Definícia, dôvody a postup ERCP - NetDoktor
Valeria Dahm je spisovateľkou na voľnej nohe v lekárskom odbore NetDoktor. Vyštudovala medicínu na Technickej univerzite v Mníchove. Je pre ňu obzvlášť dôležité poskytnúť zvedavému čitateľovi pohľad na vzrušujúcu tému medicíny a zároveň zachovať obsah.
S ERCP (endoskopická retrográdna cholangio-pankreatografia) sa pomocou röntgenového kontrastného média a špeciálneho endoskopu zobrazujú žlčové cesty, žlčník a kanály pankreasu. Prečítajte si všetko o ERCP, o tom, ako sa vykonáva, a o možných rizikách.
Čo je to ERCP?
ERCP je rádiologické vyšetrenie, pri ktorom lekár vyšetruje dutiny žlčových ciest, žlčníka (grécky cholé = žlč) a kanálikov pankreasu (grécky pán = všetko, kréas = mäso) proti normálnemu smeru toku (retrográdne) až do dokáže vystopovať a posúdiť jeho pôvod. Za týmto účelom sú dutiny vyplnené röntgenovým kontrastným médiom z ústia žlčovodu v žalúdku pomocou endoskopu - trubicového nástroja vybaveného zdrojom svetla a optickým systémom - a röntgenovo. Okrem toho sú možné menšie zásahy v rámci ERCP.
Žlčník a pankreas
Žlčník uchováva žlč produkovanú pečeňou na trávenie tukov a zahusťuje ju odstránením vody. Žlč prúdi do čreva cez žlčníkový kanál a hlavný žlčovod. Tu malý sval (papilla vateri) reguluje evakuáciu žlče. Pankreatický vývod tiež prúdi do svalu, cez ktorý sa tráviace enzýmy pankreasu dostanú do čreva, aby štiepili sacharidy, bielkoviny a tuky.
Kedy robíte ERCP?
Pomocou vyšetrenia ERCP môže lekár určiť zmeny v žlčových cestách a pankreatických vývodoch. Tie obsahujú:
- Žltačka (ikterus) s objasnením prekážky
- Zápal žlčníka alebo žlčových ciest
- Zúženie žlčových ciest
- Zápal pankreasu
- Cysty a nádory
Vyšetrenie je pri týchto chorobách dôležité
Prečítajte si tu, pre ktoré choroby môže byť vyšetrenie užitočné:
Čo robíte na ERCP?
ERCP je ambulantný zákrok, po ktorom môžete zvyčajne rýchlo ísť domov. Pred ERCP s vami lekár prediskutuje, či máte poruchy zrážania krvi alebo či užívate antikoagulačné lieky. Ak dôjde k zápalu, vopred sa podáva antibiotikum.
Pred začiatkom vyšetrenia sa pacientovi pomocou žilového prístupu podajú lieky na krátku anestéziu (súmrakový spánok). Počas celého ERCP sa monitoruje krvný tlak, pulz a hladiny kyslíka v krvi. Lekár tlačí endoskop cez ústa, pažerák a žalúdok a do dvanástnika. Prístroj je vybavený oplachovacím a nasávacím zariadením, zdrojom svetla a malou kamerou. Môže sa tiež použiť na zavedenie ďalších nástrojov. Len čo lekár dosiahne koncovú polohu, naplní potrubné systémy röntgenovým kontrastným médiom. Potom je oblasť tela röntgenovaná.
Lekár dokáže zistiť zmeny na röntgene. Ak existuje podozrenie na nádor, je možné počas ERCP odobrať vzorku tkaniva (biopsiu). Zúženie sa dá zväčšiť aj pomocou tubíc - takzvaných stentov. V niektorých prípadoch musí byť papilla vateri, záhyb sliznice v dvanástniku, rozdelený (papilómia), čo zväčšuje spoločný výstup z vývodov. Môžu sa odstrániť aj žlčové kamene.
Aké sú riziká ERCP?
Ako pri každom postupe, aj tu je potrebné starostlivo zvážiť riziko ERCP. Celkovo je však ERCP priamy a bezbolestný postup. ERCP počas tehotenstva by sa však malo vyhnúť, kedykoľvek je to možné. Medzi riziká patria:
- Zápal pankreasu
- Zápal žlčových ciest alebo žlčníka
- Zranenia pažeráka, žalúdka alebo čriev
- Alergia na röntgenové kontrastné činidlo
- Ťažkosti s prehĺtaním, bolesť v krku a chrapot
- Infekcie
Viac o príznakoch
Vyšetrenie môže byť užitočné, ak sa vyskytnú nasledujúce príznaky:
Čo musím zvážiť po vykonaní ERCP?
Budete sledovaní v miestnosti na zotavenie, kým krátkodobá anestézia nestratí svoj účinok. Po vyšetrení ERCP vás zvyčajne môžete vyzdvihnúť po niekoľkých hodinách. Pri ďalších zákrokoch je vhodné zostať v nemocnici ešte jeden deň.
Po ukončení ERCP by ste nemali jesť a piť najmenej dve hodiny, aby ste sa vyhli stimulácii žlčníka a pankreasu. Potom začnite s ľahkými jedlami ako čaj a sucháre. Tiež v deň ERCP Neveďte vozidlo, neobsluhujte stroje ani nepite alkohol. Ak sa náhle necítite dobre a máte horúčku, silnú bolesť alebo krvácanie, okamžite kontaktujte svojho lekára.