Demencia »Fázy, príčiny, fázy a rehabilitácia pri Alzheimerovej chorobe

Demencia je chronické alebo progresívne ochorenie mozgu, pri ktorom je narušená pamäť, myslenie, orientácia, vnímanie, aritmetika, schopnosť učiť sa, jazyk a úsudok.

Ochorenie sa zvyčajne vyskytuje v starobe, nie je to však normálny príznak staroby. Viac ako 130 000 ľudí v Rakúsku trpí demenciou. Existujú rôzne formy demencie, ako je Alzheimerova choroba, príznaky sú podobné, možnosti liečby sa však líšia. Diagnóza demencie sa skladá z rôznych testovacích postupov (napr. Hodinový test).

prehľad

Frekvencia demencie

S viac ako 40% sú dnes demencie najčastejším dôvodom prijatia do ošetrovateľského domu. V dôsledku zvyšovania strednej dĺžky života bude počet demencií stále stúpať. V skupine 60 až 70 rokov trpí demenciou asi 1 zo 100 ľudí. V skupine 80 až 85 rokov je postihnutých 1,5 z 10 ľudí a v skupine nad 90 rokov sú postihnutí 3 z 10 ľudí.

Príčiny, príznaky a priebeh demencie

Demencia je zastrešujúcim výrazom pre patologické zhoršenie duševných schopností, ktoré môže mať veľa príčin. V priebehu choroby dochádza k strate duševných schopností. V súčasnosti existuje asi 50 známych chorôb, ktoré môžu viesť k demencii. Patria sem napríklad Alzheimerova choroba, Parkinsonova choroba, Creutzfeldt-Jakobova choroba, epilepsia, roztrúsená skleróza, vaskulárne ochorenia mozgu alebo nádory na mozgu.

Príčiny demencie nie sú jasné, sú však známe niektoré rizikové faktory:

Staroba.
Ženy sú postihnuté častejšie ako muži.
Ľudia s nižším stupňom vzdelania sú vystavení väčšiemu riziku.
Na začiatku ochorenia je depresia častá.
Osamelí ľudia a ľudia so slabým sociálnym kontaktom ochorejú s väčšou pravdepodobnosťou.
Choroby ako obezita, hypertenzia, diabetes mellitus, zlyhanie obličiek alebo cievna mozgová príhoda zvyšujú riziko.

Rozlišuje sa medzi primárnou a sekundárnou formou demencie. Primárne formy vznikajú z poškodenia mozgového tkaniva, sekundárne formy sú vyvolané udalosťami a poruchami, ktoré sa v mozgu primárne nenachádzajú. Väčšinu chorôb tvoria primárne demencie. Alzheimerova choroba je najbežnejšia forma so 6 až 8 z 10 prípadov. 1 až 3 prípady sú vaskulárna demencia alebo demencia s Lewyho telieskami. Frontotemporálna demencia je diagnostikovaná u menej ako 1 z 10 prípadov.

Video: Úspešná komunikácia s ľuďmi s demenciou

M.Ed. M.A. Katharina Schoene, farárka a psychoterapeutka vo vzdelávaní, poskytuje tipy na každodenný život s ľuďmi s demenciou. Ako sa mám rozprávať s blízkym, ktorý má Alzheimerovu chorobu? Ako môžem pomôcť pri starostlivosti a údržbe? (Baden, 29. júna 2020)

Alzheimerova choroba

Alzheimerova choroba je často, najmä v 60 až 80%, príčinou demencie. Alzheimerova choroba sa vyskytuje vo väčšine prípadov po 65. roku života. Príčiny ochorenia nie sú zatiaľ objasnené.

Cievna demencia

Cievna demencia je často charakterizovaná náhlym nástupom a postupným zhoršovaním. Príčinou býva porucha mozgovej cirkulácie, napríklad mozgový infarkt, cievna mozgová príhoda alebo artérioskleróza. Pretože to prerušuje tok krvi v mozgu, sú poškodené jednotlivé oblasti mozgu. Na rozdiel od Alzheimerovej choroby táto forma demencie postihuje viac mužov ako žien.

Demencia s Lewyho telieskami

Termín Lewy telo predstavuje bielkovinové usadeniny v mozgu. Môžu tiež spustiť demenciu a zvyčajne sú výsledkom Parkinsonovej choroby. V niekoľkých prípadoch sa môžu Lewyho telieska objaviť aj bez Parkinsonovej choroby. Asi 20% ľudí s demenciou trpí touto formou.

Frontotemporálna demencia

Hovorí sa o frontotemporálnej demencii, keď sa najskôr rozpadnú nervové bunky v oblasti čela a chrámu, fronto-temporálny lalok. V tejto oblasti mozgu sú kontrolované pocity a sociálne správanie, takže k zmenám osobnosti dôjde na začiatku ochorenia. Agresivita, netaktnosť, nadmerné stravovanie a ľahostajnosť sú prvými príznakmi frontotemporálnej demencie. Prepukne skôr ako iné formy, zvyčajne v piatej alebo šiestej dekáde života.

Sekundárna demencia

Demencia môže byť tiež sekundárnym ochorením iného ochorenia. V tomto prípade sa hovorí o sekundárnej demencii. Nie je vyvolaný zmenami v mozgu a je jedinou formou, ktorá má šancu na vyliečenie, ak sa základné ochorenie vyrieši. Ak je diagnóza stanovená príliš neskoro, už to nie je možné.

Lieky ako antidepresíva, lieky proti úzkosti a na zmiernenie napätia, antihypertenzíva alebo lieky proti arytmii môžu vyvolať sekundárnu demenciu.
Príčinou môžu byť aj nádorové ochorenia, ako sú nádory mozgu, rakovina lymfatických žliaz alebo rakovina krvi. Ak sa nádor lieči, príznaky demencie zvyčajne tiež ustúpia.
Metabolické choroby, ako je nadmerná alebo nedostatočná činnosť štítnej žľazy, zlyhanie obličiek alebo pečene a nízka hladina cukru v krvi (hypoglykémia), môžu spôsobiť sekundárnu demenciu.
Infekcie spôsobené baktériami, vírusmi alebo plesňami, ktoré sa šíria do mozgu a spôsobujú demenciu.
Zranenia hlavy, napríklad v dôsledku nehody alebo pádu, môžu neskôr viesť k demencii.

Demencia sa prejavuje na rôznych úrovniach. Vyskytujú sa príznaky v intelektuálnej a kognitívnej oblasti, účinky na náladu a pohodu, správanie a tiež na fyzické funkcie.

DUŠEVNÁ A KOGNITÍVNA OBLAST

Nálada a myseľ

Apatia (ľahostajnosť)
Podráždenosť a agresivita

Priebeh demencie je rozdelený do 3 etáp:

Mierna demencia:

Dotknutá osoba je v každodennom živote mierne narušená, ale stále sa s tým dokáže vyrovnať sama a viesť do značnej miery samostatný a nezávislý život. Niekedy ťažko sleduje rozhovor. Vyskytujú sa aj poruchy a opakovania hľadania slov. Chorý človek si môže lepšie pamätať veci, ktoré sa stali už dávno. V prípade zložitých akcií sa vyskytujú prvé chyby.

Stredná demencia:

Samostatný životný štýl je čoraz ťažší. Pomoc a dohľad sú do istej miery nevyhnutné. Postihnuté sú aj jednoduchšie úlohy ako výber oblečenia alebo nakupovanie. Osobná hygiena sa často zanedbáva. Objavujú sa psychologické príznaky ako strach, klam, nepokoj a ďalšie poruchy správania, pacienti sú narušení orientácie, bezcieľne sa potulujú a sú nepokojní. Ak sa niekto snaží pacienta napraviť, často reaguje podráždene a agresívne. Ďalšími možnými príznakmi sú narušený rytmus dňa a noci a kognitívna inkontinencia moču (nechodiť včas na toaletu alebo nepoužívať stoličky alebo odpadkové koše).

Ťažká demencia:

Nezávislý životný štýl v tejto fáze už nie je možný. Dotknutá osoba už nemôže ani sama vykonávať jednoduché činnosti, v tomto štádiu sa vyskytujú aj motorické poruchy, napríklad pri chôdzi. Pacienti upútajú na lôžko a často zabúdajú na jedlo. Nakoniec sa objaví aj inkontinencia moču a stolice. Progresívne jazykové poruchy sťažujú komunikáciu s pacientom.

Diagnóza demencie

Diagnostika demencie je zložitá, najmä v počiatočných štádiách. Tí, ktorých sa to týka, a ich príbuzní, prvé príznaky často nevšimnú alebo ich nebudú bagatelizovať. Z tohto dôvodu sa diagnóza často stanovuje iba vtedy, ak dôjde k poruchám v každodennom živote.

Na začiatku diagnostiky sa vedie podrobná diskusia s lekárom. To zahŕňa rozhovor nielen so samotným pacientom, ale aj s príbuznými alebo inými blízkymi ľuďmi.

Predchádzajúce choroby
Choroby rodinných príslušníkov
Udalosti, ktoré ovplyvnili telo alebo psychiku pacienta
Vnímané zmeny, príznaky narušenia
Priebeh porúch
Výkyvy nálad
Zmeny osobnosti
Lieky

Pre diagnostiku demencie je nevyhnutné určiť kognitívny pokles, napríklad pomocou testu mini-mentálneho stavu alebo testu hodín. V počiatočných štádiách je potrebné podrobné neuropsychologické vyšetrenie. Ak sú výsledky abnormálne, na ďalšie objasnenie sa používajú zobrazovacie metódy, ako je počítačová tomografia (CT) alebo magnetická rezonančná tomografia (MRT).

Liečba demencie

Včasné odhalenie je dôležitým faktorom. Čím skôr sa demencia zistí, tým lepšie sa dá liečiť. V závislosti od formy a symptómov sa používajú rôzne lieky. Dôležitou skupinou liekov sú lieky proti demencii. Ich cieľom je udržiavať duševné schopnosti a oddialiť priebeh choroby. Na liečbu sprievodných symptómov sa môžu tiež podať neuroleptiká, antidepresíva, antipsychotiká a prášky na spanie.

Liečba demencie je u každého pacienta individuálna. Okrem liekovej terapie je k dispozícii množstvo ďalších možností, ktoré sú vhodné ako terapia v závislosti od príznakov a závažnosti. Psychologické a psychoterapeutické metódy, tréning pamäti a pracovná terapia sú vhodné na zlepšenie kognitívnych výkonov a kvality života postihnutého a na spomalenie priebehu ochorenia. Terapia by však mala súvisieť s etapou.

Psychoterapia je vhodná na liečbu afektívnych porúch, ako sú úzkosť, depresívne stavy, bezmocnosť alebo agresivita, poruchy správania a riadenia, spoločenské stiahnutie sa a ústup, úrazy spôsobené vnímanými stratami a deficitmi, ale aj funkčné poruchy, ako je inkontinencia moču. Psychoterapeutické metódy sú rozmanité.

Tanečná terapia

Tanečná terapia je vhodná aj pre pacientov s obmedzenými mentálnymi a kognitívnymi schopnosťami, pretože sa kladie dôraz na prácu s telom. Tanečná terapia podporuje vedomie tela, sociálne kontakty, pozitívne nálady, sebaúctu a pomáha udržiavať pohyblivosť.

Muzikoterapia

Muzikoterapia pracuje so zvukmi, rytmami, harmóniou, melódiou a zvukmi. Pacientovi sa napríklad hrajú známe piesne. Pomáha to pamäti pri skokoch, niekedy pacient spontánne myslí na situáciu, ktorá súvisí s piesňou. Pri aktívnej muzikoterapii sa od postihnutých žiada, aby si sami robili hudbu alebo spievali. Muzikoterapia sa zvyčajne koná v skupinách, čo vytvára skupinový pocit a podporuje komunikačné schopnosti. Pacienti pôsobia svižnejšie a orientovanejšie.

Tréning pamäti

Cieľom tréningu pamäti u ľudí s demenciou je udržiavanie a trénovanie mentálneho výkonu. Je dôležité si uvedomiť, že s pokročilými štádiami už krátkodobá pamäť často nefunguje rovnako dobre. Otázky o udalostiach v dnešnom dni môžu vyvíjať tlak na chorého človeka. Dáva väčší zmysel zvoliť si cviky, ktoré sa venujú dlhodobej pamäti, teda aktivujú spomienky. Cvičenia by mali byť pre chorých zábavou a mali by sprostredkovať pocit úspechu. Príklady, ako môže vyzerať tréning pamäti, sú napríklad rozprávanie o minulosti pri prezeraní fotoalbumu alebo vypĺňanie prísloví ako „Ráno má ...“.

Pracovná terapia

Cieľom pracovnej terapie je posilniť ľudí v sebestačnosti, produktivite a voľnočasových aktivitách, zlepšuje sa kvalita života a duševný stav pacienta. Dôležitou súčasťou je tréning funkcií a zručností. Pracovná terapia znižuje psychické odbúravanie a problémy so správaním a zvyšuje sociálne správanie a každodenné činnosti.

Demencia: Môžete to urobiť sami

Pri podozrení na demenciu je potrebné čo najskôr vyhľadať lekára. Včasná diagnostika a liečba môže spomaliť priebeh ochorenia.

Predchádzajte demencii

Štúdie preukázali, že demencia je menej častá u ľudí, ktorí pravidelne cvičia a vedú aktívny intelektuálny a sociálny život. Kardiovaskulárne choroby alebo diabetes mellitus zvyšujú riziko ochorenia. Fajčenie alebo obezita sú ďalšími rizikovými faktormi. Pokiaľ teda dbáte na zdravý životný štýl, dá sa znížiť aj riziko demencie.

Existujú však aj rizikové faktory, ktoré nemožno ovplyvniť. Patrí medzi ne pribúdajúci vek, pohlavie, ale aj demencia v rodine.

Zostať duševne aktívny môže nielen spomaliť priebeh demencie, ale aj znížiť riziko ochorenia. Čítanie, učenie, precvičovanie cudzích jazykov, písanie, tvorba hudby a spevu, zapojenie sa do komunity (napr. Klubu alebo rodiny), ale aj pravidelné cvičenie a športová pomoc.

Riešenie problémov s demenciou - tipy pre príbuzných

Ak člen rodiny trpí demenciou, postihuje to aj príbuzných. Sprevádza ich bolesť, ľútosť, bezmocnosť, hnev, hnev, smútok a zúfalstvo. Je potrebné zvládnuť veľa výziev. Starostlivosť o niekoho s demenciou si vyžaduje veľa času, sily a vytrvalosti, preto je dôležité získať podporu včas. Príbuzní by si mali uvedomiť, že zmeny v správaní dotknutej osoby nenastávajú dobrovoľne. Sú výsledkom organickej poruchy v mozgu. Pacient nechce nikoho úmyselne otravovať alebo provokovať. Pri starostlivosti o príbuzného je obzvlášť dôležité dbať na svoje blaho, nájsť priestor pre svoje záujmy a rovnováhu.

Validácia je užitočný koncept pri jednaní s ľuďmi s demenciou. Cieľom nie je kritizovať alebo napraviť správanie chorého, ale vyhlásiť ho za pravdivé a prijať ho, t. J. Potvrdiť ho.

Rutina je užitočná pre ľudí trpiacich demenciou - procesy, ktoré prebiehajú rovnako každý deň, sú prospešné pre postihnutých. Pokiaľ ide o starostlivosť, je dôležitá trpezlivosť, vyrovnanosť, rešpekt a porozumenie pri jednaní s chorými. Pacienti by nemali byť ohromení, ale zároveň by mali mať možnosť urobiť čo najviac vecí sami. To spomaľuje psychický úpadok.