DCMedicínska hepatitída C.
kmene vírusu, ktoré spôsobujú hepatitídu C. Foto: Wellcome Trust Sanger Institute
Hepatitída C je jedným z najvážnejších a potenciálne smrteľných stavov. Prenáša sa krvou a môže trvať desaťročia, kým sa neobjavia príznaky.
Hepatitída C (HCV) je vírus, ktorý spôsobuje zápal pečene, z rodiny vírusov, ktoré zahŕňajú hepatitídu A a hepatitídu B. Vírusy sa správajú odlišne a majú rôzne spôsoby prenosu. Hepatitída C môže spôsobiť vážne poškodenie pečene, zlyhanie pečene, rakovinu pečene alebo dokonca smrť, tvrdí MedicineNet.
Aká častá je hepatitída C.?
Asi 2,7 - 3,9 milióna ľudí v USA v súčasnosti žije s chronickou infekciou vírusom hepatitídy C. 75% - 85% ľudí infikovaných hepatitídou C je infikovaných chronickou hepatitídou C. Vírus je najbežnejším populačným fenoménom, ktorý predstavuje 75% infikovaných dospelých. Miera hepatitídy C bola najvyššia v 70. a 80. rokoch, keď bolo pravdepodobne infikovaných veľa detí. Mnoho ľudí, ktorí majú hepatitídu C, nevie, že majú toto ochorenie, pretože vírus nemusí spôsobiť príznaky po celé desaťročia po infekcii.
Hepatitída C je u detí neobvyklá, ale v USA je medzi 23 000 a 46 000 deťmi s hepatitídou C. Väčšina detí je nakazených hepatitídou C hneď po narodení. Dieťa má šancu na infikovanie 1 z 20, ak má matka hepatitídu C. Dospievajúci sa môžu nakaziť hepatitídou C vystavením drogám, zdieľaniu ihiel a vysokorizikovému sexuálnemu správaniu. Až 40% prípadov hepatitídy C u detí vymizne samo do veku 2 rokov, ak sa vírus prenesie pri narodení.
Ako sa prenáša infekcia hepatitídou C.?
Hepatitída C je ochorenie prenášané krvou, tj. Prenáša sa kontaktom s infikovanou krvou. Vírus sa do tela zvyčajne dostane cez ranu alebo poranenie na koži.
Hepatitída C je nákazlivá. Najbežnejším spôsobom prenosu hepatitídy C je injekčné užívanie drog. Zdieľanie ihiel s infikovaným človekom môže šíriť hepatitídu C. Zdravotníci môžu vírus nakaziť poranením infikovaných ihiel. Pred rokom 1992 dodávali USA krv neskúmalo sa to tak ako dnes, takže niektorí ľudia ochoreli na hepatitídu C z infikovaných krvných transfúzií. Tento vírus sa zriedka vyskytuje u detí narodených matkám infikovaným vírusom hepatitídy C. Hepatitída C sa môže šíriť aj pohlavným stykom s infikovanou osobou alebo zdieľaním osobných vecí (žiletka alebo zubná kefka) s osobou, ktorá má vírus, ale tieto prípady sú zriedkavé.
Príznaky hepatitídy C.
Asi 70% až 80% ľudí s vírusom hepatitídy C nemá žiadne príznaky, najmä v počiatočných štádiách. U týchto ľudí sa príznaky môžu vyvinúť roky, dokonca aj o desaťročia neskôr, keď dôjde k poškodeniu pečene. U ďalších ľudí sa príznaky objavia medzi 2 týždňami a 6 mesiacmi po infekcii. Priemerný čas na rozvinutie príznakov je 6 až 7 týždňov po získaní vírusu. Osoba, ktorá má infekciu hepatitídou C, ale nemá žiadne príznaky, môže vírus preniesť na ostatných. Medzi príznaky hepatitídy C patria: mierna až silná horúčka, únava, bolesti brucha, strata chuti do jedla, nevoľnosť, vracanie, bolesti kĺbov, tmavý moč, žltá stolica, zožltnutie kože (žltačka).
Akútna infekcia vs. chronická hepatitída C
Akútna infekcia pečene C označuje príznaky, ktoré sa objavia do 6 mesiacov od získania vírusu. Asi 20% až 30% ľudí s hepatitídou C trpí akútnym ochorením. Potom telo buď eliminuje vírus, alebo pokračuje vo vývoji chronických infekcií.
Chronická infekcia hepatitídou C sa týka dlhodobej infekcie. Väčšina ľudí s akútnou infekciou hepatitídou C (75% až 85%) pokračuje v rozvoji chronickej formy ochorenia.
Ako sa diagnostikuje hepatitída C.?
Infekcia vírusom hepatitídy C je diagnostikovaná niekoľkými krvnými testami. Test na protilátky proti hepatitíde C kontroluje protilátky (imunitné častice), ktoré bojujú proti vírusu. „Nereaktívny“ výsledok znamená, že protilátky proti vírusu sa nezistia. „Reaktívny“ výsledok znamená protilátky proti vírusu, ale test nedokáže zistiť, či je infekcia súčasná alebo minulá. Na posúdenie prítomnosti genetického materiálu pre hepatitídu C je k dispozícii ďalší krvný test (test HCV RNA). Výsledky tohto testu môžu lekárom pomôcť zistiť, či je infekcia hepatitídou C aktuálna alebo nie. Na stanovenie množstva vírusu v tele, známeho ako titer, sa môžu použiť ďalšie krvné testy.
Keď niekto potvrdí infekciu vírusom hepatitídy C, lekár objedná niekoľko testov na posúdenie stupňa poškodenia pečene. Môže sa vykonať biopsia pečene. Existuje niekoľko rôznych kmeňov vírusu hepatitídy C, ktoré reagujú na rôzne spôsoby liečby. Z tohto dôvodu vám lekár nariadi test na určenie genotypu (typov) vírusovej infekcie hepatitídou C, ktorý pomôže určiť priebeh liečby.
Chronická infekcia hepatitídou C je dlhodobé ochorenie s možnými závažnými komplikáciami. Asi u 75% až 85% osôb s akútnou infekciou hepatitídou C sa naďalej vyskytuje chronická hepatitída C. Z tých, ktorí sú v skupine s chronickým ochorením, sa u viac ako dvoch tretín vyvinie ochorenie pečene. Až u 20% sa rozvinie cirhóza alebo zjazvenie pečene v priebehu 20 - 30 rokov. Cirhóza ovplyvňuje funkciu pečene a produkuje zvýšené množstvo pečeňových enzýmov v krvi. Až 5% ľudí s chronickou infekciou hepatitídou C zomrie na rakovinu pečene alebo cirhózu. Chronická infekcia hepatitídou C je najbežnejším dôvodom transplantácie pečene v USA.
Liečba hepatitídy C.
Liečba hepatitídou C je k dispozícii. Priebeh liečby závisí od toho, či je infekcia akútna alebo chronická, od kmeňa (genotypu) vírusu, množstva vírusu v tele (vírusová záťaž), stupňa poškodenia pečene, odozvy na predchádzajúcu liečbu a zdravotného stavu pacienta. Liečba proti hepatitíde C je veľmi individuálna, preto je dôležité, aby bol v starostlivosti lekára, ktorý má skúsenosti v tejto oblasti. Cieľom liečby je dosiahnuť trvalú virologickú odpoveď (SVR), čo znamená, že 6 mesiacov po liečbe nie je v krvi detekovateľný vírus. SVR je najlepšia vec, ktorú je možné dosiahnuť pri liečbe hepatitídy C. Mnoho ľudí s hepatitídou C môže dostať SVR.
Hepatitída C a transplantácia pečene
Niektorí ľudia s pokročilou hepatitídou C a vážnym poškodením pečene podstúpia transplantáciu pečene, čo však infekciu nevymolí. U pacientov s aktívnou infekciou v čase transplantácie sa vyvinie hepatitída C v novej pečeni. Infekcia sa niekedy opakuje, aj keď sú pacienti liečení antivírusovo. Tí, ktorí majú trvalú virologickú odpoveď (SVR) - ktorí nemajú v krvi žiadny detekovateľný vírus 6 mesiacov po liečbe - majú veľmi nízke riziko vzniku infekcie hepatitídou C v novej pečeni.
Hepatitída C je liečiteľná?
Asi 15% až 25% ľudí infikovaných vírusom hepatitídy C ho vylučuje samo. Vedci sa stále snažia zistiť, prečo u niektorých pacientov hepatitída C vymizne, zatiaľ čo u iných sa naďalej objavujú príznaky. Aktívna alebo chronická infekcia vírusom hepatitídy C neexistuje., Ale trvalá virologická odpoveď (SVR) je to najlepšie, čo sa dá dosiahnuť. Infekcia vírusom hepatitídy C sa zriedka vyskytuje u tých, ktorí mali SVR.
Ako zabrániť prenosu hepatitídy C.
Ak máte hepatitídu C, musíte urobiť spoločné preventívne opatrenia, aby sa zabránilo šíreniu alebo podávaniu hepatitídy C iným:
Pravidelne odstraňujte všetky obväzy, tkanivá, tampóny alebo čokoľvek iné, čo obsahuje krv
Umyte si ruky alebo predmety, ktoré prišli do styku s vašou krvou
Vyliatu krv na povrchu domácnosti očistite bieliacim prostriedkom a vodou
Nezdieľajte osobné veci, ktoré majú na sebe krv
Ak sú bradavky popraskané alebo krvácajú, nedojčite