Diabetická neuropatia - najbežnejšia komplikácia cukrovky Arcadia Hospitals and Centers
Diabetická neuropatia postihuje pacientov s cukrovkou typu 1 aj typu 2, ktorí sú dlhodobo (roky) vystavení vysokej a nekontrolovanej hladine cukru v krvi; doba, počas ktorej sa asymptomatický pacient stane symptomatickým, je rôzna (od niekoľkých rokov do 20 rokov), nasledujúca rizikové faktory doba skracovania:
- obezita;
- vysoký krvný tlak;
- vysoká hladina cholesterolu;
- ochorenie obličiek;
- fajčenie a pitie alkoholu.
Aké sú príznaky?
Proces ovplyvňovania periférnych nervov je zložitý a je odvodený od priameho pôsobenia glukózy a jej metabolitov a/alebo poškodenia krvných ciev, ktoré prispievajú k metabolickej podpore nervových buniek, rizikových faktorov urýchľujúcich proces.
V závislosti od poškodenia periférnych nervov existuje niekoľko typov, príznaky sa postupne zhoršujú, v počiatočných fázach zostávajú nepovšimnuté.
Periférna diabetická neuropatia zastupovať najbežnejšia forma. Prejavuje sa symetricky a obojstranne vo forme bolesti, necitlivosti, mravčenia, pálenia v končatinách, potom zníženie citlivosti určuje nemožnosť rozlišovania medzi horúcim a studeným. V priebehu vývoja dochádza k poklesu svalovej sily, ťažkostiam s udržaním rovnováhy a v pokročilých štádiách k vzniku vredov/infekcií mäkkých tkanív, čo môže viesť k amputáciám.
Autonómna neuropatia sa vyznačuje poškodenie autonómneho nervového systému (reguluje funkčnosť orgánov). Hlavný diania sú:
- ovplyvnenie regulácie krvného tlaku a telesnej teploty;
- zápcha;
- problémy s močením;
- sexuálna dysfunkcia;
- maskovanie príznakov hypoglykémie alebo anginy pectoris.
Ohnisková neuropatia je spôsobený ovplyvnenie jedného nervu ktoré môžu byť vyjadrené v rôznych oblastiach tela - v tvári (vo forme ľahkej parézy, dvojitého videnia, bolesti za očnou guľou), v hrudníku (neuralgický charakter) alebo v ruke (vo forme necitlivosti a parestézií, ako syndróm karpálneho tunela, častý u pacientov s cukrovkou).
Proximálna neuropatia určiť výrazná bolesť, často jednostranné, do stehien, bokov, svalových atrofií. Môžu sa vyskytnúť svalové atrofie a pokles svalovej sily.
Zhoršená funkcia nervov vedie z dlhodobého hľadiska k zníženiu citlivosti, ktorá predisponuje k poraneniam nôh, vredom, popáleninám, ktoré nebolí a môžu spôsobiť vážne infekcie. V súvislosti s pohybovými ťažkosťami, poruchami rovnováhy a koordinácie môžu nastať zlomeniny. Z dlhodobého hľadiska môže byť znížená nezávislosť pacienta, môžu sa vyskytnúť chronické bolesti a pravdepodobne depresívne poruchy v dôsledku komorbidít.
Ako je diagnostikovaná diabetická neuropatia?
Vyšetrovanie periférnej diabetickej neuropatie robí sa to postupne, vrátane anamnézy s anamnézou pacienta, neurologického vyšetrenia s testovaním povrchovej citlivosti, vibrácií a možných zmien rovnováhy. Okrem toho sa môžu vykonať testy senzorického a motorického nervového vedenia alebo elektromyografia.
Autonómna neuropatia vyžaduje ďalšie hodnotenia a testy v spolupráci s multidisciplinárnym lekárskym tímom.
Váš lekár vylúči ďalšie príčiny neuropatie, ako je nedostatok vitamínu B12, ochorenie štítnej žľazy alebo obličiek.
Ako predchádzať a liečiť diabetickú neuropatiu?
Prevencia diabetickej neuropatie úzko súvisí s udržiavanie glykemickej hladiny čo najbližšie k normálu, spoluprácou s diabetológom a dodržiavaním pokynov. Oprava rizikových faktorov pomáha z dlhodobého hľadiska znižovať výskyt stavu.
Liečba ciele diabetickej neuropatie spomalenie postupu jeho, zvládanie bolesti a komplikácií.
Liečba neuropatickej bolesti zahŕňa použitie antidepresív a antikonvulzív, ktoré zmierňujú príznaky, ale nemenia stupeň poškodenia nervov. Kombinácia vitamínov B a antioxidantov spomaľuje zhoršenie poškodenia nervov.
Zlepšenie rovnováhy a silových porúch možno dosiahnuť pomocou fyzikálnej terapie.
Existencia vredov alebo gangrény si vyžaduje chirurgickú liečbu.
Podľa štatistík, u viac ako 60% pacientov s cukrovkou sa vyvinie diabetická neuropatia v určitom čase. Z tohto dôvodu sa odporúča včasné zistenie cukrovky, pravidelné konzultácie a kontrola glykémie.