Diagnostika zdravotníckych pomôcok Štítna žľaza - Prištítne telieska DocMedicus Gesundheitslexikon

The Prištítna telieska scintigrafia je nukleárny lekársky diagnostický postup na znázornenie prištítnych teliesok (prištítnych teliesok). Prištítne telieska sú tiež známe ako epitelové telieska a ako hormonálne žľazy vylučujú životne dôležité hormóny, ktoré sú nevyhnutné pre kostný metabolizmus a rovnováhu vápnika. Scintigrafia je zobrazovací proces, počas ktorého sa na pacienta aplikuje rádionuklid (rádioaktívna látka, tzv. Stopovač). V takzvanom scintigrame je potom možné žiarenie, ktoré sa predtým nahromadilo v vyšetrovanom orgáne, vizualizovať špeciálnou kamerou (gama kamerou). Výsledné obrázky je možné diagnostikovať.

zdravotníckych

Indikácie (oblasti použitia)

  • Predoperačná prezentácia adenómov a hyperplázie prištítnej žľazy primárneHyperparatyreóza (HPT): Prištítna žľaza je primárne určená na lokalizáciu adenómov alebo hyperplázií prištítnych teliesok, ak je to pri iných zobrazovacích metódach iba nedostatočne možné. Pred chirurgickým zákrokom sa používa na presnejšie plánovanie a optimalizáciu odstránenia adenómov alebo hyperplázií. Adenóm je primárne benígny novotvar žľazového tkaniva, ktorý sa môže stať malígnym. Hyperplázia je proliferácia tkaniva zvyšovaním počtu buniek, ale nie ich veľkosti. Lekárskym problémom zvýšenia žľazového tkaniva je spojené zvýšené vylučovanie hormónov štítnej žľazy, ktoré z. B. môže viesť k hyperparatyreóze. Pri tomto ochorení sa nadmerne uvoľňuje hormón paratyroidný hormón, čo vedie k narušeniu rovnováhy vápnika. Dôsledky týchto porúch sú osteoporóza (úbytok kostnej hmoty) v dôsledku zvýšeného uvoľňovania vápnika z kostí, nefrolitiáza (obličkové kamene) v dôsledku zvýšeného vylučovania vápnika (vylučovanie) v moči, ateroskleróza (artérioskleróza, kôrnatenie tepien) v dôsledku ukladania vápniku a fosfátov v cievach a iné čiastočne nešpecifické príznaky.

Kontraindikácie (kontraindikácie)

Relatívne kontraindikácie

  • Laktačná fáza (Fáza dojčenia) - dojčenie musí byť prerušené na 48 hodín, aby nedošlo k ohrozeniu dieťaťa.
  • Opakované vyšetrenie - Z dôvodu vystavenia žiareniu by sa scintigrafia nemala opakovať do troch mesiacov.

Absolútne kontraindikácie

  • Tehotenstvo (Tehotenstvo)

Pred vyšetrením

  • Pacient by mal byť poučený o rizikách a výhodách zákroku.
  • Gravidita by mala byť vylúčená na základe anamnézy.
  • Špeciálna príprava pacienta sa nevyžaduje.

Procedúra

  • Spravidla sa používa ako rádionuklid 99 metrovTc-MIBI (99 metrovTechnéciummetoxyizobutylizonitril) použité. Látka MIBI (metoxyizobutylizonitril) sa obzvlášť dobre hromadí v mitochondriách. Tieto malobunkové organely sú tiež známe ako elektrárne buniek a poskytujú veľkú časť energie pre metabolizmus buniek. V prištítnych telieskach je typ bunky, ktorá sa histologicky vyznačuje vysokým podielom mitochondrií (tzv. Oxyfilné bunky). Z tohto dôvodu sa 99m Tc-MIBI hromadí v prištítnych telieskach.
  • Scintigrafia prištítnych teliesok sa uskutočňuje nasledovne: Pacient leží na chrbte a dostane injekciu 600 - 800 MBq (jednotka pre rádioaktivitu) 99m Tc-MIBI. Potom sa urobí niekoľko záznamov, najskôr po 10 - 15 minútach, potom zhruba po 2 hodinách. Okrem toho je možné vykonať ďalšiu skorú expozíciu, ktorá dokumentuje dynamiku akumulácie 99m Tc-MIBI.
  • Okrem toho sa často vytvárajú záznamy SPECT (počítačová tomografia s jednou fotónovou emisiou), aby sa umožnilo lepšie priestorové znázornenie nálezov. Začínajúc od spodnej časti lebky, záznamy pokrývajú celé hrdlo a tiež hrudník až po bránicu (bránicu).
  • Na jasné odlíšenie prištítnych teliesok od štítnej žľazy sa vykoná subtrakčná scintigrafia. Pretože sa 99m Tc-MIBI hromadí aj v štítnej žľaze, vzniká akýsi hluk v pozadí, takže je ťažké vymedziť bunky epitelu. Pri odčítaní scintigrafie z. B. pôvodne injikoval iba 99m Tc a urobil scintigrafiu štítnej žľazy. Tento záznam zodpovedá šumu pozadia skutočnej prištítnej žľazy scintigrafie. Tento obrázok je možné teraz „odpočítať“ od obrázka urobeného pomocou 99m Tc-MIBI, aby bolo možné vymedziť prištítne telieska.

Možné komplikácie

  • V intravenózna aplikácia rádiofarmák môže viesť k lokálne vaskulárne a nervové lézie (Zranenia) prichádzajú.
  • Radiačnú expozíciu použitého rádionuklidu možno klasifikovať ako nízku. Teoretické riziko malignity v neskorom štádiu (leukémia alebo karcinóm) vyvolané žiarením je však zvýšené, takže Hodnotenie rizika a prínosu malo by byť hotové.

  1. Siewert JR, Rothmund M, Schumpelick M: Prax viscerálnej chirurgie: Endokrinná chirurgia. Springer Verlag 2007
  2. Hermann HJ: Nukleárna medicína. Elsevier Verlag 2004
  3. Elser H: Sprievodca nukleárnou medicínou. Birkhäuser Verlag 2003