Diagnostika polyneuropatie

  • Psychiatria, psychosomatika a psychoterapia
  • Detská a dorastová psychiatria, psychosomatika a psychoterapia
  • neurológia
    • Prehľad
    • Choroby
    • Diagnóza
    • Archív noviniek
    • Archív rád
  • Vyhľadanie lekára/kliniky
  • Choroby
  • Kríza/mimoriadna situácia
  • Svojpomoc a príbuzní
  • Zákon
  • Mozog a nervový systém
  • Archív noviniek
  • Archív rád

Podmienky

Polyneurpatia: diagnostika a vyšetrenia

Diabetická polyneuropatia

Na začiatku je lekárska diskusia s pacientom. Lekár sa pýta na typ príznakov, kedy a v akom kontexte začali a ako pôsobia. Chce tiež vedieť, či dotyčná osoba trpí inými chorobami a či a ako sa s nimi zaobchádza. Je tiež dôležité vedieť, aké lieky pacient užíva.

Archív noviniek Archív

Ďalšia diagnóza zahŕňa dôkladné neurologické vyšetrenie. Lekár testuje citlivosť pokožky na dotyk, vibrácie a teplotu. Skúma sa tiež svalová sila a reflexy. Medzi hlavné metódy výskumu patria:

Kontrola funkcie nervov

Lekár určí citlivosť na dotyk pomocou nylonovej nite, ktorú mierne tlačí na chodidlo alebo ruku, kým sa neohne. Ak pacient necíti niť alebo ju cíti len veľmi slabo, citlivosť na dotyk sa stráca alebo oslabuje. Súčasťou vyšetrenia nervových funkcií je aj kontrola citlivosti na vibrácie. Šikmá ladička je držaná proti vyčnievajúcej kosti (napr. Členok alebo koleno ruky). Takzvaný test ladiacej vidlice je z hľadiska hĺbkovej citlivosti veľmi zmysluplný. Okrem toho sa skúma reakcia vlastných reflexov svalov. Viditeľné sú oslabené alebo už neexistujúce reflexy.

Stanovenie rýchlosti nervového vedenia (NLG) - elektroneurografia

Pri elektroneurografii lekár malým elektrickým impulzom stimuluje nerv na dvoch miestach za sebou. V inom bode, zvyčajne nad svalom, určuje čas príchodu signálu. Na obrazovke sa potom zobrazí rýchlosť nervového vedenia pre každý jednotlivý nerv. Počiatočné poškodenie nervov môže byť indikované zníženou rýchlosťou vedenia.

Stanovenie svalovej aktivity - elektromyografia (EMG)

Elektromyogram zaznamenáva činnosť jednotlivých svalov cez tenkú špeciálnu ihlu vpichnutú do svalu. Toto vyšetrenie ukazuje, či je sval normálne dodávaný nervom. Poškodený nerv alebo sval sa dá odvodiť zo zmien stimulačných reakcií.

Kvantitatívna senzorická metóda

Tento test meria reakciu nervu na určité podnety, ako je tlak a teplota (pocity tepla a chladu). Metóda sa čoraz viac používa na vyšetrenie straty citlivosti, ale aj zvýšenej dráždivosti nervov. Vyšetrenie trvá dlho a vyžaduje veľkú pozornosť a spoluprácu zo strany pacienta. Nie je súčasťou bežného vyšetrenia.

Vyšetrenie krivky srdcového prúdu - elektrokardiogram (EKG)

To umožňuje lekárovi skontrolovať, či je srdce postihnuté autonómnou neuropatiou. Pacient je podrobený EKG so zvýšeným dýchaním, pričom pulz sa meria nepretržite.

Ultrazvukové vyšetrenie močového mechúra

Ultrazvuk močového mechúra ukazuje, či je močový mechúr po močení prázdny alebo či je v ňom zvyškový moč. Ak je to tak, môže to byť príznak poruchy močenie, častý dôsledok autonómnej neuropatie.

Laboratórna diagnostika

Laboratórne analýzy, napríklad vo forme špeciálnych krvných testov, sa používajú iba v jednotlivých prípadoch na diferenciálnu diagnostiku, ak existuje podozrenie na diabetickú polyneuropatiu, t. J. Na objasnenie, ak je nejasná príčina, alebo na vymedzenie ďalších klinických snímok s podobnými príznakmi, ako aj na účely následného sledovania. Špeciálna laboratórna hodnota (HbA1c) je vhodná na kontrolu toho, či má pacient dobrú kontrolu hladiny cukru v krvi a či dodržiava predpísanú diétu a lieky.

Polyneuropatie inej príčiny

Pre každú polyneuropatiu je dôležitá podrobná anamnéza (anamnéza). Lekár by sa mal vždy pýtať na rodinné neurologické choroby, cukrovku, infekcie, požívanie alkoholu a užívanie liekov.

Infekčné príčiny polyneuropatie možno dokázať laboratórnymi testami. Patrí sem stanovenie parametrov zápalu a napríklad protilátok proti lymskej borelióze, HIV, osýpkam alebo záškrtu.

Pri alkoholickej polyneuropatii krvné testy často vykazujú príznaky nedostatku vitamínu B. Ak je pečeň už vážne poškodená chronickým zneužívaním alkoholu, sú badateľné poruchy zrážania, nedostatok bielkovín a zvýšené hodnoty pečene. Otravu možno zistiť aj stopami v krvi a moči.

Nervová biopsia

Pri nervovej biopsii sa malým rezom na koži odoberie vzorka tkaniva a vyšetrí sa pod mikroskopom. Nervová biopsia sa však vyžaduje iba v ojedinelých nejasných prípadoch.

Prof. Dr. Peter Berlit, Essen (DGN) a PD Dr. Andrea Jaspert-Grehl, Essen (DGN)