným škodám, ako sú poruchy obehu, zvýšené mozgové príhody a infarkty. V zásade sú všetci diabetici vystavení vysokému riziku kardiovaskulárnych chorôb.

Diabetes mellitus je rozšírené metabolické ochorenie, pri ktorom je chronicky vysoká hladina cukru v krvi. Začína sa to pomaly a príznaky sú často prehliadané. Cukrovka je predovšetkým civilizačné ochorenie, ktorého frekvencia sa za posledné roky výrazne zvýšila. V Nemecku bolo v roku 2017 postihnutých 8,3% dospelej populácie vo veku od 20 do 79 rokov [1] .

V zdravom organizme telu vlastný hormón inzulín zaisťuje korekciu kolísania hladiny cukru v krvi. Ak je narušená tvorba inzulínu alebo telo už na inzulín dostatočne nereaguje, vzniká cukrovka. Energetický nosič glukóza (cukor), ktorý sa za normálnych okolností distribuuje v tele krvou na spotrebu, už nemôže byť dostatočne dodávaný do buniek tela. Zostáva v krvi ako cukor v krvi a môže poškodiť cievy. Hlavne mozog je závislý od prísunu glukózy a je citlivý na prerušenie prísunu energie.

V závislosti od príčiny cukrovky sa rozlišuje medzi rôznymi typmi cukrovky. Najbežnejšie formy sú:

Cukrovka 1. typu

Porucha imunitného systému spôsobuje deštrukciu buniek produkujúcich inzulín v pankrease, takže telo môže produkovať inzulín úplne alebo vôbec. Okrem dedičných faktorov je podozrenie, že príčinou sú aj vírusové infekcie. Väčšina nových prípadov sa týka detí a dospievajúcich.

Cukrovka 2. typu

Pri tomto type cukrovky sa produkuje inzulín, ale bunky tela na neho takmer vôbec nereagujú. Lekár potom hovorí o inzulínovej rezistencii. Na kompenzáciu tejto neodpovede produkuje pankreas čoraz väčšie množstvo inzulínu, kým nie je vyčerpaný. Okrem genetických faktorov má na vzniku ochorenia pravdepodobne veľkú úlohu životný štýl (nadváha, nedostatok pohybu). Predtým trpeli cukrovkou 2. typu hlavne starší ľudia, v súčasnosti sú však deti a dospievajúci čoraz viac chorí.

Gestačný diabetes

U niektorých žien sa počas tehotenstva objaví cukrovka. Vo väčšine prípadov sa však metabolizmus cukrov po narodení vráti do normálu. Liečba cukrovky je napriek tomu nevyhnutná na ochranu matky a nenarodeného dieťaťa.

Na vývoji cukrovky sa podieľa veľa rôznych génov. Ale nie každý, kto má jednu alebo viac z týchto génových variantov, automaticky ochorie. Tí, ktorí majú príbuzných s cukrovkou 1. typu, majú vyššie riziko vzniku tohto typu cukrovky, ale veľká väčšina diabetikov 1. typu nemá rodinnú anamnézu. U týchto ľudí majú pravdepodobne rozhodujúcu úlohu vplyvy prostredia, ako sú infekcie a strava, ale predpokladá sa, že sú súčasťou aj stresu, chemických látok alebo očkovania.

Pri cukrovke typu 2 sú hlavnými príčinami obezita, nesprávna strava a nedostatok pohybu, ale sú do toho zapojené aj genetické faktory. Ďalším rizikovým faktorom je vek: čím je človek starší, tým väčšie má riziko vzniku tohto typu cukrovky.

Samotný diabetes nespôsobuje spočiatku žiadne príznaky, a preto sa často rozpozná neskoro. Ide o vážne ochorenie, ktoré môže bez liečby viesť k mnohým komplikáciám.

Prvé príznaky cukrovky

Prvými príznakmi cukrovky sú zvýšené nutkanie na močenie a s tým spojené zvýšené smädné pocity, chudnutie a veľká únava.

Ak je hladina cukru v krvi extrémne vysoká, môžu sa vyskytnúť ďalšie príznaky, ako napríklad nevoľnosť alebo zakalenie vedomia, ktoré, ak sa neliečia, môžu viesť ku kóme. Dych zreteľne vonia po acetóne. V závislosti od typu cukrovky môžu byť jednotlivé príznaky viac alebo menej výrazné alebo úplne chýbať.

Veľa vedľajších účinkov alebo dôsledkov cukrovky sa však objavuje zákerne: srdce a krvný obeh sú ovplyvnené trvalo vysokou hladinou cukru v krvi, rany sa zle hoja a sú postihnuté aj oči a obličky.

Vklady spojené s cukrovkou

Porucha metabolizmu lipidov, ktorá sa často vyskytuje u diabetikov, spôsobuje usadeniny v žilách, ktoré môžu zúžiť alebo zablokovať malé aj veľké krvné cievy, a tým zhoršiť prietok krvi. Z medicínskeho hľadiska sa toto poškodenie krvných ciev nazýva mikroangiopatia (poškodenie malých krvných ciev, napr. V obličkách, očiach, nervoch, mozgu a srdcovom svale) a makroangiopatia (poškodenie veľkých krvných ciev v srdci, mozgu a nohách).

Zvýšené kardiovaskulárne riziko

Z dôvodu porúch krvného obehu súvisiacich s cukrovkou je cukrovka viac ako dvakrát vyššia ako pravdepodobnosť mozgovej príhody alebo srdcového infarktu. To znamená: diabetici majú z. B. riziko srdcového infarktu je rovnako veľké ako u nediabetikov, ktorí už infarkt prekonali.

Syndróm diabetickej nohy

Kvôli ochoreniu sú nohy diabetikov menej citlivé na bolesť a teplotu. Tlakové body, praskliny a zarastania sú preto často zaznamenané príliš neskoro alebo vôbec. Vďaka tomu sa môžu vytvárať rany.

Poruchy obehu súvisiace s cukrovkou v jemnejších krvných cievach sú zodpovedné za zhoršené alebo spomalené hojenie rán. To môže viesť k zraneniam, ktoré sa hoja len ťažko alebo sú nemožné, najmä na nohách, ktoré môžu prerásť do gangrény. V najhoršom prípade existuje riziko amputácie!

Ochorenie periférnych tepien

Periférne arteriálne okluzívne ochorenie (PAD) postihuje aj chodidlá, ale na rozdiel od syndrómu diabetickej nohy sú chodidlá vďaka zníženému prietoku krvi chladné a bledé a bolia iba pri strese. Niektorí pacienti so syndrómom diabetickej nohy trpia tiež týmto nedostatkom periférnych tepien.

Ak bola diagnostikovaná cukrovka, sú dôležité pravidelné kontroly, aby sa zabránilo alebo znížilo následné poškodenie. Patria sem skúšky:

moč
Ak je hladina cukru v krvi veľmi vysoká, časť cukru sa vylučuje močom a dá sa zistiť pomocou testovacieho prúžku na moč. Ak sa v moči nachádzajú určité bielkoviny, znamená to diabetické ochorenie obličiek.

krv
Na meranie cukru v krvi sa kvapka krvi (zvyčajne z prstov) umiestni na testovací prúžok a vyhodnotí sa prístrojom. Môžete to urobiť sami doma. Lekár vyšetruje niekoľko krvných hodnôt (dlhodobá hodnota cukru v krvi, cholesterol a ďalšie) v dlhších intervaloch, aby skontroloval úspešnosť liečby alebo identifikoval sekundárne ochorenia.
Cardiovascula
Diabetici by mali mať EKG raz ročne na zistenie možných srdcových chorôb. EKG meria srdcovú frekvenciu a rytmus a poskytuje informácie o elektrickej aktivite uší a komôr.
Pomocou cvičebného EKG je možné počas cvičenia hodnotiť činnosť srdca a krvný tlak. Aby to bolo možné, musí sa pacient fyzicky namáhať pri pozorovaní, zvyčajne na stacionárnom bicykli. Tieto merania sú tiež známe ako ergometria.
Diabetici sú vysokorizikovými pacientmi s kardiovaskulárnymi ochoreniami. Pre lekára sa cukrovka počíta, akoby pacient už utrpel infarkt. Opatrenia, ktoré by sa mali prijať na prevenciu kardiovaskulárnych chorôb, sú zodpovedajúco prísne. Patria sem pravidelné kontroly cukru, cholesterolu a krvného tlaku v krvi, ako aj ich dôsledná liečba (pozri liečbu/tipy).
oči
Očný lekár pravidelne kontroluje zrakovú ostrosť a kontroluje sietnicu, či nedošlo k zmenám, ktoré môžu nastať v dôsledku cukrovky.

Sebaovladanie

Venujte zvýšenú pozornosť svojmu telu! Je nejaké poškodenie nôh? Sú ďasná zapálené? Ako sa cítiš? S trochou cviku si môžete skontrolovať hladinu cukru v krvi a krvný tlak aj sami doma.

Diabetici majú tiež väčšiu pravdepodobnosť nadváhy. Preto by sa mala pravidelne kontrolovať aj váha a v prípade potreby sa majú prijímať opatrenia na zníženie hmotnosti.

Vzhľadom na veľmi vysoké kardiovaskulárne riziko u pacientov s diabetes mellitus je potrebné venovať pozornosť identifikácii, prevencii alebo spomaleniu škôd alebo iných chorôb, ktoré môžu byť vyvolané existujúcou cukrovkou. Je potrebné liečiť zvýšenú hladinu cukru v krvi, cholesterol a/alebo krvný tlak, aby sa normalizovali.

Zmeny životného štýlu aj lieky sú užitočné na zníženie hladiny cukru v krvi, cholesterolu a krvného tlaku. Okrem toho existuje niekoľko ďalších opatrení na prevenciu alebo liečbu sekundárnych chorôb.

Zmena stravy a redukcia hmotnosti

Diabetici s nadváhou typu 2 majú úžitok zo zdravej výživy a chudnutia. V mnohých prípadoch tieto opatrenia dokonca umožňujú vyhnúť sa alebo obmedziť podávanie tabliet alebo inzulínu.

Zdravá výživa pozostáva z potravín s nízkym obsahom cholesterolu, vlákniny a vitamínov v primeranom množstve, ktoré nevedú k zvýšeniu hmotnosti, ale v prípade potreby podporujú chudnutie.

Kontrola hladiny cukru v krvi

Úprava hladiny cukru v krvi na normálnu úroveň zlepšuje kvalitu života diabetika a pomáha predchádzať alebo zmierňovať sekundárne choroby. Znižuje poškodenie ciev a znižuje riziko infarktu.

U diabetikov 1. typu musí byť chýbajúci inzulín nahradený. To je bohužiaľ možné iba pri injekciách, pretože by sa zničil proteínový inzulín v žalúdku.

Pri ľahkej cukrovke typu 2 stačí na zníženie hladiny cukru v krvi zmena životného štýlu. Ak to nepomôže, lekár sa bude snažiť pravidelne kontrolovať hladinu cukru v krvi pravidelným podávaním tabliet. Na tento účel existujú rôzne účinné látky. B. stimulujú vlastnú produkciu inzulínu v tele alebo zabraňujú tomu, aby sa do krvi dostalo príliš veľa cukru. Ak sa tým situácia nezlepší, lekár vám odporučí injekcie inzulínu.

Na začiatku liečby pomôže starostlivé sledovanie hladiny cukru v krvi upraviť dávku liekov. Je však tiež dôležité pravidelne merať hladinu cukru v krvi počas liečby, aby ste sa vyhli nebezpečnej hypoglykémii alebo hypoglykémii.

Lieky znižujúce hladinu cholesterolu

Ak krvný test preukáže zvýšené hladiny cholesterolu v tukoch v krvi, malo by sa to liečiť liekmi. Klinické štúdie ukazujú, že riziko vzniku kardiovaskulárnych príhod pre diabetikov možno významne znížiť znížením LDL cholesterolu pomocou statínov. U diabetikov sa dalo vyhnúť asi každému tretiemu až štvrtému infarktu, mŕtvici alebo embólii.

vysoký krvný tlak

Diabetici sú kvôli svojmu ochoreniu už teraz vystavení vysokému riziku srdcovo-cievnej príhody. Preto je zníženie krvného tlaku u diabetikov rovnako dôležité ako kontrola cukru v krvi. Existuje množstvo rôznych liekov na krvný tlak, ktoré vám lekár vyberie na základe tolerancie, odpovede a iných existujúcich chorôb.

Dym

Fajčenie zhoršuje metabolizmus glukózy a výrazne zvyšuje riziko aterosklerózy a sekundárnych chorôb, ako sú mŕtvica a infarkt. Prestať fajčiť je preto dôležitou súčasťou liečby cukrovky.

Vytrvalostný tréning

K zdravému životnému štýlu patrí aj dostatok pohybu. Denný mierny vytrvalostný tréning sa okrem iného zlepšuje. odpoveď na inzulín. Posledné štúdie naznačujú, že pravidelným aeróbnym intervalovým tréningom (3x týždenne) pri cukrovke sa dá dosiahnuť podobné zlepšenie zdravia.

Starostlivosť o diabetické nohy

Nohy diabetikov si zaslúžia osobitnú pozornosť a každý deň by sa o ne malo starostlivo starať. Krátky, nie príliš horúci kúpeľ na nohy s jemným krémom na umývanie, opatrným vysušením (tiež medzi prstami) a krémom sú súčasťou denného programu. Nechty by sa nemali strihať príliš okrúhle alebo príliš krátke, aby sa zabránilo zarastaniu.

Diabetici môžu tiež nechať špecialistu predpísať pravidelnú lekársku starostlivosť o nohy od certifikovaného pediatra, aby sa zabezpečilo správne ošetrenie rohovky a nechtov.

Endovaskulárna terapia

Periférne arteriálne nedostatočné prekrvenie nôh a chodidiel sa dá liečiť dôsledným tréningom chôdze, liekmi alebo v pokročilých prípadoch chirurgickým zákrokom, v závislosti od štádia ochorenia. Pomocou endovaskulárnej terapie je možné zlepšiť prívod krvi v nohách rozšírením zúžených krvných ciev, odstránením oklúzií alebo bypassu. Viac informácií o PAD s periférnym artériom a jeho liečbe nájdete tu.

Ďalšie informácie

Na webových stránkach Nemeckej diabetologickej spoločnosti nájdete rôzne pokyny pre pacientov s podrobnými informáciami pre pacientov s cukrovkou orientované na laika.

Autor: Redaktor/Dr. Corinna Powell
Aktualizácia: 17. apríla 2018