Diabetes a obličky - Diabetická nefropatia - Diabetes Mediq Direkt

Nemecká diabetická spoločnosť odhaduje, že asi 20 - 40 percent diabetikov trpí v priebehu choroby poškodením obličiek. Prečo?

Pár faktov

Pozrime sa podrobnejšie na obličky a ich funkciu. Obličky sú párové orgány v tvare fazule, s dĺžkou 10 - 12 cm a šírkou 5 - 6 cm, veľké asi ako päsť. Vážia priemerne 120 - 200 g a u ľudí ležia pod bránicou, po oboch stranách chrbtice, v úrovni dolných rebier.

obličky

Ich hlavnou úlohou je vyčistiť a filtrovať krv, sú to takpovediac „práčky“ nášho tela. Robia tvrdú prácu každý deň, pretože za 24 hodín cez ne pretečie asi 1 500 litrov krvi a sú vyčistené od „toxických“ odpadových látok z tela.

Tento umývací systém sa skladá z takzvaných obličkových teliesok, ktoré pozostávajú zo spleti drobných ciev. Krv, ktorá sa má čistiť, preteká týmito krvnými cievami (glomeruly) a látky, ktoré už nie sú potrebné, sa pomocou (krvného) tlaku odfiltrujú pretlačením cez stenu cievy a potom sa vylúčia močom. Veľké molekuly ako bielkoviny a krvné bunky sú zadržiavané v krvi filtračným systémom. Ostatné látky, ktoré sú pre organizmus dôležité, ako sú vitamíny, minerály a veľká časť vody, sa vracajú a tým sa v tele aj zadržiavajú.

Obličky a krvný tlak

Obličky nie sú zodpovedné iba za čistenie tela, ale zohrávajú rozhodujúcu úlohu aj pri krvnom tlaku. Robí to dvoma spôsobmi.

Po prvé, krvný tlak závisí od celkového množstva krvi, ktoré cirkuluje v tele. Pretože obličky regulujú vodnú rovnováhu vylučovaním tekutín, samozrejme to ovplyvňuje aj objem krvi. Čím menej kvapaliny, tým nižší je tlak v cievach.

Po druhé, krvný tlak závisí od rozšírenia alebo rozťažnosti krvných ciev. Je ľahké si to predstaviť: ak necháte pretekať rovnaké množstvo vody cez záhradnú hadicu a požiarnu hadicu, bude tlak v záhradnej hadici oveľa väčší. Ak je táto funkcia narušená, môžu pôsobiť rôzne faktory, napr. Môžu za to hormóny B., nervy alebo priame poškodenie stien ciev. Mnoho hormonálnych a nervových procesov v našom tele je riadených obličkami. Ak obličky (už dlhšie) nepracujú primerane, vedú napríklad hormóny k zvýšeniu krvného tlaku.
Zmeny v obličkových krvných cievach v dôsledku usadenín, krvných zrazenín alebo zápalu môžu súčasne viesť k vazokonstrikcii. Iba dostatočne vysoký krvný tlak môže zaručiť hladký prietok krvi.

Čo sa teraz deje v obličkách diabetikov?

Zmeny v obličkách spôsobené cukrovkou začínajú veľmi pomaly a zvyčajne nie sú spojené s bolesťou v prvých niekoľkých rokoch.

Najskôr treba povedať, že ďalšie faktory ako napr B.

  • vysoký krvný tlak
  • Dym
  • genetická predispozícia
  • Trvanie cukrovky
  • Vek pacienta
  • tiež s nadváhou
  • Poruchy metabolizmu lipidov

nezohrávajú pri vývoji poškodenia obličiek zanedbateľnú úlohu.

Päť stupňov poškodenia obličiek

Dôležitým markerom je GFR (rýchlosť glomerulárnej filtrácie). To naznačuje množstvo moču, ktoré môže byť stále filtrované obličkami. GFR sa stanovuje v krvi. Poškodenie obličky (= renálna insuficiencia) je rozdelené do piatich etáp.

1. etapa existuje zväčšená oblička a zvýšená funkcia obličiek. Rovnako ako v 2. etapa, ktorý je charakterizovaný začínajúcim zhrubnutím obličkového tkaniva, pacient nemá žiadne príznaky.

V priebehu rokov vysoká hladina cukru v krvi spôsobila ďalšie poškodenie, zhrubnutie cievnych stien v glomeruloch a ich priepustnosť pre proteíny, ktoré by sa v tele skutočne mali udržiavať.
Výskyt mikroalbumínu (najmenších bielkovinových teliesok) v moči a zvýšené hodnoty krvného tlaku sú známkami začínajúceho poškodenia obličiek. - 3. etapa. V tejto fáze je stále možné zabrániť trvalému poškodeniu obličiek optimálnou úpravou hladiny cukru v krvi a krvného tlaku.

Ak však pretrváva zlá metabolická situácia, pokračuje deštrukcia obličkového tkaniva. Makroalbumíny (veľké bielkovinové telieska) sa dnes dajú zistiť aj v moči. Okrem toho sa zvyšuje takzvaná hodnota obličiek v krvi, kreatinín a výrazne klesá rýchlosť filtrácie v glomeruloch. Odtiaľto 4. etapa Ak sa poškodenie obličiek nedá zvrátiť, možno sa iba pokúsiť spomaliť postup. v 5. fáza obličky už nemôžu adekvátne plniť svoju detoxikačnú funkciu. „Toxické“ látky sa hromadia v tele. Pacient potrebuje substitučnú liečbu obličkami (dialýzu) alebo transplantáciu obličky.

V Nemecku je asi tretina dialyzovaných pacientov diabetikov.

Výživa v prípade renálnej insuficiencie

Vyvážená strava sa odporúča pre každého človeka a pre diabetikov.

Akonáhle je oblička poškodená, výživa hrá zásadnú alebo život udržujúcu úlohu. Tu by sa mala venovať osobitná pozornosť bielkovinám.

Odporúča sa výrazné zníženie príjmu bielkovín. To je určené na zníženie rýchlosti filtrácie a na uvoľnenie obličiek. Okrem toho existuje menej odpadových produktov (napr. Močoviny) z metabolizmu bielkovín, čo tiež pomáha telu uľaviť. Od 4. stupňa by to malo byť menej ako 0,6 g/kg telesnej hmotnosti. DGE (Nemecká spoločnosť pre výživu) odporúča zdravému dospelému človeku denný príjem bielkovín 0,8 g/kg telesnej hmotnosti. Ak si myslíte, že priemerné množstvo bielkovín konzumovaných v Nemecku je 1,3 g na kg telesnej hmotnosti, môžete si predstaviť, aké prísne je obmedzenie stravovania.

Záver

Diabetická nefropatia je veľmi časté sekundárne ochorenie cukrovky. Mimochodom, na type cukrovky nezáleží.
Nie každého diabetika to však musí postihnúť. Na zníženie rizika sú dôležité:

  • kontrola hladiny cukru v krvi takmer normálna,
  • Hodnoty krvného tlaku pod 130/80 mmHg,
  • nefajčiť,
  • vypiť 1,5 až 2 litre tekutiny denne,
  • dbajte na vyváženú stravu,
  • Vyvarujte sa nadváhy alebo redukcie existujúcej nadváhy,
  • dostatočné cvičenie.

Okrem týchto bodov, s ktorými môže dotknutá osoba aktívne pomôcť, sú samozrejme dôležité aj kontroly v diabetologickej praxi. Pravidelne sa tam vykonávajú testy moču, krvi a krvného tlaku. Spolu s lekárom alebo diabetologickým poradcom potom môžete v prípade potreby upraviť a optimalizovať svoju liečbu.
Pomôcť môže modrý pas pre zdravie cukrovky. Na prvý pohľad ukazuje, ktoré vyšetrenia sú dôležité a či sú vaše hodnoty v normálnom rozmedzí. Pravidelne si dávajte do pasu zapisovať všetky laboratórne hodnoty, aby všetci ošetrujúci lekári/špecialisti videli aktuálny stav liečby.

Vaša Anja Melzerová
Diabetes konzultant DDG