Diagnostika kŕčových žíl, Sievering Surgical Group Practice vo Viedni

Ako sa liečia kŕčové žily

Odstránenie kŕčových žíl pomocou diódového laseru

V poslednej dobe je tiež možné odstrániť kŕčové žily veľkého kalibru pomocou špeciálnej techniky (ELVeS).

Jedná sa o ambulantný zákrok, pri ktorom pacientovi počas liečby laserom zreteľne zmiznú kŕčové žily. Zvyčajne je potrebné len jedno ošetrenie na kŕčové žily, pri následnej liečbe sa kompresívna pančucha nosí iba jeden týždeň. Procedúra sa vykonáva v lokálnej anestézii

Tento postup vylúči potrebu mnohých chirurgických zákrokov na žilách.

Laserové ošetrenie: jednoduché ošetrenie bez pobytu v nemocnici

Naša žilová klinika sa pýta:

  • Duplexné vyšetrenie žíl
  • Technika endovenózneho laseru (EVL)
  • Venózna obliterácia zameraná na ultrazvuk
  • Mikroskleroterapia s prípravkom Vein-lite
  • Mini ambulantná flebektómia
  • Veinwave

A takto funguje nová metóda:

Najskôr sa veľká členitá žila prepichne v členku a dovnútra sa zavedie vodiaci drôt
posunul hore lištu. Nad ňu sa umiestni katéter, do ktorého sa potom vloží laserové vlákno
„Chránené“ až krátko pred úrovňou ústia veľkej safény v femuru („kríž“) - všetko je samozrejme skontrolované sonograficky. Ďalej sa intravenózne injikuje tumescentný lokálny anestetický roztok zo slabín pozdĺž priebehu cievy, tiež pod ultrazvukovou kontrolou. V ideálnom prípade by mala byť žila v roztoku plávajúca. Týmto spôsobom je anestetizovaná nielen nádoba, ktorá má byť ošetrená, ale aj teplo z okolitého tkaniva
chránené.

diagnostika

Teraz prichádza na rad 940 nm diódový laser: Pri metóde „stop and go“ sa laserové impulzy nastavia pozdĺž žily, vlákno sa vytiahne dva až tri milimetre a znova sa laseruje atď. Potom musia pacienti nosiť kompresné pančuchy deň a noc po dobu jedného týždňa aby sa žilové steny zlepili.

  • Ambulantná liečba
  • Minimálne nepohodlie
  • Včasná mobilizácia
  • Málo modrín
  • Neviditeľná jazva

Laserová operácia trvá iba 30 až 40 minút, je možné ju vykonať ambulantne, a preto je podľa odborníka vhodná aj do praxe. Pretože zatiaľ nie sú k dispozícii žiadne dlhodobé výsledky, zákonné zdravotné poistenie ešte nepokrýva náklady okolo 1 000 až 2 000 eur na jednu nohu.

Následná starostlivosť
Otázku potreby všeobecnej profylaxie trombózy heparínom v chirurgii varixov pre primárnu varikózu je potrebné považovať za nevyriešenú. Štúdie na pacientoch operovaných za ambulantných podmienok bez profylaxie trombózy liekom ukazujú na mieru trombózy menšiu ako 0,05%. V zásade podávame heparín iba vtedy, ak existujú zodpovedajúce rizikové faktory (nadváha, obmedzená pohyblivosť, problémy so srdcom)

Najdôležitejšou pooperačnou starostlivosťou po operácii kŕčových žíl je kompresívna liečba a skorý pohyb.

Cieľom kompresnej liečby je potlačiť modriny spôsobené operáciou a zabrániť sekundárnemu krvácaniu. Vyvíjaním tlaku na celú nohu sa potlačuje alebo sa predchádza tendencii k opuchu. Zároveň sa zlepšuje spätný tok krvi a znižuje sa riziko trombózy. Princíp zodpovedá konzervatívnej terapii kŕčových žíl. Neexistujú jednotné predpisy o dĺžke pooperačnej následnej liečby. Malo by sa to robiť dovtedy, kým je noha stále náchylná na opuchy.

Rany sa kontrolujú 2. deň po operácii a po natiahnutí stehov. V prípade sťažností tiež častejšie, ako aj v čase ukončenia kompresívnej liečby zhodnotiť zvyšnú tendenciu k opuchu.

Včasná mobilizácia v deň operácie a rozsiahla cvičebná terapia sú základom následnej liečby v bezprostrednej pooperačnej fáze. Pohyb v členkoch je dôležitý, pretože sa pri ňom využívajú lýtkové svaly. Činnosť svalovej pumpy zlepšuje krvný obeh v nohe, preto sú prospešné pravidelné cviky na chôdzu. Kompresné pančuchy by sa mali nosiť vždy ráno, pokiaľ je noha stále štíhla a z noci opuchnutá. Pretože príliš veľký pohyb bez vonkajšieho tlaku vedie k rýchlemu opuchu mäkkých tkanív.

Dodatočné opatrenia
Žilová gymnastika
Liečivé.

Primárna varikóza je nevyliečiteľné a progresívne ochorenie. Na zabezpečenie dlhodobého úspechu už začatej alebo už uskutočnenej liečby a na odhad progresie ochorenia s včasným začatím liečby
Je indikovaná následná liečba, pravidelné kontroly.

Dodatok k usmerneniu „Primárna varikóza“. Diferenciálna indikácia pre ambulantnú/stacionárnu operáciu varixov
Primárne kŕčové žily nie sú chorobou meniacou život. Nevyhnutným záverom tohto zistenia je, že indikácie pre chirurgickú rehabilitáciu nekomplikovaného ochorenia kŕčových žíl sú vždy relatívne chirurgické indikácie. To znamená, že riziká, ktoré sa od pacienta pri operácii očakávajú, by mali byť rovnaké alebo menšie ako riziká spontánneho priebehu. U vysoko rizikových pacientov nie sú žiadne náznaky na operáciu kŕčových žíl. Spravidla sú operovaní relatívne zdraví pacienti, ktorí sú schopní sa o seba postarať, takže základné tvrdenie je, že väčšinu pacientov, u ktorých existuje indikácia na chirurgickú liečbu varikózy, je možné operovať za ambulantných podmienok.

Ambulantná operácia varixov nepredstavuje pre pacienta ďalšie riziko v porovnaní s ústavnou starostlivosťou (pozri tiež Nüllen a kol. 1995, Reese von Ohlen a kol. 1996, Klöpper 1996). Pre výkon kvalifikovanej operácie na kŕčové žily v ambulantných podmienkach však musia byť kladené vysoké požiadavky na miestne kritériá kvality (štrukturálna kvalita, kvalita procesu a kvalita výsledkov) a musí sa vyžadovať účasť na externom opatrení na zabezpečenie kvality.

Dokumenty. Prineste si so sebou:
Vezmite so sebou svoju elektronickú kartu, akékoľvek lekárske alebo odporúčacie potvrdenie, absolutórium, predbežné nálezy (röntgenové snímky, krvné laboratórium, vyšetrenia atď.). Nepredpokladajte, že vám tieto informácie odošle váš odporúčajúci lekár faxom.

Prvá návšteva (anamnéza):
Aby sme mohli vykonať cielené vyšetrenie alebo terapiu, potrebujeme od vás ako od nového pacienta všetky informácie
týkajúce sa vášho zdravia. Vyplňte hárok s anamnézou a vytvorte 2 kópie, jednu pre nás a druhú pre vás.
Kliknite sem a vyplňte anamnézový list