Depresia a menštruačný cyklus Dr Carauleanu

Ženy môžu mať pred a počas menštruácie depresie, čo je úplne bežné. Odborníci sa domnievajú, že tieto emočné zmeny nastávajú v dôsledku kolísania hladín hormónov.

U väčšiny žien v reprodukčnom veku sa vyskytnú niektoré príznaky PMS vrátane bolesti hlavy a výkyvov nálady. U niektorých ľudí sa však môžu vyvinúť závažnejšie príznaky, ako sú depresia a hnev. Hormonálne zmeny môžu tiež viesť k nevoľnosti počas menštruácie.

Závažné príznaky PMS môžu poukazovať na ďalší stav spojený s depresiou, ktorý sa nazýva PMS. Ľudia, ktorí už trpia určitými poruchami duševného zdravia, si navyše môžu všimnúť, že sa ich príznaky dočasne zhoršujú počas menštruácie.

Prečo hormóny ovplyvňujú náladu?

Hormonálne zmeny v druhej polovici menštruačného cyklu, ktoré sa nazývajú luteálna fáza, môžu u niektorých ľudí spôsobiť zníženie nálady až podráždenosť. Po ovulácii začnú hladiny ženských pohlavných hormónov (estrogén a progesterón) klesať.

Zvýšená a znížená hladina týchto hormónov sú faktory, ktoré môžu ovplyvňovať neurotransmitery, ako je serotonín a dopamín. Tieto chemikálie sú v ľudskom tele mimoriadne dôležité, pretože ovplyvňujú náladu, spánok a motiváciu.

Nízka hladina serotonínu a dopamínu môže spôsobiť smútok, úzkosť, podráždenosť, problémy so spánkom a dokonca aj chute. Všetko sú to bežné príznaky predmenštruačného syndrómu a predmenštruačnej dysforickej poruchy. Keď hladiny estrogénu a progesterónu začnú opäť stúpať do niekoľkých dní od začiatku menštruácie, tieto príznaky často ustúpia.

Napriek známej súvislosti medzi neurotransmitermi a pohlavnými hormónmi nie je zatiaľ jasné, prečo sa u niektorých ľudí vyvinie predmenštruačný syndróm alebo predmenštruačná dysforická porucha a u iných nie.

Výskum ukazuje, že hladiny progesterónu a estrogénu sú podobné medzi ľuďmi, u ktorých sa vyvinú predmenštruačné poruchy, a tými, u ktorých sa tak nestane. Odborníci preto špekulujú, že genetické rozdiely môžu u niektorých ľudí spôsobiť, že budú citlivejší na hormonálne zmeny a vplyv týchto hormónov na mozog.

Poruchy nálady spojené s menštruáciou

Predmenštruačný syndróm a predmenštruačná dysforická porucha sú typy porúch nálady spojené s menštruáciou. Okrem toho môže menštruácia dokonca viesť k zhoršeniu existujúcich stavov duševného zdravia.

Predmenštruačný syndróm

Tento syndróm spôsobuje fyzické a emočné príznaky. Prejavy sa môžu začať v ktorejkoľvek fáze medzi koncom ovulácie a začiatkom menštruácie. Odborníci odhadujú, že až 75% žien vo fertilnom veku má určitú formu PMS.

Príznaky PMS sa môžu veľmi líšiť. Niektorí ľudia môžu mať veľmi mierne prejavy, zatiaľ čo iní sú mimoriadne nepríjemní a dokonca oslabujúci. Ženy s týmto syndrómom môžu pociťovať bolesť, akné, úzkosť, nadúvanie, ľahký plač, citlivosť prsníkov a zmeny chuti do jedla. Môžu sa vyskytnúť aj zápchy alebo hnačky, únava, bolesti hlavy, ťažkosti so sústredením, poruchy spánku, podráždenosť alebo dokonca hnev.

Predmenštruačná dysforická porucha

Predmenštruačná dysforická porucha je závažnejšia forma PMS. Táto porucha môže tiež postihnúť 3 - 8% žien s menštruačným cyklom. Príznaky sú také závažné, že ovplyvňujú každodenné činnosti človeka a niekedy dokonca vzťahy s ostatnými.

Častými prejavmi poruchy sú ťažká depresia, úzkosť, podráždenosť a záchvaty paniky. Klinický obraz môžu doplniť prudké zmeny nálady, časté epizódy plaču a strata záujmu o aktivity a ľudí. Okrem toho sú samovražedné myšlienky alebo pokusy možným príznakom predmenštruačnej dysforickej poruchy a odhaduje sa, že približne 15% žien s týmto ochorením sa pokúsi o samovraždu. Transsexuáli sú vystavení ešte väčšiemu riziku.

Predmenštruačná dysforická porucha a PMS môžu mať veľa spoločných znakov, vrátane bolesti, akné, citlivosti prsníkov, zápchy, hnačiek, únavy, nesústredenosti alebo problémov so zaspávaním.

Zhoršenie ďalších porúch duševného zdravia

Hormonálne zmeny, ktoré nastanú pred menštruáciou, môžu zhoršiť príznaky iných už existujúcich porúch duševného zdravia. Tento jav sa nazýva aj predmenštruačná exacerbácia.

Najbežnejšie poruchy, ktoré sa môžu PMS zhoršiť, sú:
• Bipolárna afektívna porucha;
• Depresia;
• dystymická porucha;
• Generalizovaná úzkostná porucha;
• záchvaty paniky.

Okrem toho všetkého odborníci tvrdia, že depresia má tendenciu prevládať u ľudí s PMS ako u ľudí bez nej.

Čo robiť?

Ľudia, ktorí trpia depresiou počas menštruácie, by sa mali porozprávať so svojím lekárom, pretože sú k dispozícii rôzne spôsoby liečby depresie aj predmenštruačného syndrómu a predmenštruačnej dysforickej poruchy. Možnosti sa teda pohybujú od jednoduchých liekov po lieky.

Prírodné lieky

Pri miernom predmenštruačnom syndróme môžu byť užitočné zmeny stravovania a životného štýlu. V závažnejších prípadoch, ako je predmenštruačná dysforická porucha, nie sú domáce opravné prostriedky vždy účinné a na stave pacienta nemajú výrazný rozdiel. Ich účinnosť sa však zvyšuje, ak sa kombinujú s inými spôsobmi liečby.

Prvý krok, ktorý je potrebné zvážiť, je konzumácia vyváženej stravy a obmedzenie príjmu cukru, tukov, solí, rafinovaných sacharidov a alkoholu. Zvyšovanie úrovne fyzickej aktivity a osvojenie si pravidelného spánkového programu sú faktory, ktoré môžu byť užitočné. Je tiež veľmi dôležité znížiť stres elimináciou jeho zdrojov, pokiaľ je to možné. Techniky jogy a všímavosti môžu byť tiež veľmi účinnými metódami v boji proti depresiám spojeným s menštruáciou.

Doplnky výživy môžu byť užitočné, ale je dôležité porozprávať sa so svojím lekárom skôr, ako ich začnete užívať. Špeciálny výskum naznačuje, že doplnky vápnika môžu znižovať príznaky PMS vrátane únavy, zmien v chuti do jedla a depresie.

Drogy

Váš lekár môže odporučiť kontrolu hormonálnych výkyvov odporúčaním antikoncepčných tabliet. Okrem toho existujú prípady, keď lekár môže predpísať aj antidepresíva. Nájdenie správnej liečby môže vyžadovať viac pokusov a omylov, pretože vyváženie hormónov a neurotransmiterov môže byť ťažké.

Antikoncepčné prostriedky môžu zmierniť depresiu a ďalšie emočné a fyzické príznaky. Existuje však aj malé riziko zhoršenia depresie kvôli nim. Pokiaľ ide o predmenštruačnú dysforickú poruchu, prvou líniou liečby sú selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu. Tieto lieky môžu byť užitočné v závažnejších prípadoch PMS. Selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu sa môžu vyskytnúť počas celého menštruačného cyklu alebo iba v luteálnej fáze.

Výskum naznačuje, že približne 60 - 70% žien s predmenštruačnou dysforickou poruchou reaguje na liečbu selektívnymi inhibítormi spätného vychytávania serotonínu. Napriek tomuto priaznivému percentuálnemu podielu je možné liečiť prípady, ktoré nereagujú efektívne, inými typmi antidepresív. Preto by sa ženy, ktoré majú depresiu v dôsledku menštruačného cyklu, mali porozprávať so svojím lekárom, ktorý môže byť schopný ponúknuť účinnú liečbu.

---