Diagnostika a liečba infekcie Giardia Intestinalis - Lambliaza - BeHealthy
lambliáza je črevná parazitóza spôsobená bičíkovým prvokom, Giardia Lamblia. Je to najbežnejšie zamorenie prvokmi, ktoré postihuje 5 - 9% populácie. Skutočný výskyt giardiázy nie je stále známy, vzhľadom na veľký počet prípadov, ktoré zostávajú nediagnostikované. Častejšie sú postihnuté deti vo veku od 5 do 10 rokov, ale toto ochorenie sa môže vyskytnúť aj u dojčiat alebo malých detí.
Etiológia, epidemiológia
- etiologické činidlo Giardia Lamblia má dve formy: vegetatívnu formu alebo trofozoit, ktorý sa nachádza v dvanástniku a proximálnej časti jejuna, cystickú formu, ktorá sa nachádza v stolici a vyvíja sa najmä v terminálnom ileu a hrubom čreve.
- Zamorenie človeka sa uskutočňuje pomocou jahňacích cýst, buď nepriamo kontaminovanou vodou a jedlom, alebo priamo od človeka k človeku špinavými rukami. Je potrebné prehltnúť najmenej 10 cýst.
- cysty sa vylučujú stolicou a zostávajú životaschopné vo vode dlhšie ako 3 mesiace, pričom sú odolné voči chlorácii vody. Môžu sa zničiť varom, pričom prenos je fekálno-orálny a najviac postihnuté sú deti.
- hlavným dôsledkom napadnutia jahňacinou, najmä u kojencov a malých detí, je hnačka, niekedy steatorea (prítomnosť tuku v stolici).
- patogenéza malabsorpcie u tejto parazitózy je stále objasnená.
- histopatologické vyšetrenie sliznice čreva môže odhaliť lézie rôzneho stupňa, od deformácií po vilóznu atrofiu, prítomnosť parazita na epiteliálnej úrovni a prítomnosť eozinofilného infiltrátu vo vilách.
- rozmarná chuť do jedla, nevoľnosť, vracanie, bolesti brucha, plynatosť, hnačky, vodnatá výbušná stolica, veľmi páchnuca. Niekedy sa hnačka strieda so zápchou.
- úzkosť, podráždenosť, bolesť hlavy, nespavosť.
- žihľavka.
-hypochrómna anémia a eozinofília, hypomagneziémia, hypogamaglobulinémia.
-v duodenálnej šťave získanej potrubím možno zvýrazniť vegetatívne formy parazita.
-pri parazitologickom vyšetrení sú cysty zvýraznené s prerušovanou elimináciou.
-pozitívna diagnóza - je určená potvrdzujúcimi klinicko-paraklinickými údajmi. K tomu postačuje sugestívny klinický obraz a priame alebo nepriame potvrdenie prítomnosti parazita v tele prostredníctvom jedného z vyššie spomenutých testov.
-diferenciálna diagnostika: akútna vírusová enteritída, bacilárna dyzentéria, otrava jedlom, amébová dyzentéria, cestovateľské hnačky spôsobené E-coli, celiakia.
-profylaktické: dodržiavanie pravidiel osobnej a potravinovej hygieny a varenia varením jedla.
-liečebné: metronidazol 250 mg, furazolidón 25 mg, tinidazol 500 mg, chinakrín 300 mg.
Evolúcia a complicaţii
Vývoj je variabilný, so spontánnym hojením po niekoľkých dňoch alebo chronický s pretrvávajúcim hnačkovým syndrómom a malabsorpčným syndrómom, ktorý trvá mesiace.
Komplikácie: agiokolitída, cholecystitída, sekundárna cholestatická hepatitída, syndrómy plurikátu sekundárne pri malabsorpcii, refluxná gastritída podporovaná prechodnou pylorickou nekompetenciou v súvislosti s výskytom lupín v dvanástniku.