Definícia vyšetrenia srdcového katétra, dôvody, postup - NetDoktor

DR. med. Philipp Nicol je spisovateľom na voľnej nohe v lekárskom tíme NetDoktor.

dôvody

The Srdcová katetrizácia je minimálne invazívne vyšetrenie srdca. Pomocou nej môže kardiológ diagnostikovať rôzne choroby a prípadne ich dokonca okamžite liečiť. Všetko, čo potrebujete vedieť o vyšetrení srdcového katétra, si prečítajte tu: Ako to funguje, ako dlho to trvá, aké riziká to prináša a čo musíte po vyšetrení srdcového katétra vziať do úvahy.

Čo je to skúška srdcovej katetrizácie?

Počas vyšetrenia srdcového katétra sa cez cievku do srdca pretlačí tenká pružná plastová trubica (srdcový katéter). Lekár si zvyčajne vyberie cievu v slabinách alebo na zápästí. Lekári tiež nazývajú zavedenie katétra „zavedenie srdcového katétra“ alebo „zavedenie srdcového katétra“. Cez hadičku sa môže vstreknúť kontrastná látka, aby sa na röntgenovom žiarení lepšie zviditeľnili srdcové štruktúry a cievy.

Okrem toho je možné pomocou srdcového katétra merať rôzne parametre (tlaky a rýchlosti prietoku v srdci), ktoré poskytujú informácie o pracovnej sile srdcového svalu. Niekedy sa na získanie vzorky tkaniva zo srdca používa aj vyšetrenie srdcovým katétrom (biopsia myokardu).

Vyšetrenie srdcového katétra je zhruba rozdelené do dvoch procedúr - podľa toho, ktorá polovica srdca sa vyšetruje: ľavý srdcový katéter a pravý srdcový katéter.

Katéter ľavého srdca (arteriálny katéter)

Ľavý srdcový katéter sa môže použiť na vyšetrenie najmä dvoch aspektov srdca:

Koronárna angiografia

Koronárna angiografia je najbežnejším dôvodom srdcovej katetrizácie. Koronárne artérie (koronárne artérie) sa starostlivo vyšetrujú - cievy, ktoré sú pripevnené k srdcovému svalu ako veniec a ktoré zásobujú srdce. Ak sú koronárne artérie silne zvápenatené a tým sa čoraz viac zužujú (stenózujú), srdcový sval už nie je dostatočne zásobený krvou a kyslíkom. Jeden potom hovorí o koronárnych srdcových chorobách (CHD). ICHS sa často prejavuje ako typická bolesť na hrudníku alebo pocit napätia alebo zvierania v hrudníku (angina pectoris). Bolesť môže napríklad vyžarovať do ľavej ruky, žalúdka, ramena alebo čeľuste. Akútna oklúzia koronárnej artérie je známa ako srdcový infarkt - život ohrozujúci stav.

Pri koronárnej angiografii sa srdcový katéter opatrne posúva cez slabiny alebo zápästie k srdcu. Skúša sa výstup koronárnych artérií z aorty (telesná artéria; pochádza z ľavej komory). Potom sa pomocou katétra vstrekne do koronárnej artérie kontrastná látka a súčasne sa urobí röntgenový film srdca (angiografia). Týmto spôsobom môžete zistiť akékoľvek úzke miesta (stenózy).

Zúženú cievu je potom možné roztiahnuť pomocou balónika zavedeného do tepny (dilatácia balónika) a držať otvoreným stentom.

Laevocardiography/ventriculography

V tomto variante vyšetrenia srdcového katétra sa hodnotí ľavá komora a funkcia jej srdcových chlopní. Za týmto účelom sa kontrastné médium vstrekuje do srdcovej komory, zatiaľ čo sa vykonáva fluoroskopia. Na základe röntgenového filmu potom môže lekár napríklad posúdiť srdcovú frekvenciu. Toto vyšetrenie srdcovým katétrom sa zvyčajne vykonáva spolu s koronárnou angiografiou a bezprostredne pred ňou.

Pravý srdcový katéter (venózny katéter)

Pri tomto type vyšetrenia srdcového katétra sa pozornosť zameriava na pravú polovicu srdca. Viac sa o tom dozviete v článku katéter pravého srdca.

Kedy urobiť srdcovú katetrizáciu?

Existuje niekoľko dôvodov pre vyšetrenie katetrizáciou ľavého srdca. Príklady sú:

  • Ischemická choroba srdca (ICHS)
  • Infarkt
  • Vrodené srdcové chyby
  • Ochorenia srdcových chlopní (najmä pred chirurgickým zákrokom)
  • Po transplantácii srdca
  • Poruchy srdcového svalu (kardiomyopatie)
  • Myokarditída

Srdcová katetrizácia môže byť za určitých okolností nebezpečná. Ich použitie je potom potrebné starostlivo zvážiť. Týka sa to napríklad:

  • Nekontrolovaný vysoký krvný tlak
  • Dekompenzované srdcové zlyhanie
  • Dysfunkcia obličiek
  • Horúčka/infekcia
  • Hyperaktívna štítna žľaza (hypertyreóza)
  • Alergia na kontrastné látky
  • Nekontrolovaná porucha zrážania
  • Akútne gastrointestinálne krvácanie
  • tehotenstvo

Z tohto dôvodu lekári starostlivo zvažujú, kedy vykonať vyšetrenie srdcovej katetrizácie. Pretože každý postup srdcového katétra by mal pre pacienta priniesť aj terapeutické výhody, ktoré prevažujú nad súvisiacimi rizikami.

Vyšetrenie je pri týchto chorobách dôležité

Prečítajte si tu, pre ktoré choroby môže byť vyšetrenie užitočné:

Čo robíte počas vyšetrenia srdcového katétra?

Vyšetrenie srdcového katétra sa zvyčajne robí na klinike. Niekedy v nekomplikovaných prípadoch môžete nechať vyšetrenie srdcového katétra vykonať ambulantne v špecializovanej praxi.

Zákrok sa uskutočňuje v laboratóriu srdcového katétra, podobne ako na operačnej sále. Vykonávajú ho špeciálne vyškolení, takzvaní intervenční kardiológovia (špecialisti na srdcové choroby).

Pred vyšetrením srdcového katétra ošetrujúci lekár podrobne vysvetlí postup a prediskutuje s vami možné riziká a komplikácie. Lekár sa vás navyše opýta na akékoľvek predchádzajúce ochorenia (najmä na štítnu žľazu a obličky) a spýta sa, či užívate nejaké lieky. Možno budete musieť prestať s ich užívaním pred vyšetrením (napríklad antikoagulanciá). Prípravok obsahuje aj EKG a rutinný laboratórny krvný test. Okrem toho vás lekár fyzicky vyšetrí a zhromaždí aktuálne hodnoty krvného tlaku. Pred vyšetrením srdcového katétra by ste mali byť nalačno najmenej šesť hodín.

Vyšetrenie srdcového katétra: postup

Pri srdcovej katetrizácii sa vám na ruku umiestni intravenózna hadička, aby bolo možné v prípade núdze rýchlo podať liek. V laboratóriu srdcovej katetrizácie vás potom umiestnia na vyšetrovací stôl, aby lekár mohol dobre pracovať s röntgenovým oblúkom v tvare písmena C. Je pripojené nepretržité EKG a meranie krvného tlaku a sponou na prst sa meria obsah kyslíka v krvi. Slabiny alebo rameno sa potom dezinfikujú a lokálne anestetizujú kvôli vaskulárnej punkcii - celková anestézia nie je potrebná.

Plavidlo sa potom prepichne pomocou takzvanej Seldingerovej techniky. Pomocou ľavého srdcového katétra lekár prepichne tepnu, zvyčajne radiálnu tepnu na zápästí (dnešný štandard) alebo stehennú tepnu v slabinách. Po prepichnutí sa zavedie stavidlo, cez ktoré sa cez cievku pretlačia rôzne drôty a jemné trubice do srdca. Lekár potom môže pomocou röntgenového prístroja vyhodnotiť polohu katétra. Vyšetrenie nie je bolestivé. Pacienti niekedy po podaní kontrastnej látky pocítia mierne ťahanie alebo hrejivý pocit.

Srdcová katetrizácia: trvanie

Trvanie vyšetrenia veľmi závisí od okolností. Trvá to asi 30 minút, ale môže to trvať aj oveľa dlhšie. Ak sa robí čistá angiografia, jeden sa obvykle dokončí rýchlejšie, ako keď sa implantuje jeden alebo viac stentov.

Po dokončení vyšetrenia srdcového katétra sa katéter a obal odstránia. Aby sa zabránilo opätovnému krvácaniu, musí sa oblasť potom na niekoľko hodín uzavrieť. Lekári na to zvyčajne používajú špeciálne tlakové obväzy. Ak došlo k prepichnutiu cievy v slabinách, pacienti musia tiež zostať prvých pár hodín v posteli a natiahnuť si nohy.

Mnoho ľudí je veľmi vzrušených kvôli zákroku, ktorý je tak srdcu blízky. V takom prípade vám možno pred začiatkom vyšetrenia podať ľahké sedatívum.