Desenzibilizácia Kedy to má zmysel NetDoktor

Markus Fichtl je spisovateľ na voľnej nohe v lekárskom odbore NetDoktor.

Kedy Desenzibilizácia je názov terapeutickej metódy pre alergie okamžitého typu (= alergia typu I). Používa sa hlavne na alergie na hmyzí jed, peľ alebo roztoče. Prečítajte si všetko o terapeutickom postupe, ak sa vykonáva, a o možných rizikách.

Čo je to znecitlivenie?

Desenzibilizácia (tiež desenzibilizácia alebo „špecifická imunoterapia“, SIT) je treťou možnosťou liečby alergií, okrem vylúčenia alergénnej látky, alergénu (profylaxia expozície) a medikamentóznej terapie. To zahŕňa injekčné podanie príslušného alergénu - napríklad vysoko zriedeného včelieho jedu - v pomaly sa zvyšujúcich dávkach po dlhšiu dobu pod kožu. Týmto spôsobom si imunitný systém pomaly zvykne na alergén a príznaky sa zlepšia alebo dokonca ustúpia. Preto je odvodený aj názov terapie: „hypo“ znamená „menej“ a „senzibilizácia“ znamená „obranná reakcia tela proti určitej látke“.

Na rozdiel od ďalších dvoch terapeutických prístupov je desenzibilizácia jediná, ktorá lieči skutočnú príčinu alergie a nielen zmierňuje jej príznaky.

Prečo telo vôbec reaguje na niektoré látky alergicky?

Ľudský imunitný systém je navrhnutý tak, aby chránil organizmus pred škodlivými účinkami, ako sú baktérie alebo vírusy. Rozpoznáva ich hlavne podľa povrchovej štruktúry a v prípade potreby vytvára protilátky. Rovnaký mechanizmus funguje aj v prípade alergie, keď sa alergény, ako napríklad peľ trávy alebo nikel, teda skutočne neškodné látky, dostávajú do tela zvonka dýchaním, potravinami alebo pokožkou, kde prichádzajú do styku s bunkami imunitného systému. . Prečo sa u niektorých ľudí po prvom kontakte vyvinie alergia, u iných nikdy, zatiaľ nie je objasnené. V tejto súvislosti možno prístup desenzibilizácie najlepšie opísať ako druh „expozičnej terapie“ s alergénom.

Kedy urobiť desenzibilizáciu?

Desenzibilizácia sa používa hlavne v prípade závažných alergií, ktoré sa nedajú adekvátne liečiť vyhýbaním sa antigénovej alebo liekovej terapii a/alebo ak hrozia sekundárne ochorenia, ako je astma. Je tiež nápomocný v prípade obzvlášť častého a nevyhnutného kontaktu so spúšťacím antigénom (napr. Pracovne spojený s alergiou na peľ alebo alergiou na chlpy zvierat v poľnohospodárstve) alebo v prípade závažných vedľajších účinkov farmakoterapie.

Desenzibilizácia sa vykonáva pre:

• Zmiernenie príznakov z existujúcich alergií, vrátane (v zostupnom poradí podľa terapeutickej účinnosti): Alergie na jed hmyzu, najmä na včelí alebo vosí jed, alergie na peľ, alergie na roztoče z domáceho prachu, alergie na chlpy zvierat, napr. Na psy alebo mačky, alergie na plesne.
• Prevencia astmy
• Liek na ľahké formy astmy
• Prevencia ďalších alergií (ďalšia senzibilizácia)
• Zníženie potreby liekov

Pri desenzibilizácii je možné s dobrým úspechom liečiť alergiu veľmi bezpečne, dlhodobo a s nízkym rizikom.

Čo robíte so znecitlivením?

Ošetrujúci lekár v alergologickej ambulancii vykonáva klasickú hyposenzibilizáciu, „subkutánnu imunoterapiu“ (SCIT). Naočkuje tekutú, hotovú zmes antigénov pod kožu asi na šírku ruky nad lakťom. Toto očkovanie sa opakuje týždenne a dávka alergénu sa zvyšuje týždenne, až kým sa nedosiahne maximálna individuálna dávka. Pri každom zvýšení dávky lekár venuje pozornosť akýmkoľvek vedľajším účinkom predchádzajúceho očkovania a upraví očkovací plán alebo ďalšie lieky. Primárne sa používajú takzvané „antihistaminiká“, ktoré oslabujú alebo rušia účinok telu vlastnej posolskej látky histamínu, ktorá hrá úlohu pri zápalových reakciách. Po dosiahnutí maximálnej dávky sa bude pokračovať v podávaní v mesačných intervaloch.

Úspešnosť desenzibilizácie, trvanie a frekvencia liečby sa líšia od človeka k človeku a závisia od základnej alergie. Priemerná doba liečby je tri roky, pri alergii na vosí jed tri až päť rokov, pri alergii na včelí jed je neobmedzená a lekár musí pokračovať v pravidelnom takzvanom udržiavacom očkovaní. Liečba môže byť ukončená, keď príznaky a podávanie liekov (napr. Počas poslednej peľovej sezóny) dostatočne poklesnú. Lekár tiež urobí kožný test s príslušným antigénom a odoberie krv na stanovenie imunitnej odpovede. Ak dôjde k zníženiu alebo dokonca úplnej normalizácii imunitnej reakcie, považuje sa terapia za úspešne ukončenú.

Okrem očkovania môže lekár kvapnúť aj alergén pod jazyk (sublingválna imunoterapia, SLIT). Táto forma desenzibilizácie má menej vedľajších účinkov ako očkovanie, ale jej účinnosť ešte nebola preukázaná. Predpokladá sa, že je nižšia - preto sa používa menej často.

Aké sú riziká hyposenzibilizácie?

Celkovo je desenzibilizácia veľmi bezpečný postup a vedľajšími účinkami sú prirodzené alergické reakcie, ktoré môže liečba spôsobiť. Z tohto dôvodu musí pacient zostať v praxi pol hodiny po každom terapeutickom sedení a mal by sa vyhnúť fyzickej aktivite a alkoholu v ten istý deň. Mierne vedľajšie účinky v mieste očkovania, ako je začervenanie, opuch, svrbenie, vyrážky a únava, sú veľmi časté, najmä v počiatočnej fáze. Ak sú tieto dávky silnejšie, podajú sa napríklad „antihistaminiká“ a zníži sa ďalšia očkovacia dávka.

Závažnejšie, ale ľahko liečiteľné vedľajšie účinky sú napríklad vyrážky po celom tele (žihľavka) alebo opuch v oblasti krku (Quinckeho edém).

Najhorším možným vedľajším účinkom je veľmi zriedkavý „anafylaktický šok“, absolútna núdza, pre ktorú je vždy k dispozícii vhodná pohotovostná medikácia.

Čo si musím dať pozor pri desenzibilizácii?

Sennú nádchu alebo alergiu na peľ často spôsobuje niekoľko alergénov. Čím viac alergií je súčasne, tým horšia je úspešnosť liečby. Preto sa v terapii kombinujú najviac tri rôzne antigény - určité peľové alergény zo skorých kvetov a tráv sa nedajú vôbec kombinovať.

Najbežnejšie vylučovacie kritériá z desenzibilizácie sú:

• Tehotenstvo pred začiatkom desenzibilizácie, pretože nie je možné dostatočne predpovedať silu imunitnej reakcie a jej vplyv na plod. V dobre znášanej desenzibilizácii je možné pokračovať aj počas tehotenstva.
• Kardiovaskulárne choroby alebo použitie betablokátorov.
• Závažné autoimunitné ochorenia.
• Nekontrolovaná astma.
• Očkovanie pred necelými dvoma týždňami.
• Aktuálna infekcia.

Desenzibilizácia u detí

A Desenzibilizácia funguje najlepšie v mladosti, úspešnosť má tendenciu klesať s vekom. Lekári odporúčajú na počiatočnú liečbu mladší školský vek, najskôr však do piatich rokov.

---