Definícia hydrocefalusu, príznaky, príčiny, diagnostika, liečba - CSID Čo sa stane Doktor

Hydrocefalus: definícia

Hydrocefalus nie je choroba sama o sebe, ale stav, ktorý nastáva, keď sa v mozgu nahromadí veľa mozgovomiechového moku a ten opuchne - odtiaľ pochádza aj názov „voda v mozgu“. V dôsledku tohto javu sa objavia najrôznejšie príznaky a pri absencii rýchlej liečby existuje riziko, že pacient bude mať vážne následky alebo dokonca čoskoro zomrie. Hydrocefalus postihuje hlavne novorodencov a ľudí starších ako 60 rokov.

Podľa Národného ústavu pre neurologické poruchy a cievnu mozgovú príhodu trpí hydrocefalom jeden alebo dvaja novorodenci z 1 000. Rýchly chirurgický zákrok a terapia po liečbe sú nevyhnutné na zmiernenie príznakov a prevenciu komplikácií.

Druhy hydrocefalusu

Hydrocefalus môže byť 4 typov:

vrodené - choroba sa vyskytuje pri narodení a je spôsobená kombináciou genetických a environmentálnych faktorov.

kompenzovať - je forma hydrocefalusu prítomná pri narodení a liečená, ktorá sa môže vrátiť po niekoľkých rokoch, počas ktorých je asymptomatická.

úrok - vyskytuje sa po narodení a je dôsledkom neurologického stavu alebo traumy hlavy: ťažké mozgové príhody, nádory na mozgu, cysty na mozgu, intraventrikulárne krvácanie, infekcie centrálneho nervového systému.

Pri normálnom tlaku - Vyskytuje sa hlavne u starších ľudí a príčina nie je známa.

Hydrocefalus: príznaky

Hydrocefalus môže spôsobiť vážne poškodenie mozgu, preto je dôležité rozpoznať jeho príznaky a vyhľadať lekársku pomoc. Príznaky sa líšia v závislosti od veku postihnutého človeka, ale aj od miesta, typu a príčiny hydrocefalusu, ako aj od času, ktorý uplynul od vzniku tohto stavu.

U novorodencov sa môžu vyskytnúť príznaky ako:

Fontanela (mäkká hlava) je vypuklá a napätá
Prudké zväčšenie obvodu hlavy
Pozri dole
Epileptické záchvaty
Nadmerná ospalosť
Zvracanie
Znížená chuť do jedla
Oslabený svalový tonus

Príznaky ako:

Krátkodobé plačúce krízy
Zmeny výrazu tváre
Prekrížené oči
Bolesť hlavy
Svalové kŕče
Oneskorený rast
Podráždenosť
Ospalosť
Nedostatok rovnováhy a koordinácie pohybov
Inkontinencia moču
Zväčšená veľkosť hlavy
Nevoľnosť a zvracanie
Poruchy koncentrácie
Letargia

U dospelých príznaky ako:

Chronické bolesti hlavy
Poruchy videnia a/alebo rovnováhy
Bolo to ťažké
Inkontinencia moču
Ťažkosti so sústredením a zapamätaním

U starších ľudí sa môžu vyskytnúť príznaky, ako napríklad:

Strata vedomia
Poruchy pamäti
Bolesť hlavy
Inkontinencia moču alebo stolice
Zmeny v štýle chôdze

Hydrocefalus: príčiny, rizikové faktory, komplikácie

Cerebrospinálny mok hrá v tele dôležitú úlohu. Chráni miechu a mozog pred rôznymi druhmi agresie a pomáha udržiavať intrakraniálny tlak. K nadmernej akumulácii mozgovomiechového moku v mozgu dochádza z niekoľkých dôvodov: buď existuje blokáda, ktorá bráni jeho normálnemu obehu, alebo stav ciev, ktorý bráni jeho absorpcii, alebo mozog produkuje viac mozgovomiechového moku ako zvyčajne. Vďaka nadmernej akumulácii je mozog vystavený obrovskému tlaku a začína napučiavať, čo môže viesť k degradácii mozgového tkaniva.

Hydrocefalus sa môže vyskytnúť z rôznych príčin, v závislosti od jeho typu. Napr, vrodený hydrocefalus môžu byť spôsobené:

spina bifida
stenóza akvaduktu
infekcia rubeoly počas tehotenstva
malformácie mozgu
poškodenie mozgu, ktoré môže nastať počas tehotenstva, pôrodu alebo po narodení

Získaný hydrocefalus, na druhej strane to môže byť spôsobené:

nádory mozgu
intraventrikulárne krvácanie (vyskytujúce sa počas pôrodu alebo po narodení, najmä u predčasne narodených detí)
silné údery do hlavy
mozgová chirurgia
zápal mozgových blán
iné infekcie v mozgu alebo mieche

Príčiny hydrocefalu však často zostávajú neznáme, najmä v prípade hydrocefalu s normálnym tlakom, ktorý je špecifický pre starších ľudí. Existujú však určité faktory, ktoré môžu zvyšovať riziko nadmerného hromadenia mozgovomiechového moku v mozgu, ako napríklad:

Abnormálny vývoj centrálneho nervového systému
Intraventrikulárne krvácanie (častá komplikácia pri predčasných pôrodoch)
Infekcie tehotnej ženy, ktoré môžu zvyšovať riziko zápalu mozgových tkanív plodu (napr. Rubeola, syfilis alebo infekcia Toxoplasma gondii - toxoplazmóza)
Hemoragická mŕtvica

Dlhodobé komplikácie hydrocefalu sú rôzne a často je ťažké ich predvídať. Ak je hydrocefalus prítomný od narodenia a nie je liečený rýchlo, môže dôjsť k veľkým oneskoreniam rastu v intelektuálnom a motorickom vývoji. U dospelých a starších ľudí je zotavenie ťažšie a kognitívne príznaky majú tendenciu pretrvávať aj po liečbe. Všetko však závisí od príčiny hydrocefalusu, závažnosti symptómov, času diagnostikovania a poskytnutej liečby.

Hydrocefalus: diagnóza a prognóza

Diagnóza hydrocefalusu sa zisťuje na základe pociťovaných symptómov, všeobecného fyzikálneho vyšetrenia, neurologických testov a zobrazovacích testov.
Fyzikálne vyšetrenie môže spočívať v pozorovaní určitých špecifických príznakov, v závislosti od veku pacienta.

Napr, V prípade novorodencov lekár zaznamená, či:

Obvod hlavy je zväčšený
Žily v pokožke hlavy sú rozšírené
Fontána je napätá
Dolné končatiny sú spastické
Očné bulvy sú vychýlené alebo prekrížené

U detí a dospelých lekár zaznamená prítomnosť:

Papilárny edém (opuch zrakového nervu)
Neschopnosť vzhliadnuť (kvôli zvýšenému intrakraniálnemu tlaku)
Nebezpečná chôdza
Zväčšený obvod hlavy
Jednostranné alebo obojstranné ochrnutie okohybného nervu
Zvuk prasknutej cievy, ktorý sa vyskytuje pri miernom údere hlavy

V súčasnosti neexistuje žiadny krvný test, ktorý by pomohol diagnostikovať hydrocefalus, ale niektoré zobrazovacie testy sú užitočné. Tie obsahujú: ultrazvuková analýza, magnetická rezonancia (MRI/MRI), počítačová tomografia (CT).

Prognóza pacienta s hydrocefalom závisí od závažnosti symptómov, od času diagnostikovania, ale aj od reakcie pacienta na podanú liečbu. Väčšina pacientov, ktorí sa liečia, zaznamenáva výrazné zlepšenie príznakov a má vysokú dĺžku života. Odloženie liečby však môže viesť ku komplikáciám alebo dokonca k smrti. Deti, ktoré trpia hydrocefalom a nie sú krátkodobo liečené, môžu mať celoživotné následky. Dá sa im však predchádzať alebo ich vylepšiť pomocou pracovnej terapie, fyzioterapie alebo logopédie.

Hydrocefalus: liečba

Bez liečby môže byť hydrocefalus smrteľný. Je však potrebné mať na pamäti, že liečba nemôže obnoviť poškodenie mozgu, ale iba zabrániť ich zhoršeniu a komplikáciám, a to spočíva v regulácii hladiny mozgovomiechového moku.

Existujú tri chirurgické metódy, ktoré môžu obnoviť rovnováhu obehu a hladinu mozgovomiechového moku v mozgu:

Implantácia bočníka (ohybná hadička) v komorovom systéme, ktorý presmeruje cirkuláciu mozgovomiechového moku do iných oblastí tela, zvyčajne do brušnej dutiny, srdca atď.
Vykonanie endoskopickej ventriculostómie - spočíva v vytvorení malého otvoru na úrovni tretej mozgovej komory, aby sa umožnila cirkulácia mozgovomiechového moku. Je to menej často používaná metóda, pretože je menej efektívna.
Cauterizácia choroidných plexusov, symetrické štruktúry nachádzajúce sa v mozgových komorách, ktoré produkujú mozgovomiechový mok, súčasne s vykonaním ventrikulostómie - predstavuje riskantný zákrok a zriedka sa praktizuje.

Všetky tieto zásahy však predstavujú aj riziká. U pacientov s bočnými implantátmi môže časom dôjsť k upchatiu, ktoré zabráni úniku mozgovomiechového moku, ako aj infekciám alebo krvácaniu. Medzi príznaky pooperačnej komplikácie patria: horúčka, zvýšená podráždenosť, nadmerná ospalosť, silné bolesti hlavy, nevoľnosť a zvracanie, poruchy zraku, bolesť, začervenanie alebo citlivosť v oblasti implantátu. Tieto príznaky si vyžadujú okamžitú lekársku pomoc a prípadne výmenu implantátu komorového skratu.