Darcovstvo orgánov Pavián prežije pol roka s prasacím srdcom
Orgány darcu sú zriedkavé a čakacie zoznamy sú dlhé. Veda je na stope iného riešenia: možná transplantácia srdcov ošípaných do ľudských tiel je o veľký krok bližšie.
Pomocou novej techniky sa u paviánov použili geneticky modifikované srdcia prasiat - ktoré prežili oveľa dlhšie ako v predchádzajúcich pokusoch. Dve z piatich zvierat boli stále v dobrom zdravotnom stave aj po 90 dňoch, keď bol ich experiment ukončený. Dve zvieratá dokonca žili 195 a 182 dní, teda dobrých šesť mesiacov, predtým ako boli usmrtené. Funkcia srdca a pečene bola normálna, nedošlo k odmietavým reakciám. Jedno zviera zomrelo na trombózu po 51 dňoch.
Toto uvádza výskumný tím okolo mníchovského kardiochirurga Bruna Reicharta a veterinár Eckhard Wolf v odbornom časopise „Nature“.
▶ ︎ Celkový výsledok je míľnikom na ceste k možnej transplantácii prasacích sŕdc aj ľuďom, vysvetlili vedci. Pretože vo všeobecnosti platí, že s dobou prežitia tri mesiace je splnená požiadavka na klinické skúšky stanovená Medzinárodnou transplantačnou spoločnosťou.
Ďalšie prípravy budú trvať asi tri roky, kým budú možné prvé klinické štúdie na vybraných pacientoch - „ak všetko dobre dopadne,“ uviedol Reichart z nemeckej tlačovej agentúry.
Nezávislí odborníci považujú štúdiu za dôležitý krok na ceste k transplantácii u ľudí. Zdá sa, že štyria z piatich paviánov dobre tolerujú transplantáciu bez toho, aby v dôsledku imunosupresie došlo k závažným infekciám, zdôraznil v komentári „Príroda“ berlínsky expert na transplantácie Christoph Knosalla. Táto vyvinutá technológia môže preto fungovať aj u ľudí, ak xenotransplantácia - výmena cez hranice druhov - pokročila dostatočne ďaleko na to, aby sa mohli začať prvé klinické skúšky.
Ošípané sú obzvlášť vhodné ako darcovia
▶ ︎ Cáchsky lekár Rene Tolba označil výsledky za „klinicky vysoko relevantné“. „Prvou klinickou indikáciou pre takúto xenotransplantáciu by mohol byť takzvaný„ Most k transplantácii “. Pacientovi s kritickým srdcom, ktorý čaká na darcovský orgán, by bola ponúknutá transplantácia prasačieho srdca ako premostenie.
Xenotransplantácia sa skúma od 80. rokov. Ošípané sú obzvlášť vhodné ako darcovia, pretože ich metabolizmus je podobný ako u ľudí. Reichart, ktorý dosiahol prvú transplantáciu srdca a pľúc v Nemecku v roku 1983, sa téme venuje dlho; Dlhé roky bol vedúcim Centra spoločného výskumu pre xenotransplantáciu Nemeckej výskumnej nadácie (DFG).
Zatiaľ paviány prežili transplantáciu prasacieho srdca maximálne 57 dní. Reichartov tím teraz zmenil hlavne typ transplantácie. Namiesto ochladenia srdca ako obvykle bolo pripojené k okruhu s tekutinou obsahujúcou plazmu, takže bolo pred a počas operácie napájané kyslíkom.
Toto môže byť tiež spôsob, ako zlepšiť úspech konvenčných transplantácií, uviedol Reichart. Vedci navyše kvôli ochrane orgánu znížili počas chirurgického zákroku krvný tlak paviánov na tlak ošípaných. „Je zrejmé, že srdcia prasiat sú na udržanie horšie ako ľudské,“ uviedol Reichart.
Ošípané boli vopred geneticky manipulované
Vedci museli v experimente urobiť ďalší krok. Paviány sú menšie ako ošípané - srdce prasaťa rástlo a malo za následok smrteľné poškodenie pečene. Vedci teda podali liek (temsirolimus, derivát rapamycínu) na potlačenie rastu. To by bolo pre ľudí zbytočné, pretože ich srdcia sú zhruba rovnako veľké ako srdcia ošípaných. Ošípané boli geneticky upravené tak, aby znižovali reakciu na odmietnutie.
Museli by nasledovať ďalšie takéto pokusy, uviedol Reichart. Podľa pokynov pre klinické štúdie by šesť z desiatich zvierat malo dosiahnuť aspoň trojmesačné obdobie. To sa dá dosiahnuť za pol roka, uviedol Reichart. „Dúfame, že s tým skončíme na jar.“
Zároveň teraz ide o testovanie nových imunosupresív. „Potrebujeme humanizovanú protilátku, ktorú budeme musieť použiť v nasledujúcich dvoch rokoch,“ uviedol Reichart. „Dúfame, že potom dostaneme súhlas s vykonaním pilotných štúdií.“ Transplantovať sa majú nielen srdcia prasaťa, ale aj obličky. Zároveň však potrvá roky, kým sa orgány darcu zvierat budú môcť použiť ako štandardná metóda a zvieratá sa pre ne budú môcť špeciálne vyrábať.
Orgány darcu zvierat majú veľa výhod, uviedol Reichart. Celá mikrobiológia darcovského orgánu je známa na rozdiel od srdca darcov mŕtvych ľudí. Znižuje sa tak riziko infekcie. Príjemca môže byť pripravený v pokoji. „To je elegancia xenotransplantácie: Na rozdiel od transplantácie človeka je všetko známe vopred.“
Naposledy pred niekoľkými rokmi došlo k významnému kroku v transplantácii geneticky modifikovaných sŕdc prasiat do paviánov. Srdcia boli vložené do brucha a bili tam dva a pol roka - ale bez toho, aby nahradili srdce paviána.
Vidina záchrany ľudských životov pomocou zvieracích orgánov siaha do dlhej cesty. V USA sa v 80. rokoch minulého storočia odvážil lekár dokonca vložiť srdce paviána do odsúdeného novorodenca s nefunkčným srdcom. Dievčatko prežilo iba asi dva týždne. Bunky ostrovčekov pankreasu ošípaných už boli transplantované v klinických štúdiách na pomoc ľuďom s cukrovkou.