DCMedical Bežné diuretikum, ktoré môže zabrániť dialýze
Vyššia dávka diuretika môže zabrániť potrebe dialýzy
Bežné diuretikum môže zabrániť dialýze u pacientov so srdcovým zlyhaním. Vedci stanovili iba vyššiu dávku látky.
Štúdia UT Health San Antonio zistila, že diuretikum nazývané spironolaktón vo vyšších dávkach (pilulka na odstránenie vody) môže zabrániť potrebe dialýzy u pacientov so srdcovým zlyhaním. Agresívny prístup bezpečne znížil preťaženie tekutinami a bol účinný u pacientov nereagujúcich na bežné diuretiká.
Výsledky sú publikované v Annals of Internal Medicine. Špecialisti spoločnosti UT Health San Antonio na renálne a kardiovaskulárne choroby uskutočnili pilotnú štúdiu na 19 pacientoch, ktorá ukázala, že vyššie dávky spironolaktónu, ktoré zabraňujú reabsorpcii prebytočnej soli v obličkách a udržiavajú hladinu draslíka, je možné bezpečne používať. u týchto veľmi chorých pacientov, ktorí sú hospitalizovaní s exacerbáciami srdcového zlyhania a nereagujú na bežné diuretiká.
Spironolaktón sa týmto typom pacientov zvyčajne podáva v dávkach 25 - 50 miligramov. V tejto štúdii bola dávka zvýšená na 100 a pri niektorých podaniach dokonca na 200 miligramov.
„Pacienti so srdcovým zlyhaním prichádzajú do našej starostlivosti s nadmerným obsahom tekutín (solí a vody) v tele, vďaka čomu dýchajú, nemôžu chodiť alebo ležať,“ uviedla Shweta Bansal, docentka v nefrologickej divízii UT Sanatate San. Antonio. „Cítim totálne nepohodlie z dôvodu dýchavičnosti a rozťahovania v oblasti brucha a nôh.“
Liečba spravidla spočíva v diuretikách a diéte s nízkym obsahom solí. Furosemid je jedným z najbežnejšie používaných liekov. Ak sú pacienti hospitalizovaní, sú sledovaní podľa tohto režimu a ich stav sa zvyčajne zlepšuje.
Ale asi 15 percent až 20 percent pacientov sa nezlepší, povedal doktor Bansal. Naďalej majú preťaženie tekutinami.
„Dôvodom je skutočnosť, že sú rezistentné na bežne používané diuretiká a veľmi vysoké hladiny aldosterónu sú jedným z hlavných dôvodov tejto rezistencie,“ uviedla.
Vyššia dávka, priaznivé účinky
Obličky sú tvorené miliónmi malých tubulov nazývaných nefróny. Nefróny pozostávajú zo štyroch hlavných segmentov, vrátane časti zvanej „Henleho slučka“, kde sa vyskytuje medzi 20% a 25% reabsorpcie soli.
Spironolaktón inhibuje účinok aldosterónu, hormónu, ktorý spôsobuje, že obličky vylučujú príliš veľa draslíka a zadržiavajú soľ v distálnom segmente, ďalšej časti nefrónov.
Účastníkom štúdie, ktorí nereagovali na štandardnú liečbu, bola podaná vysoká dávka spironolaktónu a bolo sledované ich vylučovanie a dýchanie močom. „Väčšina z nich zaznamenala dramatický nárast produkcie moču a výrazné zlepšenie dýchania,“ uviedol doktor Bansal. „Veríme, že niektorí pacienti sa môžu vyhnúť potrebe dialýzy, ak sa s nimi zaobchádza týmto spôsobom.“