De Quervainova tyroiditída; Sprievodca štítnou žľazou; Nezávislý internetový sprievodca chorobami
Klasifikácia podľa ICD-10: E06.1 subakútna tyroiditída
Definícia de Quervainovej tyroiditídy
De Quervainova tyroiditída je veľmi zriedkavo sa vyskytujúci subakútny zápal štítnej žľazy. Tyreoiditídu de Quervain prvýkrát opísal v roku 1904 Johann Friedrich („Fritz“) de Quervain a pomenoval ho po ňom. Johann Friedrich de Quervain (1868-1940) bol švajčiarsky chirurg, ktorý desaťročia učil na univerzite v Berne.
Pre de Quervainovu tyroiditídu sú charakteristické takzvané obrovské bunky Langhans. Pomenované sú po Theodorovi Langhansovi (1839 - 1915), riaditeľovi Ústavu patológie na univerzite v Berne, ktorý ich prvýkrát opísal v roku 1868.
- thyreoidea = lekársky názov pre štítnu žľazu
- itis = lekársky koniec zápalu
- de Quervain = meno prvého deskriptora
- Quervain zápal štítnej žľazy
- de Quervainova subakútna tyroiditída
- subakútna granulomatózna tyroiditída
- subakútna nehnisavá tyroiditída
- Tyroiditída obrovských buniek
- vírusová tyroiditída
Epidemiológia De Quervainova tyroiditída
De Quervainova tyroiditída sa zvyčajne vyskytuje v strednom veku (30 až 50 rokov).
Ženy ho dostávajú oveľa častejšie ako muži.
Každý rok je postihnutých asi päť zo 100 000 obyvateľov.
Príčiny De Quervainova tyroiditída
Presné príčiny de Quervainovej tyreoiditídy zatiaľ nie sú jasne objasnené.
Predchádzajúca infekcia vírusmi (coxsackie, adeno, mumps, chrípkové vírusy) sa často považuje za možný spúšťač rozvoja tyreoiditídy de Quervain.
V tejto súvislosti sa tiež diskutuje o genetickej predispozícii (HLA-B35 a HLA-B67) a pravdepodobne základnom autoimunitnom procese.
Diagnóza De Quervainova tyroiditída
- jedna alebo obe strany, zväčšená štítna žľaza bolestivá pre tlak
- Značky zápalu: Výrazne zvýšená rýchlosť sedimentácie. Okrem toho sa môže zvýšiť hladina C-reaktívneho proteínu a bielych krviniek.
- Hodnoty štítnej žľazy: Pri nadmerne aktívnej štítnej žľaze je TSH nízka a hladiny fT3/fT4 sa zvyšujú. Pri hypotyreóze sa TSH zvyšuje a fT3/fT4 sa znižujú.
- hypoechoická, mierne zväčšená štítna žľaza
- nehomogénny vzor
- znížená absorpcia technécia
- Langhansove obrovské bunky
Priebeh choroby De Quervainova tyroiditída
De Quervainova tyroiditída nezačne náhle (akútne), ale rozvinie sa do jedného až dvoch týždňov (subakútna).
Trvanie choroby sa líši od človeka k človeku a nemožno ho predvídať. Pri liečbe tyroiditídou de Quervain sú možné choroby medzi štyrmi týždňami a až rokom.
Thyroiditis de Quervain môže mať v priebehu ochorenia rôzne fázy.
2. Bolestivý zápal štítnej žľazy
3. fáza hyperaktívnej štítnej žľazy (hypertyreóza)
V dôsledku zápalu štítnej žľazy sa bunky štítnej žľazy poškodia, takže v nich uložené hormóny štítnej žľazy trijódtyronín (T3) a tyroxín (T4) náhle preniknú do krvi. Koncentrácia týchto hormónov štítnej žľazy v krvi sa významne zvyšuje. Prejavujú sa príznaky nadmernej činnosti štítnej žľazy, ako je nervozita, potenie, hnačky a chudnutie.
4. fáza s vyváženým metabolizmom (eutyreóza)
5. fáza nedostatočnej činnosti štítnej žľazy (hypotyreóza)
V určitom okamihu tkanivo štítnej žľazy poškodené zápalom štítnej žľazy už nie je schopné produkovať dostatok hormónov štítnej žľazy, aby ich zásobovalo telo. Hypotyreóza sa vyvíja s charakteristickými príznakmi, ako je vyčerpanie, zmrazenie, zápcha a prírastok hmotnosti.
De Quervainova tyroiditída sa zvyčajne lieči bez následkov, čo znamená, že neexistuje trvalá dysfunkcia štítnej žľazy, ktorá by si vyžadovala liečbu.
Príznaky choroby De Quervainova tyroiditída
Tyreoiditída de Quervain je na jednej strane charakterizovaná príznakmi zápalu štítnej žľazy
- ťažkosti s prehĺtaním
- Bolesť v krku na jednej alebo oboch stranách
- Bolesť vyžarujúca smerom k uchu, spánkom a čeľusti
- celkový pocit choroby s vyčerpaním a zníženou výkonnosťou
- pretrvávajúca bolesť končatín
- vysoká teplota až horúčka
a na druhej strane sťažnosťami na dysfunkciu štítnej žľazy, ktorá sa v dôsledku toho objaví (nadmerne aktívna alebo nedostatočne aktívna štítna žľaza).
Liečba De Quervainova tyroiditída
De Quervainova tyroiditída sa zvyčajne zahojí bez liečby do jedného roka. Lekári preto popisujú de Quervainovu tyreoiditídu ako samolimitujúce ochorenie.
Bez ohľadu na to existujú nasledujúce možnosti na zmiernenie príznakov zápalu štítnej žľazy a akejkoľvek dysfunkcie štítnej žľazy, ktorá sa môže vyskytnúť.
Liečba protizápalovými liekmi a liekmi tlmiacimi bolesť môže mať pozitívny vplyv na priebeh ochorenia. Znateľne tiež zmierňuje príznaky choroby. Pri miernejších cykloch je dostatočné podanie kyseliny acetalsalicylovej, ibuprofénu alebo diklofenaku; pri ťažších cykloch sa podávajú glukokortikoidy.
Pri de Quervainovej tyroiditíde neexistuje účinná liečba hyperaktívnej štítnej žľazy. Liečba liekmi proti štítnej žľaze je neúčinná. Ak sa však zvýši krvný tlak a/alebo pulz, podajú sa betablokátory.
Ak sa u tyroiditidy de Quervain vyvinie prevažne dočasná nedostatočná činnosť štítnej žľazy, možno ju liečiť hormónom štítnej žľazy. Zriedkavo, tj. Asi v piatich percentách prípadov, môže tyroiditída de Quervain viesť k trvalej nedostatočnej činnosti štítnej žľazy, čo znamená, že liečba hormónmi štítnej žľazy je nevyhnutná pre celý život.