Cukrovka typu 1, typu 2 alebo 3 - príznaky a liečba!

typu

Obrázok: „Diabetes typu 1“ od BruceBlaus. Licencia: CC BY 3.0

Príznaky diabetes mellitus 1. typu

Pacienti s diabetom 1. typu sú zvyčajne v mladšom veku, a preto je tento typ cukrovky skôr juvenilná cukrovka bol volaný. V zriedkavých prípadoch Cukrovka 1. typu v dospelosti ďalej, preto ten názov LADA cukrovka (lstan autoimunitný diabetes v adult) existuje.

Obrázok: „Cukrovka a vysoká hladina cukru v krvi.“ Autor: BruceBlaus. Licencia: CC BY 3.0

Autoimunitná reakcia vedie k deštrukcii beta buniek zodpovedných za produkciu inzulínu na Langerhansových ostrovčekoch v pankrease. Iba vtedy, keď je zničených 80-90% beta buniek, možno rozpoznať prvé príznaky cukrovky 1. typu. Stresové situácie môžu urýchliť nástup choroby, ktorá ešte nenastala akútna.

Pretože cukrovka sa stáva symptomatickou až v neskoršej fáze, Záchvaty sú často náhle a dramatické. Znateľné príznaky sú Chudnutie, polydipsia a polyúria. Nedostatok inzulínu výrazne zvyšuje obsah glukózy v krvi, pretože glukóza nemôže byť absorbovaná bunkami. Na zníženie množstva glukózy v krvi sa glukóza vylučuje aj močom. Prahová hodnota pre obličky je prekročená z koncentrácie 160 až 180 mg/dl (alebo 8,9 až 10 mmol/l) a glukóza vstupuje do moču obličkami.

Glukóza však môže byť absorbovaná obličkami iba s dostatkom tekutín, a preto majú pacienti nadmerný smäd. Zároveň sa zvyšuje tvorba moču a vedie k častému vylučovaniu. Tiež Enuréza nie je v tejto fáze neobvyklý, najmä u detí, a treba ho chápať ako varovný signál cukrovky. Pretože glukózu už nie je možné spracovať ako dodávateľa energie, telo klesá na energetické zásoby tukového tkaniva, čo vedie k výraznému úbytku hmotnosti.

Okrem toho môže nešpecifické príznaky choroby ako vyčerpanie, únava, Strata chuti do jedla, amenorea, problémy s potenciou a Desikkóza poď. Tiež Následné poškodenie cez cukrovku sú rozpoznateľné už v neskorom štádiu. Suchá koža, Svrbenie, Svalové kŕče, Hojenie rán a poruchy zraku sú prvými náznakmi progresie ochorenia.

V Núdzové situácie Diabetici 1. typu môžu alebo nemusia mať diabetickú kómu diabetická ketoacidóza zavolal. V dôsledku nedostatku inzulínu sa mastné kyseliny premieňajú na ketolátky, ktoré sa môžu nezávisle od inzulínu vstrebávať do buniek a dodávať im energiu. Ketónové telieska sú však vysoko kyslé, čo spôsobuje pokles pH krvi a vznik metabolickej acidózy. To je typické pre diabetickú kómu Acetónový zápach vo vzduchu a moču pacienta.

Pacienti sa často sťažujú, ak ešte neomdleli Nevoľnosť, zvracanie a bolesti brucha. V prípade zápalu pobrušnice s imunitným napätím vždy existuje Pseudoperitonitída uvažovať v zmysle neobjaveného diabetes mellitus 1. typu. Dýchanie môže byť tiež narušené a prejaví sa to typickým Dýchanie Kussmaul, pri ktorej dochádza k hyperventilácii pri normálnej rýchlosti dýchania.

Príznaky diabetes mellitus 2. typu

Zatiaľ čo sa príznaky objavia náhle pri cukrovke typu 1, Cukrovka 2. typu postupuje pomaly. Nie je nezvyčajné, že sa choroba objavila náhodou. Preto môžu pacienti po celé roky trpieť vysokou hladinou cukru v krvi, ktorá súvisí s poškodením tela. Dlhodobé účinky môžu byť ďalším dôvodom diagnózy diabetes mellitus 2. typu. Rovnako ako pri cukrovke 1. typu môžu stresové situácie viesť k nástupu ochorenia.

Predtým sa pacienti iba sťažovali nešpecifické príznaky, ktoré sú podobné ako pri cukrovke 1. typu:

Obrázok: „Diabetická retinopatia.“ Autor: BruceBlaus. Licencia: CC BY 3.0

  • Únava, vyčerpanie
  • Ťažkosti so sústredením
  • Bolesť hlavy, závraty
  • zvýšená náchylnosť k infekcii (nachladnutie, chrípka)
  • Poruchy hojenia rán
  • Poruchy videnia
  • Svalové kŕče
  • Svrbenie
  • Amenorea, problémy s potenciou
  • časté infekcie spôsobené zvýšeným obsahom cukru, najmä v moči (plesne, cystitída atď.)

Aj pri cukrovke typu 2 môže byť prekročený prah obličiek, ak je obsah glukózy príliš vysoký, a preto je v niektorých prípadoch tiež Polyúria, glukozúria a polydipsia prichádza. Tieto príznaky sú však bežnejšie u cukrovky 1. typu.

Cukrovka 2. typu sa často vyskytuje v súvislosti s tzv metabolický syndróm, aj syndróm prosperity. Patria sem obezita, zvýšené triglyceridy, inzulínová rezistencia a hypertenzia.

Kvôli zvyšujúcej sa frekvencii obezity v detstve a dospievaní sú cukrovkou typu 2 postihnutí nielen starší ľudia, ale aj mladší ľudia. Drvivá väčšina pacientov však je nad 40 rokov.

V prípade núdze to môže viesť k diabetes mellitus 2. typu hyperosmolárna kóma come, ktorá sa tiež nazýva coma diabeticum, ale musí sa odlíšiť od ketoacidotickej kómy. V prípade hyperosmolárnej kómy už nie je možné pokryť zvýšenú potrebu tekutín v tele v dôsledku vysokej úrovne vylučovania moču pitím, čo môže viesť k strate vedomia. Hyperosmolárna kóma sa vyskytuje menej často u cukrovky typu 2 ako ketoacidotická kóma u cukrovky typu 1.

Ak nie je diabetes mellitus typu 2 rozpoznaný dlhší čas alebo ak nie je dostatočná liečba, objavia sa prvé príznaky mikro- a makroangiopatie. Patria sem poruchy zraku, polyneuropatia a poruchy hojenia rán.

Obrázok: „Acanthosis nigricans“ od Madhero88. Licencia: CC BY-SA 3.0

Príznaky tehotenskej cukrovky

Gestačný diabetes zostáva vo väčšine prípadov bez príznakov, preto sa odporúča orálny test glukózovej tolerancie v 24. až 28. týždni tehotenstva. Neliečený gestačný diabetes môže viesť k Poruchy vývoja u plodu, čo sa prejavuje zvýšenou pôrodnou hmotnosťou nad 4 kg, syndrómom dychovej tiesne, hypoglykémiou, hyperbilirubinémiou a cisárskym rezom. V prípade núdze sa u plodu objaví syndróm poškodenia Diabetická embryopatia.

Počas tehotenstva sa môže vyskytnúť cukrovka Hydramnios, plod väčší ako priemer, Infekcie močových ciest a preeklampsia.

Gestačný diabetes je zvyčajne jeden Diabetes mellitus 2. typu, pretože hormonálna zmena vedie k inzulínovej rezistencii u 3 až 5% žien. V zriedkavých prípadoch tehotenstvo vyvoláva diabetes mellitus 1. typu.

Príznaky diabetes mellitus 3. typu

Všetky formy cukrovky, ktoré sú zoskupené do typu 3, sa v praxi nedajú ľahko rozpoznať. Často im diagnostikujú cukrovku 1. alebo 2. typu, pretože príznaky sú podobné. Presne o aký typ cukrovky ide, dá zistiť až špeciálna diagnostika.

Podľa WHO sú všetky formy, ktoré sa nevzťahujú na diabetes typu 1, 2 a gestačný diabetes, podriadené cukrovke 3. typu. Celkovo sa rozlišuje osem skupín. Rozlišuje sa podľa rôznych príčin, ktorých frekvencia sa u diabetikov vyskytuje veľmi zriedka. Terapeutické opatrenia sú podobné ako pri liečbe typov 1, 2 a gestačného diabetu.

Diabetes v dôsledku genetických porúch v beta bunkách ostrovčekov Langerhans

Do tejto skupiny patrí takzvaný MODY diabetes (M.zrelosť Onset D.cukrovka z Y.oung), ktoré možno vysledovať až ku genetickým poruchám metabolizmu glukózy a vyskytujú sa hlavne v dospievaní. Ide o špeciálne genetické chyby monogénna autozomálna dominanta zdedil. Doteraz bolo špecifikovaných jedenásť rôznych foriem MODY cukrovky:

  • MODY 1: Mutácia v chromozóme 20, porucha pečeňového transkripčného faktora HNF4A
  • MODY 2: Mutácia v chromozóme 7, porucha enzýmu glukokináza
  • MODY 3: Mutácia v chromozóme 12, porucha pečeňového transkripčného faktora HNF1A
  • MODY 4: Mutácia v chromozóme 13, porucha PDX1
  • MODY 5: Mutácia v chromozóme 17, porucha pečeňového transkripčného faktora TCF2
  • MODY 6: Mutácia v chromozóme 2, porucha v NEUROD1
  • MODY 7: mutácia v chromozóme 2, porucha KLF11
  • MODY 8: mutácia v chromozóme 9, porucha CEL
  • MODY 9: mutácia v chromozóme 7, porucha PAX4
  • MODY 10: mutácia v chromozóme 11, porucha INS
  • MODY 11: mutácia v chromozóme 8, porucha BLK

Ak je MODY cukrovka zistená včas, je spočiatku dostatočná liečba perorálnymi antidiabetikami, ako je sylfonylmočovina, je však veľmi pravdepodobné, že podanie inzulínu bude potrebné neskôr.

B Cukrovka v dôsledku genetických porúch pôsobenia inzulínu

V tejto skupine sa doteraz rozlišovali dva typy, jeden Inzulínová rezistencia spôsobená genetickými poruchami majú spoločného. Pre Syndróm inzulínovej rezistencie typu A Pre ženy je typická hyperinzulinémia, kožné ochorenie acanthosis nigricans (hyperpigmentácia a hyperkeratóza (rohovka) väčšinou v slabinách a podpazuší) a hyperandrogenizmus. The Lawrencov syndróm alebo lipatropický diabetes na druhej strane je charakterizovaný masívnym rozpadom podkožného tukového tkaniva, ktorý je spojený s inzulínovou rezistenciou pre predtým neznámu príčinu.

C Diabetes v dôsledku ochorenia pankreasu

Všetky poruchy exokrinnej sekrécie pankreasu ako porucha samotného pankreasu alebo ako dôsledok iného ochorenia môžu viesť k cukrovke. Diabetické príznaky sa pozorovali v nasledujúcich prípadoch:

  • Pankreatitída
  • Trauma alebo pankreatektómia
  • Novotvary pri rakovine pankreasu
  • Cystická fibróza
  • Hemochromatóza

D Diabetes spôsobený zhoršenou tvorbou alebo reguláciou hormónov (endokrinopatia)

Cukrovka sa môže vyskytnúť ako sprievodné ochorenie s nasledujúcimi hormonálnymi poruchami:

  • Akromegália (porucha rastového hormónu somatotropínu)
  • Aldosteronom (zvýšená produkcia aldosterónu)
  • Glukagonoma (nádor, ktorý ovplyvňuje bunky A v ostrovoch Langerhans)
  • Hypertyreóza (hyperaktívna štítna žľaza)
  • Cushingova choroba (zvýšená tvorba ACTH)
  • Feechromocytóm (nádory drene nadobličiek)
  • Somatostatinóm (nádor pankreasu alebo dvanástnika so zvýšenou tvorbou somatostainu)

E Cukrovka z liekov alebo chemikálií

Požitie určitých chemikálií a liekov môže tiež viesť k cukrovke ako vedľajšiemu účinku. Zatiaľ sú známe:

  • alfa interferón (na ochranu pred vírusovými chorobami)
  • Beta sympatomimetiká (stimulácia beta receptorov sympatického nervového systému)
  • Diazoxid (hyperglykemický)
  • Glukokortikoidy (na zápal, nadmerne aktívny imunitný systém, zápalové reumatické choroby)
  • Kyselina nikotínová (používa sa na zníženie vysokých lipidov v krvi)
  • Pentamidín (antiprotozoikum, často používaný v tropickej medicíne)
  • Fenytoín (na epilepsiu, srdcové arytmie)
  • Hormóny štítnej žľazy
  • Tiazidové diuretiká
  • Vacor (jed na potkany)

F cukrovka v dôsledku vírusovej infekcie

Vrodená rubeola sú spôsobené vírusom rubeoly a sú bežné u detí. V dôsledku ochorenia môžu byť bunky ostrovčekov pankreasu zničené, čo vedie k nedostatočnej produkcii inzulínu, čo má zase za následok diabetes mellitus 1. typu. Môže tiež prispieť k rozvoju cukrovky ľudský cytomegalovírus (HCMV) prispievať, pretože v priebehu ochorenia sa môže vyskytnúť pankreatitída.

G Cukrovka v dôsledku imunologických chýb

Pri autoimunitnom ochorení Stiff-manov syndróm môžu sa poškodiť endokrinné žľazy a choroba je zameraná aj na bunky pankreasu, čo môže viesť k cukrovke 1. typu. Ďalším imunologickým defektom, ktorý vedie k cukrovke, sú tieto Protilátky proti inzulínovému receptoru. Blokujú bunkové inzulínové receptory, a tým blokujú absorpciu inzulínu.

H Diabetes z dedičných chorôb

Bolo pozorované, že cukrovka sprevádza množstvo genetických syndrómov:

  • Chorea huntington
  • Downov syndróm
  • Dytsrophia myotonica
  • Friedreichova ataxia
  • Klinefelterov syndróm
  • Porfýria
  • Prader-Willi-Labhartov syndróm
  • Turnerov syndróm
  • Wolframov syndróm

Populárne otázky týkajúce sa skúšky na diabetes mellitus

Riešenia nájdete pod odkazom.

1. Aké sú príznaky ketoacidotickej kómy?

  1. Kussmaulovo dýchanie
  2. Hypoglykémia
  3. hodnota pH> 7,65
  4. potiť sa
  5. Anúria

2. Čo nie je typické pre novorodenca s diabetickou embryofetopatiou?

  1. Hypoglykémia
  2. Zvýšené riziko vzniku diabetes mellitus u detí a dospelých
  3. Ramenná dystokia
  4. Syndróm respiračnej tiesne
  5. Znížená pôrodná hmotnosť

3. 64-ročný muž s BMI 29 kg/m² sa prezentuje vášmu rodinnému lekárovi z dôvodu opakovaných infekcií močových ciest. Ako príčinu už urológ vylúčil močové cesty. Na otázku, kedy uviedol, mal v minulom roku erysipel na pravej dolnej časti nohy a že sa už dlhšiu dobu cítil unavený a vyčerpaný, čo v práci stresoval. Majú podozrenie, že pacient môže mať nezistený diabetes mellitus 2. typu. Čo sa najlepšie hodí ako diagnostický nástroj?

  1. Stanovenie hodnoty HbA1c
  2. Orálny glukózový tolerančný test
  3. Stanovenie množstva C-peptidu v krvi
  4. Stanovenie množstva glukózy v moči
  5. Jedno meranie hladiny cukru v krvi nalačno