Diabetická noha; Sprievodca diabetikom

Syndróm diabetickej nohy je bežným sekundárnym ochorením pri cukrovke. Viac o príčinách, príznakoch, prevencii a terapii

Každý deň venujte trochu pozornosti svojim nohám

Pri cukrovke sú nohy obzvlášť náchylné na zranenia, ktoré tiež s väčšou pravdepodobnosťou prerastú do nebezpečných vredov. V najhoršom prípade môže byť v prípade syndrómu diabetickej nohy dokonca nevyhnutná amputácia.

Nohy náchylnejšie na ľahké zranenia

Pri diabetických nohách spolupracuje niekoľko faktorov: Východiskovým bodom sú zvyčajne poškodené nervy na nohách a nohách - častý dôsledok zvýšenej hladiny cukru v krvi. Pocit bolesti a tlaku klesá v dôsledku poškodenia nervov. Postihnutí často dlho nezaznamenávajú malé rany alebo iné poranenia. Nohy sú navyše často nesprávne namáhané, čo môže spôsobovať mozoly a tlakové body. Okrem toho je narušená produkcia potu, čo spôsobuje, že pokožka na nohách a chodidlách je suchá, popraskaná a náchylná na drobné poranenia.

Ak stále existujú poruchy krvného obehu, tieto rany sa hoja horšie. Jednoduché poranenia môžu prerásť do nebezpečných vredov, ak sa infekcia šíri bez rušenia. Pretože postihnutí často nezaznamenávajú zranenia poškodených nervov, často sa o ne nestarajú včas.

Zvláštnu pozornosť venujte nohám s cukrovkou

Každý, kto má cukrovku už niekoľko rokov, by si mal denne nechať skontrolovať zmeny, aby nezmeškal žiadne zranenie. Niektoré oblasti chodidla (na grafike označené červenou farbou) sú obzvlášť namáhané. Môžu sa tam ľahko vyvinúť tlakové body a neskoršie rany. Tieto oblasti by ste mali strážiť a starať sa o ne.

Lekár by navyše mal chodidlá raz ročne dôkladne preskúmať - aj keď doteraz neboli žiadne problémy. Lekár tiež kontroluje, či nejde o nervové alebo obehové poruchy. Tí, ktorí už majú syndróm diabetickej nohy, by mali mať nohy častejšie vyšetrené lekárom, v závislosti od rizikového profilu.

Liečba diabetickej nohy je únavná a náročná. O starostlivosť by sa preto, pokiaľ je to možné, mal starať odborný tím v certifikovanom zariadení na ošetrenie diabetickej nohy.

Druhý názor pred amputáciou

Nakoniec môže diabetická noha vyžadovať amputáciu. Odhaduje sa, že v Nemecku sa každoročne vykoná okolo 50 000 amputácií v dôsledku syndrómu diabetickej nohy. Odborníci predpokladajú, že niektorým z týchto zásahov by sa dalo vyhnúť. Ak je to možné, mali by si pacienti vyhľadať druhý názor, ak sa o nich nestarajú odborníci v tejto oblasti v špeciálnom zariadení.

Ak dôjde k akútnej amputácii, môžu sa títo postihnutí poradiť prostredníctvom tiesňového telefónu spoločnosti AG Fuß z Nemeckej diabetologickej spoločnosti na telefónnom čísle 0180/3 12 34 06 (9 centov za minútu od pevnej linky, mobilné maximum 42 centov za minútu).

Základom syndrómu diabetickej nohy je nadmerná hladina cukru v krvi po celé roky: Podporuje poškodenie nervov (diabetická neuropatia) a veľkých krvných ciev (makroangiopatia). Prispievajú mnohými spôsobmi k tomu, že jednoduché zranenia môžu viesť k ťažkým zraneniam:

Ak sú nervy na nohách zodpovedné za vnemy narušené, postihnuté osoby menej dobre vnímajú zranenia, tlak príliš tesnej obuvi, nesprávnu polohu nôh a prstov a teplotné rozdiely. Existuje riziko, že postihnutí nadmerne zaťažujú určité oblasti chodidiel, čo vedie k nesprávnemu zarovnaniu a ľahkým zraneniam.
Neuropatia môže tiež viesť k strate potenia. Pokožka je suchá, popraskaná a ľahko sa zraní. Trhliny sú ideálnym vstupným bodom pre patogény, ktoré môžu spôsobiť infekcie.
Znížená imunitná odpoveď v dôsledku porúch krvného obehu napomáha tomu, aby sa tieto infekcie nerušene šírili.

Čo robiť, ak máte zranené chodidlo?

Jednoduché poranenia môžu mať vážne následky

Často to sú malicherné poranenia, ktoré vedú k nebezpečným infekciám: napríklad tlakové body kvôli príliš tesnej obuvi, ale aj popáleniny od príliš horúceho kúpeľa nôh alebo vyhrievacia podložka, nepozorované cudzie telesá v topánke, najmenšie úrazy pri starostlivosti o nohy - napríklad pri skracovaní nechtov na nohách - a noha športovca . Každá rana na chodidle je už urgentná a mala by byť rýchlo vyšetrená rodinným lekárom, diabetológom alebo v ambulancii pre nohy.

Ľudia s cukrovkou musia chrániť svoje zraniteľné nohy najneskôr vtedy, keď lekár zistí príznaky neuropatie. Za týmto účelom by ste mali každý deň kontrolovať zmeny na svojich chodidlách a chodidlách - vrátane zmien medzi prstami na nohách a chodidlách. Váš partner môže poskytnúť pomoc, ale to isté môže urobiť aj ručné zrkadlo. Pomôcť môžu pomôcky ako teleskopické rameno na zrkadle alebo lupa. Tipy na starostlivosť o nohy nájdete tu.

Predtým, ako si ich obujete, skontrolujte topánky, či neobsahujú cudzie predmety. Každý, kto má v chodidlách poruchy nervov alebo krvného obehu, by nemal chodiť bosý. Každé poranenie, nech už je akékoľvek malé, ale aj náznaky plesní alebo nechtov alebo zmena farby nechtov na nohách vyžaduje okamžité lekárske ošetrenie.

Zraniteľné nohy pri cukrovke sú viditeľné s rôznymi znakmi. Hlavné príznaky diabetickej nohy sú:

Znížená citlivosť na bolesť a teplotu nôh
Stále suchšia pokožka
Necitlivosť v chodidlách, chôdza akoby na vate, špendlíkoch a ihličkách
Zvýšená citlivosť na dotyk a bodavé alebo pálivé bolesti, najmä v noci
Tvorba pazúrov na prstoch
Sčervenanie, opuch a prehriatie chodidla, často bez bolesti

Lekár by mal tieto sťažnosti určite objasniť. Ak sa v dôsledku poškodenia nervov zníži zmysel pre dotyk, môžu vzniknúť nesprávne polohy chodidiel, napríklad pazúriky na nohách. Rohovkové platničky sa môžu vytvárať v tlakových bodoch a tlačiť na tkanivo. Pľuzgiere a krvácanie pod rohovkou sú ďalšími možnými následkami. Slzy rohovky sú ideálnym vstupným bodom pre patogény a môžu byť nebezpečné.

Ľudia s cukrovkou by mali venovať pozornosť príslušným vonkajším zmenám na chodidlách a v prípade nesprávnych dispozícií konzultovať s lekárom.

Charcotova noha: zvýšené riziko rozbitia

Špeciálnou formou diabetickej nohy je „Diabetická neuropatická osteoartropatia“. Toto ochorenie, tiež známe ako Charcotova noha, môže vážne poškodiť kosti a kĺby nohy. Pôvod ešte nie je úplne pochopený. Neuropatia má však ústredný význam: Poškodené nervy uprednostňujú nesprávnu dispozíciu, a tým nesprávny tlak na kosti chodidla. Zmenené podmienky prietoku krvi vedú k poruchám kostného metabolizmu a k tomu, že kosti sú mäkšie a krehkejšie.

Najskôr je noha opuchnutá, červená a prehriata. Bolesť môže byť prítomná - ale môže tiež chýbať. Je nevyhnutné okamžite kontaktovať špecialistu na nohy. Bez okamžitej liečby sa zvyšuje riziko náhlych zlomenín kostí nohy a poškodenia kĺbov. Častým dôsledkom sú vážne vychýlenia chodidla. Na chodidle môže vzniknúť vred v dôsledku tlakového preťaženia a zapustených častí kostí. V pokročilom štádiu môže klenba nohy poklesnúť.

Je dôležité v počiatočnej fáze okamžite úplne uvoľniť a znehybniť chodidlo, aby nedošlo k zrúteniu kostry chodidla, obsahovali rany a umožnili im hojenie. Môže to zahŕňať niekoľko týždňov odpočinku v posteli, reliéfnych obväzov, používania barlí alebo invalidného vozíka. Stabilizácia chodidla môže pomôcť vhodnej ortopedickej obuvi a príslušnej vložke. Nestabilnú alebo zdeformovanú nohu je možné za určitých podmienok chirurgicky upraviť. Pre dobrý pokrok v chorobe je nevyhnutná dostatočná ochrana, obuv vyrobená na mieru, dobrá metabolická kontrola a pravidelné lekárske kontroly.

Lekár by mal kontrolovať nohy ľudí s cukrovkou najmenej raz ročne a častejšie, ak je u nich zvýšené riziko - napríklad pri poškodení nervov alebo poruchách obehu. Rôzne vyšetrenia poskytujú informácie o tom, či je s chodidlami všetko v poriadku a ako ďaleko došlo k existujúcemu poškodeniu:

Prieskum anamnézy pacienta (anamnéza)

Vyšetrenie kože na zmeny ako sucho, nedostatok potu, mozoly, slzy, príznaky plesní nôh a nechtov, úrazy a infekcie

Skúška ladičkou alebo mikrofilament rovnako ako postupy, ktoré testujú vnímanie tepla a chladu, poskytujú informácie o citlivosti nôh. Mikrovlákno je nástroj s elastickou plastovou niťou. Lekár ho malou silou tlačí na chodidlo, takže sa niť iba zalomí. Ak necítite niť, znamená to poškodenie nervov

Na rany lekár skúma okrem iného veľkosť a hĺbku a dáva pozor na príznaky zápalu. V prípade infikovaných rán môže odobrať nátery a vzorky tkaniva na stanovenie patogénu a potom zahájiť cielenú antibiotickú liečbu

Ak máte podozrenie na poruchy obehu Môžu byť potrebné ďalšie vyšetrenia, napríklad ultrazvukové dopplerovské vyšetrenie tepien nôh alebo cievne zobrazovanie pomocou kontrastnej látky. Zúžené cievy je možné napríklad rozšíriť zvnútra v rámci vyšetrenia katétrom, čím sa opäť zlepší prietok krvi

S nohou Charcot Ďalej sú potrebné špeciálne vyšetrenia, ako je magnetická rezonancia (MRI), aby sa určil rozsah zmien a zahájila najlepšia možná liečba.