Definícia, dôvody, postup a riziká stomie - NetDoktor
A stómia je umelo vytvorené spojenie medzi dutým orgánom a povrchom tela. Typickými príkladmi zásobenia stómiou sú umelý konečník a umelý konečník. Stomický systém môže byť buď dočasné, alebo trvalé. Prečítajte si všetko o rôznych ostómach, ak sa používajú, a o rizikách, ktoré predstavujú.
Čo je to stómia?
Stómia je umelé spojenie medzi dutým orgánom a povrchom tela, to znamená otvor v tele. Príklady:
- gastrostóm (žalúdočná stómia) na umelú výživu
- enterostóm (umelý konečník) na elimináciu stolice
- urostoma (umelý vývod močového mechúra) na vylučovanie moču
Postup, pri ktorom lekár vytvorí stómiu, sa nazýva gastrostómia, enterostómia alebo urostómia, v závislosti od postihnutého orgánu.
V závislosti na základnom ochorení a predchádzajúcich operáciách môže byť stomická starostlivosť po chvíli ukončená; potom môže lekár vykonať aj premiestnenie stómie. V mnohých prípadoch je však nevyhnutná trvalá, t.j. celoživotná aplikácia stómie.
Kedy si dáte stómiu?
Primárnym účelom stomickej starostlivosti je podpora pacienta pri nástupe alebo odchode, ak to už nie je možné prirodzene.
Gastrostoma
Gastrostóm sa vytvára, keď pacient potrebuje umelú výživu, napríklad v prípade poškodenia nervov, ktoré vedie k poruchám prehĺtania, chorobám pažeráka alebo poraneniu oblasti krku a tváre.
Urostoma
Umelý vývod močového mechúra podporuje pacienta pri vylučovaní moču. Lekár vytvorí urostóm, ak musel byť močový mechúr odstránený z dôvodu základného ochorenia (napríklad rakoviny močového mechúra) alebo ak došlo k dysfunkcii dolných močových ciest.
Urostoma
Keď je nevyhnutný umelý vývod močového mechúra, ako sa vytvára a stará sa oň, dočítate sa v článku Urostoma.
Enterostómia
K zásobeniu enterostómiou, t. J. Umelým konečníkom, dochádza vtedy, keď pacient už nemôže prirodzene vyprázdňovať črevo, najmä ak je mu konečník chirurgicky odstránený, napríklad v dôsledku zápalového ochorenia čriev alebo rakoviny.
Umelý konečník
O tom, kedy je umelý konečník nevyhnutný a ako s ním pracuje, si môžete prečítať v článku Umelý konečník.
Čo robíte pri vytváraní stómie?
Pred nastavením stómie sa pacientovi urobí celková anestézia. Vďaka tomu počas zákroku necíti žiadnu bolesť a operáciu trávi spánkom. Chirurg potom starostlivo vyčistí pokožku pacienta dezinfekčným roztokom. Potom to zakryje sterilnými chirurgickými rúškami, pričom vynechá operačný priestor.
Gasterostómia
Perkutánna endoskopická gastrostómia sa zvyčajne používa na stredné a dlhodobé umelé zásobovanie pacienta jedlom cez stómiu. Procedúra je sprevádzaná a kontrolovaná endoskopom. Najskôr sa endoskop pretlačí cez pažerák do žalúdka. Prístroj sa používa na nafúknutie žalúdka a na výber miesta na prednej stene žalúdka. Tam je pacient prepichnutý a je mu zavedená kŕmna trubica. Toto je pripevnené k vnútornej a vonkajšej strane žalúdka.
Enterostómia
Chirurg získava prístup do brušnej dutiny buď brušným rezom (laparotómia), alebo sondou. Ďalší chirurgický zákrok závisí od toho, či sa má pacient liečiť koncovou stómiou alebo dvojhlavňovou stómiou:
Urostómia
Pre urostómiu sú k dispozícii rôzne postupy: Po odstránení močového mechúra sú pacienti primárne liečení ileovým vedením alebo kožnou fistulou močovodu. Ak sa dá močový mechúr zachovať, aplikuje sa takzvaná Mitrofanoffova stómia.
Aké sú riziká stomie?
Vytvorenie stómie nie je zložitý postup a vykonáva sa často. Aj napriek starostlivému dodržiavaniu súčasných štandardov však so stomickou starostlivosťou súvisia určité riziká. Riziko komplikácií sa v podstate zvyšuje, čím dlhšie sa nosí.
Riziká gastrostómu
Pri poskytovaní gastrostómu môžu nastať nasledujúce problémy:
- Upchatie nazogastrickej trubice
- Poranenie vnútorného alebo vonkajšieho tlaku, ktoré vedie k odumretiu tkaniva
- Akumulácia vzduchu v brušnej dutine alebo stene
- Nadmerná tvorba nového tkaniva, ktorú možno bude potrebné odstrániť laserovou terapiou alebo chirurgicky
Riziká urostómie
Komplikácie, ktoré sa vyskytujú pri urostóme, nájdete v článku Urostoma.
Riziká enterostómie
Komplikácie, ktoré sa vyskytujú pri umelom konečníku, nájdete v článku Umelý konečník.
Na čo si mám dať pozor pri stómii?
Denná a starostlivá stomická starostlivosť pomáha predchádzať infekciám a problémom s hygienou. Denne vak vyprázdnite, aby ste predišli problémom s hygienou! Špeciálne vyškolení stomatoterapeuti vám môžu v nemocnici ukázať, ako si meniť stomickú tašku a na čo si musíte dávať pozor. Ak už pre svoju základnú chorobu nemôžete vykonávať stomickú starostlivosť sami, bude vám poskytnutá podpora ošetrovateľom alebo ošetrovateľom.
Môžete pokračovať v cvičení so stómiou, pokiaľ to umožňuje vaša základná konštitúcia. Z tohto dôvodu sa odporúča nosiť individuálne prispôsobený obväz na stómiu, ktorý pri namáhaní brušnej dutiny vytvára protitlak. K dispozícii sú tiež pásy na ochranu proti vode, ktoré je možné nosiť pri vodných športoch.
Podporné skupiny
Komunikácia s ostatnými pacientmi so stómiou pomáha mnohým pacientom zvyknúť si na život s umelým análnym otvorom alebo výstupom z močového mechúra. Existuje mnoho svojpomocných skupín pre pacientov so stomiou, napríklad od odbornej spoločnosti Stoma Kontinenz und Würde e.V. alebo od Nemeckej asociácie solidarity pre stomikov a ľudí s rakovinou hrubého čreva a ich príbuzných.
Vonku so stomiou
Pri cestovaní môže mať zmysel pre majiteľov stomických lekárov získať špeciálne cestovné osvedčenie. Návrh vypracúva svojpomocné združenie európskych stomikov a musí byť podpísaný lekárom. Týmto certifikátom sú zahraničné orgány, najmä pracovníci letiska, informovaní o stómia osvietený. Toto zabráni tomu, aby z vás bol stomický vak odstránený, keď cestujete bez prítomnosti lekára.