Diabetes cystická fibróza e
S pribúdajúcim vekom sa zvyšuje diabetes mellitus u CF (cukrovka spojená s cystickou fibrózou, CFRD).
Dôležitá je včasná diagnostika
Pretože príznaky CFRD sa zvyčajne prejavujú zákerne, mala by sa cielene diagnostikovať najmenej raz ročne od 10 rokov. Mnoho postihnutých pochopiteľne vníma CFRD ako ďalšiu záťaž v ich každodennom živote. Neuvedomujú si nevyhnutne výhody liečby, pretože predtým nepocítili žiadne okamžité účinky cukrovky. Pretože však neliečená cukrovka môže mať veľmi negatívny vplyv na celý priebeh ochorenia, je veľmi dôležité zahájiť liečbu včas. Terapia musí byť neustále prispôsobovaná metabolickému procesu, pretože glukózová tolerancia u CF sa obvykle časom mení.
Diabetes mellitus u CF sa vyznačuje mnohými zvláštnosťami, ktoré sa nedajú porovnať s inými známymi formami cukrovky.
Na včasné stanovenie diagnózy je možné použiť takzvaný OGTT (orálny glukózový tolerančný test). Rozvoj diabetes mellitus u CF súvisí so zhoršením pľúcnych funkcií a stavu výživy. Preto v prípade nevysvetliteľného úbytku hmotnosti alebo neúspechu u detí a/alebo zhoršenia funkcie pľúc bez ohľadu na vek je potrebné vykonať OGTT.
Test glukózovej tolerancie by sa mal navyše vykonať v nasledujúcich situáciách:
- keď sa uvažuje o nočnom kŕmení hadičkou,
- pri liečbe steroidmi,
- pred hlavnými operáciami,
- pred plánovaným tehotenstvom (počas tehotenstva),
- ak máte príznaky hypoglykémie,
- ak máte príznaky hypoglykémie.
Najskôr sa stanoví hladina cukru v krvi nalačno. Pacient potom vypije definované množstvo cukrového roztoku.
súvisiace odkazy
hodnotenie
Diabetes mellitus sa prejavuje nasledujúcimi hladinami cukru v krvi
Pri IFG alebo IGT by sa mala OGTT opakovať po šiestich mesiacoch.
Metabolizmus glukózy sa pomaly mení, až kým sa neurčí diagnóza CFRD. U mnohých postihnutých sa objaví hypoglykémia vopred po jedle. Pankreas je veľmi dobre schopný produkovať inzulín. Distribúcia je však oneskorená a potom je často nadmerná, takže hladina cukru v krvi klesá príliš nízko.
V takom prípade majú postihnutí prospech z rovnomerného rozloženia jedál a nejedenia potravín, ktoré obsahujú iba jeden a/alebo dvojitý cukor, ako sú napríklad gumové medvedíky, limonáda, veľké množstvo ovocných štiav.
Zatiaľ neexistuje konsenzus o tom, či je potrebné zahájiť vhodnú liečbu v počiatočných štádiách diabetes mellitus. V súčasnosti sa uskutočňujú štúdie s cieľom preskúmať rôzne liečebné stratégie pre ľudí s IGT.
Pomocou jednoduchých opatrení nutričnej terapie je možné spomaliť zvýšenie hladiny cukru v krvi po jedle. Rast cukru v krvi sa dá spomaliť, ak sa „rýchle“ sacharidy (sladkosti) skombinujú s tukom a/alebo vlákninou (čokoláda namiesto cukríkov, med na celozrnných závitkoch s maslom).
Inzulín má m.a. dve dôležité úlohy:
- Reguluje príjem glukózy do bunky.
- Inhibuje uvoľňovanie glukózy z glykogénu pečene.
To znamená, že telo má vždy k dispozícii dostatok dodávateľov energie z konštantnej hladiny cukru v krvi.
Diabetes mellitus možno liečiť perorálnymi antidiabetikami (OAD) a/alebo inzulínom. Účinky OAD sú väčšinou založené na skutočnosti, že mobilizujú vlastný inzulín v tele a/alebo zlepšujú citlivosť na inzulín. K tomu musí byť k dispozícii aj vlastný inzulín v tele.
S každým pacientom sa musí individuálne prediskutovať výber liečebného režimu (inzulín alebo perorálne antidiabetiká). Závisí to od rôznych faktorov, napríklad od štádia ochorenia. Preto sa musí neustále upravovať. Liečba však musí zodpovedať aj osobným životným podmienkam, stravovacím návykom a životnému štýlu človeka.
Pri diabete mellitus má veľký význam enzýmová terapia na mieru. Chýbajúci alebo nedostatočný príjem enzýmov pri jedle môže viesť k hypoglykémii.
Pre úspech liečby je nevyhnutný štruktúrovaný a individuálny diabetický tréning.
Toto by malo obsahovať tieto témy zahŕňajú:
- Príčina diabetes mellitus,
- Patofyziológia (čo sa deje v tele?),
- Metabolická sebakontrola,
- Inzulín alebo OAD (spôsob účinku, zaobchádzanie atď.),
- Hypoglykémia,
- Hypoglykémia,
- výživa,
- Prázdniny, cestovanie,
- choroba,
- Šport,
- Následné poškodenie.
Úzka spolupráca medzi tímom so skúsenosťami s CF, ktorý pozostáva z diabetológa, diabetologického poradcu, dietológa, lekára ambulancie CF a postihnutej osoby, je predpokladom dobrého výsledku liečby.