Cystektómia u Helios Klinikum Berlin-Buch
Pred operáciou cystektómie vám podrobne poradíme všetky témy.
Ako sa pripravím na operáciu?
Pred operáciou vám poskytneme podrobné informácie o všetkých témach:
- Včasné vysadenie antikoagulancií
- Príprava čreva na operáciu
- Užívanie antibiotík na prevenciu zápalu
- Vylúčenie alebo liečba existujúcej infekcie močových ciest
Dôležitým predpokladom zotavenia sa po operácii je dobrá príprava na zmeny močového obratu. Dostanete podrobné rady, ako postupovať pri prípadnej zmene odklonu moču pomocou katétra alebo prípadnom odklone cez brušnú stenu cez otvor (stómiu).
Anestézia počas operácie zvyčajne spočíva v kombinácii epidurálnej anestézie a celkovej anestézie. Týmto sa po operácii vyhnete opiátom alebo ich znížite, čo pomáha rýchlo obnoviť črevo po operácii.
Aký druh odklonu moču mi potom nahradí močový mechúr?
V závislosti na lekárskej nutnosti a osobných predpokladoch pacienta existujú rôzne možnosti nahradenia funkcie močového mechúra.
- Rozlišuje sa medzi takzvanými ortotopickými rekonštrukciami močového mechúra, ktoré odvádzajú moč na svoje prirodzené miesto, a heterotopickými možnosťami, pri ktorých sa derivácia nachádza inde v tele.
- Na odtok moču z tela sa môžu použiť rôzne časti čreva: žalúdok, hrubé črevo (hrubé črevo), dolná časť tenkého čreva (ileum) alebo spojnica medzi tenkým a hrubým črevom (ileocekálny spoj).
- Tento odtok moču z čreva môže prebiehať ako nepretržitý odtok, takzvaný inkontinentný odtok moču, alebo sa uskutočňuje tak, že sa najskôr odoberie moč pred jeho odtokom z tela - takzvaný kontinentálny odtok moču.
Pre každého pacienta sa z týchto možných komponentov hľadá medicínsky rozumné a individuálne optimálne riešenie. Príklady toho môžu byť:
- Ortotopický kontinent - odvádzanie moču: Močový mechúr je nahradený, napríklad novovytvoreným močovým mechúrom vytvoreným od konca tenkého čreva (ileum neobladder). To je spojené s neporušeným zvieračovým svalom.
- Heterotopický kontinent - rozptýlenie moču: Napríklad v tenkom čreve sa umelo vytvára rezervoár moču. Pretože však nemôže prechádzať cez prirodzený vývod moču, pravidelne sa vyprázdňuje katétrom.
- Heterotopický inkontinentný odklon moču: Ak nie je možné vytvoriť náhradu močového mechúra, nemôže sa v tele zachytávať moč. Moč sa potom odvádza nepretržitým prietokom priamo cez otvor v koži, ktorý sa nazýva stómia. Príkladom toho je kožná fistula močovodu, ileum alebo hrubé črevo.
Aký typ presmerovania moču je pre mňa vhodný?
Kontinenty močenia, t.j. tie, ktoré - podobne ako prírodný močový mechúr - zadržiavajú moč v tele skôr, ako sú odklonené, si vyžadujú zdravotné ťažkosti. Nemôžu sa napríklad používať u pacientov s ulceróznou kolitídou, renálnou insuficienciou a zvyčajne nie pri karcinóme močovej trubice, prostaty alebo krku močového mechúra alebo pri nefunkčnom zvierači.
Naši lekári vás však vopred podrobne informujú o možných riešeniach pre vás a nájdu pre vás to najlepšie riešenie moču.
Čo sa stane po operácii?
Náš lekársky tím vás povzbudí, aby ste sa začali pohybovať skoro. Panvové dno a bránica sa opäť mobilizujú pomocou dýchacej terapie. Prijímame preventívne opatrenia proti trombóze, pravidelne kontrolujeme vaše hodnoty, kontrolujeme funkcie obličiek a sledujeme rany a prípadné stomie. Dozviete sa, ako používať nové rozptýlenie moču, a budete pripravení na čas po lôžkovej liečbe.
Čo môžem po operácii jesť a piť?
Po operácii trvá tenké črevo iba pár hodín, hrubé črevo a žalúdok 1–2 dni, kým sa vráti do normálnej práce. Plniaca trubica preto nie je nutná. Potom, čo sa pacienti napijú vody, pridajú na druhý deň čaj, polievku a sucháre. Žuvačka tiež urýchľuje normalizáciu črevných funkcií tvorbou slín.
Aké dlhodobé dôsledky je potrebné vziať do úvahy?
Chirurgické zákroky v zažívacom systéme môžu mať následky pre pacienta, ale zvyčajne sa dajú ľahko ovládať:
- Pri umelo vytvorenom rezervoári moču v tele, t.j. pri kontinentoch močového systému, sa musí acidobázická rovnováha vyrovnať. Za týmto účelom sa pravidelne kontroluje krv.
- Pre niektoré vylučovanie moču cez tenké črevo je nevyhnutný celoživotný doplnkový prísun vitamínu B12.
- Najmä je potrebné poznamenať, že lieky, ktoré sa vstrebávajú tráviacim systémom a potom sa vylučujú nezmenené obličkami, sa v prípade kontinentálneho močenia odvádzajú späť. Tomu sa však dá vyhnúť vypustením alebo výmenou lieku.
- Infekcie močových ciest sú často častejšie, sú však rýchlo identifikovateľné a liečí sa pri nich zvýšená pozornosť a preventívne opatrenia.
- V niektorých prípadoch podporuje tvorba močových kameňov zvýšená tvorba hlienu v črevách a časté infekcie močových ciest.
- Skrátením tenkého čreva je možný nárast žlčovej kyseliny alebo zvýšená bakteriálna kolonizácia v čreve. Oboje môže viesť k častým hnačkám.
Napriek možným vedľajším účinkom získavajú ľudia s rakovinou močového mechúra výrazne zvýšenú kvalitu života radikálnou cystektómiou s individuálne prispôsobeným rozptýlením moču. Šíreniu karcinómu je zvyčajne možné zabrániť a predĺžiť jeho životnosť.
Kontaktuj nás!
Poskytujeme podrobné rady o jednotlivých diagnózach nádorov a vypracujeme individuálne liečebné plány. Sme tu pre vás počas našich úradných hodín.