Detský glaukóm - Očná klinika Saar - Sulzbach

Tu môžete definovať svoje nastavenia podľa svojich potrieb:

Funkčné cookies

Tieto súbory cookie sú nevyhnutné na umožnenie surfovania na našom webe a na používanie funkcií webu, ako je prístup do chránených oblastí webu. Tieto cookies môžete deaktivovať v nastaveniach prehliadača. Upozorňujeme, že to výrazne obmedzí funkčnosť stránok

Analytické cookies

Tieto súbory cookie zhromažďujú anonymizované informácie o správaní sa návštevníkov našich webových stránok pri surfovaní. Takto môžeme zistiť, ktoré stránky sa čítajú napríklad najčastejšie. To nám umožňuje užívateľsky príjemnejšiu štruktúru, navigáciu a obsah webových stránok.

  • O nás
    • Moderné vybavenie, vysoký komfort
    • Náš tím
    • Naše poslanie
    • Údaje o výkone/správy o kvalite
    • príbeh
    • Zameranie
    • Priatelia a sponzori
    • Sieť kvality VISYOnet
    • Manažment kvality
    • Tlač a médiá
    • Ponuky práce
  • Spektrum liečby
    • Najmodernejšie liečebné metódy
    • Operácia katarakty (šedý zákal)
    • Chirurgia glaukómu (zelená hviezda)
    • Makulárna degenerácia (AMD)
    • Chirurgia sietnice
    • Čip sietnice
    • Transplantácia rohovky
    • Viečko a orbitálna chirurgia
    • Škola videnia/strabizmu
    • Špeciálna konzultácia detí
    • Život bez okuliarov
    • Poruchy optického nervu
    • Uveitída
    • Nové terapeutické metódy
  • Pacient
    • Informácie pre pacientov
    • Vymenovanie
    • Pohotovostná pohotovostná služba (24 hodín denne)
    • Súkromná ambulancia
    • Ambulantné oddelenia/konzultačné hodiny
    • Proces ambulantnej liečby
    • Postup ambulantnej operácie
    • Priebeh ústavnej liečby
    • Dôležité otázky týkajúce sa vašej liečby
    • Informácie/služba pre pacientov
    • Info večery
    • Medzinárodní pacienti
    • Smery
  • lekárov
    • Informácie pre lekárov
    • Vymenovanie
    • Pohotovostná pohotovostná služba (24 hodín denne)
    • Súkromná ambulancia
    • Ambulantné oddelenia/konzultačné hodiny
    • Kompetenčné metódy
    • Knappschafts tkanivová banka
    • DMEK pre lekárov
    • Sieť kvality VISYOnet
    • Kariéra na očnej klinike Sulzbach
    • Štipendijný program pre medzinárodných hosťujúcich oftalmológov
    • Lekárske školenie
    • Výskum a výučba
    • K stiahnutiu
  • Výskum a výučba
    • K. Heimann Eye Research Institute
    • Výskum a vývoj
    • Výučba študentov
    • Inovatívne koncepcie výučby
    • PJ a klinická stáž
    • Často kladené otázky od študentov FY
    • Prečo očný lekár?
    • Centrum klinických štúdií
    • Klinické štúdie
    • Základný výskum
    • Aktuálne výskumné projekty
    • Publikácie
  • Kontaktujte servis
    • Kontaktné údaje/pohotovosť
    • tvoja cesta k nám
    • Menovania pacientov
    • Online sprostredkovateľský portál
    • Informácie pre vzdialených sprostredkovateľov
    • Menovania lekárov
    • Prístupnosť

Tu môžete definovať svoje nastavenia podľa svojich potrieb:

Funkčné cookies

Tieto súbory cookie sú nevyhnutné na umožnenie surfovania na našom webe a na používanie funkcií webu, ako je prístup do chránených oblastí webu. Tieto cookies môžete deaktivovať v nastaveniach prehliadača. Upozorňujeme, že to výrazne obmedzí funkčnosť stránok

Analytické cookies

Tieto súbory cookie zhromažďujú anonymizované informácie o správaní sa návštevníkov našich webových stránok pri surfovaní. Takto môžeme zistiť, ktoré stránky sa čítajú napríklad najčastejšie. To nám umožňuje užívateľsky príjemnejšiu štruktúru, navigáciu a obsah webových stránok.

glaukóm

  • Začať /
  • Spektrum liečby /
  • Špeciálna detská konzultácia /
  • Detský glaukóm

Detský glaukóm

Čo je to vrodený glaukóm?
Pojem vrodený alebo detský glaukóm (presnejšie vývojový glaukóm) zahŕňa rôzne ochorenia, pri ktorých sa zvyšuje tlak oka pri narodení alebo iba v detstve. Chronicky zvýšený vnútroočný tlak vedie k poškodeniu vlákien optického nervu so zhoršením zorného poľa a následnou slepotou, ak sa liečba nepodá včas. Ešte horšie: V detstve škody napredujú oveľa rýchlejšie ako v dospelosti. Naši odborníci vám ukážu, ako možno bezpečne a efektívne liečiť detský glaukóm.

Buďte opatrní pri „krásnych veľkých“ očiach
Zväčšený priemer rohovky u novorodencov (buphthalmus) môže byť znakom vrodeného glaukómu. Nepriamou indíciou môžu byť aj zvýšené slzy a fotofóbia u novorodencov. Očné vyšetrenie prináša jasnosť.

Čo je príčinou vrodeného glaukómu?
Frekvencia vrodeného glaukómu sa v Nemecku pohybuje okolo 1:15 000. Najbežnejším typom glaukómu je primárny glaukóm, t.j. glaukóm sa vyskytuje (vrodený alebo v detstve) bez akýchkoľvek rozpoznateľných sprievodných chorôb a príčin. Väčšinou dochádza k nesprávnemu vývoju uhla komory (= drenážna oblasť očnej vody). Ten nie je správne vyvinutý a/alebo je pred ním ďalšia membrána, ktorá zabraňuje prúdeniu. Sekundárny detský glaukóm sa vyskytuje s malformáciami iných častí oka alebo syndrómami. Exemplárnymi príčinami sú nežiaduci vývoj v oblasti predného oka:

  • Aniridia
  • Riegerova anomália
  • Petersova anomália
    alebo syndrómy celého tela ...
  • Riegerov syndróm
  • Sturge-Weberov syndróm
  • Neurofibromatóza

Existuje tiež mnoho ďalších zriedkavých príčin. Najčastejšie však nájdeme deti s vrodeným primárnym glaukómom, afakickým glaukómom (po odstránení šošovky) a Axenfeldovou/Riegerovou anomáliou.

Vľavo: Vrodený glaukóm s anomáliou Axenfeld-Rieger
Vpravo: Ťažký vrodený glaukóm pri Riegerovom syndróme

Ako spoznáme vrodený glaukóm?
Pre závažný vrodený glaukóm je charakteristické výrazne zväčšené, tvrdé a zvyčajne tmavé oko (bupthalmus, volie oko). Ľahšie prípady, pri ktorých sa iba mierne zvýši vnútroočný tlak, sa dajú rozpoznať ťažšie. Prvými príznakmi sú zvyčajne iba zvýšené slzy, svetloplachosť, prípadne mierne zakalenie rohovky a mierne zväčšené oči.

Prečo sa buphthalmus vyvíja iba u detí?
Príliš veľká očná guľa môže naznačovať vrodený glaukóm, pretože chronicky zvýšený vnútroočný tlak vedie k zväčšeniu očnej gule kvôli stále mäkkému a elastickému tkanivu plodu alebo dieťaťa. Obzvlášť veľké oči novorodenca by ste preto mali okamžite konzultovať s miestnym oftalmológom! U starších detí (od 2 do 3 rokov) sa toto zväčšenie očnej gule už nevyvinie, pretože tkanivo je pevnejšie. Tieto deti preto majú hlavne čoraz slabší zrak, pravdepodobne progresívnu krátkozrakosť a náhle žmúrenie.

Prvý krok: štandardizované anestetické vyšetrenie
V prípade podozrenia na vrodený alebo detský glaukóm odporúčame okamžité vyšetrenie. Presná diagnóza dojčiat a malých detí je možná iba v krátkej anestézii. Anestetické vyšetrenie vykonávame spravidla ambulantne. Je veľmi jemný aj k novorodencom. Na vyšetrenie celého oka a jeho meranie pomocou špeciálnych metód používame štandardizovaný postup:

  • Meranie priemeru rohovky
  • Meranie zakrivenia rohovky
  • Stanovenie okuliarov s čiarovou skiskopiou
  • Meranie očného tlaku 3 rôznymi metódami
  • Vyšetrenie predného segmentu oka
  • Vyšetrenie sietnice a optického nervu
  • Ultrazvukové meranie dĺžky oka

Trhliny vo vnútornej vrstve rohovky (Haabove hrebene) pri vrodenom glaukóme

Vyšetrenie uhla komory ukazuje nedostatočne vyvinutý uhol komory s narušením odtoku očnej vody

Pokročilý glaukóm s okrajovou dutinou v hlave zrakového nervu. Nervové vlákna sú takmer úplne stratené.

Liečba trabekulotómiou je štandardná
Na rozdiel od glaukómu dospelých sa dá vrodený a detský glaukóm chirurgicky korigovať veľmi dobre a s vysokou mierou úspešnosti. Najefektívnejšou terapiou je trabekulotómia, pri ktorej z vonkajšej strany zavedieme špeciálnu sondu do drenážneho kanála (Schlemmov kanál) a otvoríme uhol komory smerom dovnútra. Táto šetrná metóda tiež ukazuje trvalé dobré výsledky v dlhodobých štúdiách so znížením tlaku v priemere na 17,9 mmHg u primárneho glaukómu (s 19,5 mmHg o niečo horším u sekundárneho glaukómu) po dobu 18 rokov (Ikeda et al. Arch Ophthalmol 2004; 122: 1122-1128) ). Vo viac ako polovici prípadov však musíme postup po chvíli zopakovať.

Stratégia Sulzbacher 3 + 1
V zložitých prípadoch musí byť vykonaný silnejší odtok očnej vody. Naša očná klinika sa špecializuje na mikroinvazívnu chirurgiu glaukómu. Namiesto vytvárania umelého výtoku do vonkajšej strany majú takzvané neprenikajúce postupy za cieľ zlepšiť prirodzené drenážne cesty (vnútorný drenáž). Výhodou je oveľa šetrnejšia operácia, vyššia úspešnosť a oveľa kratší proces hojenia.
S našou stratégiou Sulzbacher 3 + 1 je k dispozícii odstupňovaná koncepcia liečby, ktorá ponúka individuálne mikroinvazívne riešenia pre ľahký, stredný a ťažký detský glaukóm. Ak dokážeme úspešne regulovať tlak oka, zastavíme postup straty zraku. Aj keď sa dutina zrakového nervu opäť výrazne zlepšuje (iba u detí), nie je to známkou regenerácie vlákien zrakového nervu. Zlepšenie videnia preto nemožno dosiahnuť.

Posúdenie ďalších metód liečby
Staršie postupy sú pri liečbe detských zákrokov stále bežné, ktoré už nepoužívame alebo ich používame iba vo výnimočných prípadoch. Tu sú dôvody:

  • Trabeculektómia sa dodnes používa na mnohých klinikách. U detí je však úspešnosť nižšia ako 50%. Užívanie drogových antimetabolitov u detí je tiež kritické a nie je dostatočne bezpečné.
  • Cyklofotokoagulácia sa považuje za pomerne jemnú. Zvyčajne to však pre deti nefunguje dostatočne dobre, a preto sa musí často opakovať. Cyklofotokoagulácia sa ťažko dávkuje, najmä u detí.
  • Liečba drogami u detí sa ťažko sleduje a často vykazuje vedľajšie účinky.

Nezabudnite to poznamenať
Nikdy nepoužívajte účinnú látku brimonidín u detí. Aj jedna očná kvapka môže spôsobiť život ohrozujúce komplikácie!