Cysty na obličkách
Zdravie je ten stupeň choroby, ktorý mi stále umožňuje vykonávať základné zamestnanie. (Friedrich Nietzsche)
Zdravie je schopnosť milovať a pracovať. (Sigmund Freud)
Cysty obličiek, cysty obličky
Cysty na obličkách Cysty na obličkách sú dutiny naplnené tekutinou vo funkčnom tkanive (parenchýmu) obličiek, ktoré sú obklopené hladkou pokožkou.
Získané obličkové cysty, ktoré sa vyskytujú sporadicky (zriedka mnohonásobné alebo obojstranné), sú často náhodným nálezom počas sonografie obličiek alebo sú diagnostikované pomocou počítačovej tomografie. Vyskytujú sa s pribúdajúcim vekom alebo s dlhodobým chronickým zlyhaním obličiek - bez ohľadu na príčinu.
Napriek tomu, že môžu nadobudnúť obludné rozmery, spravidla nespôsobujú žiadne nepríjemné pocity (zriedka pocit tlaku v žalúdku), a preto sa považujú za väčšinou neškodné náhodné nálezy. Predpokladá sa, že asi polovica dospelých bude mať takúto cystu.
Od toho sa odlišujú cystové obličky (= cystické ochorenia obličiek). V obidvoch obličkách je veľa cýst. Je to vážny stav a vo väčšine prípadov sa dedí. Genetický defekt sa môže prenášať dominantným alebo recesívnym spôsobom.
Postihnutí ľudia dostali buď dominantný defektný gén od jedného rodiča, alebo recesívny defektný gén od oboch rodičov. Genetické choroby obličiek nie sú dedené rodovo špecifickým spôsobom (= autozomálne).
V závislosti od dedičnosti, veľkosti cýst, postihnutého obličkového tkaniva a veku nástupu sa rozlišujú rôzne formy:
Príčiny obličkovej cysty
Cysty obličiek sú obvykle poruchy v parenchýme obličiek, ktoré sa vyskytujú náhodne alebo ktoré uprednostňujú niektoré ochorenia obličiek.
Cysty obličiek sú často genetické. Najbežnejšia forma - vrodené cysty obličiek - sa dedí ako autozomálne dominantný znak. To znamená, že choroba sa nededí špecificky podľa pohlavia a iba jeden rodič musí preniesť genetickú vadu choroby, aby prepukla.
Doteraz sú známe dva genetické defekty tohto typu cystovej obličky. Jeden leží na krátkom ramene chromozómu 16 (gén APKD-1 = polycystické ochorenie obličiek dospelých), druhý na chromozóme 4. Je ním gén APKG-2.
Dôsledkom genetických defektov je mnohonásobná tvorba cyst, ktorá môže prebiehať kdekoľvek v obličkovom tkanive. Tvorba cýst je sprevádzaná zlým krvným obehom a zjazvením obličkového tkaniva. Ak nezostane takmer žiadne funkčné tkanivo, dôjde k zlyhaniu obličiek.
Príznaky
Cysty na obličkách často spôsobujú malé alebo žiadne nepríjemné pocity a často zostávajú bez povšimnutia na celý život alebo sú objavené iba náhodne počas vyšetrení. Veľmi veľké cysty (väčšie ako päsť) sa môžu cítiť ako príznaky. Keď cysty vytláčajú obličky, často je v oblasti obličiek citlivosť. Typické sú aj bolesti brucha a nepravidelnosti stolice.
Cysty v obličkách sú často dlhodobo bez príznakov (s výnimkou autozomálne recesívnych vrodených cystových obličiek a juvenilnej nefronoftézy). Typickými znakmi ochorenia obličiek sú chronické infekcie močových ciest, náhle alebo náhle krvácanie z moču Bolesť v oblasti obličiek a žalúdka a časté močenie. Bolesť podobná kŕčom naznačuje obličkové kamene. Ak zostane málo funkčného obličkového tkaniva, môžu sa vyskytnúť únava, nevoľnosť a ďalšie následky zlyhania obličiek. Mnoho pacientov má v čase stanovenia diagnózy vysoký krvný tlak.
Pri vrodených cystických obličkách (autozomálny dominantný typ) sa môžu prejaviť aj iné prejavy v iných orgánoch. Napríklad sú súčasne cysty v pečeni, pankrease alebo slezine. Spravidla nespôsobujú žiadne príznaky, niekedy zhoršujú gastrointestinálne funkcie a zriedka sa objavuje progresívne zlyhanie pečene.
Asi 5 až 10 percent postihnutých tiež trpí zväčšenými krvnými cievami v mozgu (aneuryzmy). Môžu spôsobiť bolesti hlavy a ľahko viesť k krvácaniu do mozgu alebo mozgovej mŕtvici. Súbežne sa vyskytujú aj chyby srdcovej chlopne (prolaps mitrálnej chlopne). Komplikáciami je infekcia alebo prasknutie (= roztrhnutie) cyst.
Aká je tam diagnóza?
Diagnóza sa stanovuje pomocou zobrazovacích metód, ako je ultrazvuk, počítačová tomografia alebo špeciálne röntgenové vyšetrenia obličiek a močových ciest. Laboratórne testy z krvi často poukazujú na zlú funkciu obličiek. Infekcie močových ciest je možné odhaliť vyšetrením moču. Anamnéza (= anamnéza) môže poskytnúť dôležité informácie o dedičných ochoreniach cysty obličiek. Nie je nezvyčajné, že niekoľko členov rodiny je na dialýze, majú transplantované obličky alebo už zomreli na ochorenie obličiek.
terapia
Jednotlivé cysty na obličkách často nevyžadujú liečbu. Môžu sa chirurgicky odstrániť, iba ak sú veľmi veľké a spôsobujú nepríjemné pocity.
Cystové obličky si naopak vyžadujú nepretržitú lekársku starostlivosť. Kauzálna (= kauzálna) terapia nie je možná, skôr sa človek snaží liečiť príznaky. Úprava krvného tlaku a antibiotická terapia pri cystových infekciách sú dôležité. Veľmi veľké cysty je možné chirurgicky odstrániť.
Odstránenie obličky môže byť potrebné, ak sú obličky extrémne veľké alebo ak je ťažké zvládnuť komplikácie.
Ak zlyhajú obličky úplne (= terminálne zlyhanie obličiek), je nutná dialýza alebo transplantácia obličky.
Pri podozrení na dedičné cystové ochorenia obličiek možno rodinných príslušníkov vyšetrovať aj sonografiou obličiek a hrudnej brušnej dutiny. Ak chcete mať deti, mali by ste v prípade potreby dostať genetické poradenstvo.
samozrejme
Mnoho postihnutých si cysty obličiek ani nevšimne. V priebehu ochorenia môžu dorásť do gigantických rozmerov a potom viesť k bolestiam chrbta, brucha a vysokému krvnému tlaku. Z cýst sa malígne nádory vyvinú zriedka.
Cystové obličky sú zvyčajne veľmi vážnym ochorením a môžu mať život obmedzujúci účinok. Autozomálne dominantné vrodené cysty obličiek vedú u väčšiny pacientov v pokročilom veku k obličkovej nedostatočnosti, ktorá musí byť liečená dialýzou.
Deti s autozomálne recesívnymi cystickými obličkami zomierajú v prvých mesiacoch života. Tí, čo prežili, trpia v priebehu choroby zlyhaním obličiek, vysokým krvným tlakom a možnou dysfunkciou pečene.
med. Redaktor Dr. med. Werner Kellner
Aktualizácia 20. apríla 2008