DCMedical Ulcerative kolitis, associated; s vysokým rizikom kolorektálneho karcinómu; a úmrtia
Zápalové ochorenie čriev nazývané ulcerózna kolitída zvyšuje napriek modernej liečbe riziko úmrtia na kolorektálny karcinóm.
Pacienti so zápalovým ochorením čriev nazývaným ulcerózna kolitída majú napriek modernej liečbe vyššie riziko úmrtia na kolorektálny karcinóm, aj keď sa riziko v posledných rokoch znížilo. Vyplýva to z novej štúdie publikovanej vo vedeckom časopise The Lancet, ktorú vypracoval tím švédskych a dánskych vedcov.
Predchádzajúci výskum ukázal, že pacienti s ulceróznou kolitídou majú zvýšené riziko rakoviny hrubého čreva a konečníka. Preto sú pre túto skupinu pacientov zavedené skríningové odporúčania. Do akej miery však nové terapeutické metódy pomohli znížiť toto riziko? Na toľko diskutovanú otázku sa teraz našli nové odpovede. Veľká štúdia, ktorej sa zúčastnilo 96 000 pacientov s diagnostikovanou ulceróznou kolitídou v rokoch 1969 až 2017, teraz ukázala, že u týchto pacientov je vyššie riziko vzniku rakoviny hrubého čreva alebo úmrtia.
„Riziko kolorektálneho karcinómu sa za posledných 30 rokov podstatne znížilo, ale napriek tomu majú pacienti, ktorí mali prístup k modernej liečbe ulceróznej kolitídy a skríningu kolorektálneho karcinómu, stále výrazne vyššie riziko,“ hovorí výskumník Ola Olen. primár na lekárskom oddelení Solna na Karolinska Institutet vo Švédsku.
Z celkového sledovaného obdobia (1969 - 2017) bola pravdepodobnosť diagnostikovania kolorektálneho karcinómu u pacienta s ulceróznou kolitídou o 66% vyššia ako v kontrolnej skupine, s príslušnou mierou úmrtnosti o 59%. Za posledných päť rokov to boli čísla 38%, respektíve 25%.
Táto štúdia sa líši od predchádzajúcich v tom, že pri hodnotení rizika rakoviny zohľadňovala jednak štádium nádoru, ako aj mieru úmrtnosti, ktorú vedci zahrnuli, aby zabezpečili, že riziká nebudú nadhodnotené. Dôvodom skúmania úmrtnosti na kolorektálny karcinóm nebol len výskyt tohto karcinómu, ale aj skutočnosť, že pravidelný endoskopický skríning dokázal odhaliť relatívne skoré formy kolorektálneho karcinómu, ktoré by inak neboli odhalené.
„Dôležitým výsledkom štúdie je, že riziká sú skutočne vysoké, existujú však veľké rozdiely medzi jednotlivými skupinami pacientov,“ hovorí Olen.
Pacienti s rozsiahlou kolitídou, primárnou sklerotizujúcou cholangitídou (hepatálna komplikácia, ktorá sa niekedy vyskytuje pri ulceróznej kolitíde), dedičnosťou precitlivenosti na kolorektálny karcinóm alebo ulceróznou kolitídou v ranom detstve majú zvlášť vysoké riziko vzniku kolorektálneho karcinómu.,.
Podľa spoluautora a profesora Jonasa F. Ludvigssona štúdia naznačuje potrebu ďalšieho rozvoja starostlivosti poskytovanej týmto pacientom.
„Naša štúdia ukazuje, že skríning a liečbu týchto pacientov je možné ďalej vylepšiť, pretože u pacientov s ulceróznou kolitídou je ešte pravdepodobnejšie, že zomrú na rakovinu hrubého čreva,“ hovorí.