Diagnóza a liečba artrózy kolena (gonartróza) - Priv-Doz
Lorem ipsum dolor sit amet, consectetuer adipiscing elit.
Obsah
Čo je to artróza kolena?
Artróza je opotrebovanie kĺbu. Artróza kolena je známa ako gonartróza (latinsky osteoartróza kolena). Najbežnejšou príčinou osteoartrózy kolena je trvalé preťaženie (napr. V dôsledku nadváhy, nesprávneho nastavenia, ako sú kolená alebo klepanie na kolená, nestabilita po roztrhnutí krížového väzu, (čiastočne) odstránený meniskus) Artróza kolena však môže byť tiež dôsledkom poranenia (poúrazové) alebo zápalu kĺbu (artritída).
Príznaky artrózy kolena (kolenná artróza)
Príznaky gonartrózy zvyčajne začínajú plazivý. Na začiatku sa bolesť môže vyskytnúť viac pri námahe pacienta, neskôr v pokoji. Typické je tzv Začínajúca bolesť, ktorá sa vyskytuje hlavne ráno po vstávaní alebo po dlhšom sedení a po krátkom čase sa polepší. Počiatočná bolesť môže byť aj u niektorých Ranná strnulosť idú ruka v ruke, čo sa prejaví v pokročilom štádiu Obmedzenia pohybu rozvíjať. Keď dôjde k spoločnému výpotku (často sprevádzanému prehriatím), hovorí sa o ňom aktivovaná artróza kolena. K tomu dochádza najmä vtedy, keď pacient viac zaťažoval koleno ako obvykle. Všeobecne platí, že maximálna nosnosť kolenného kĺbu klesá s progresiou artrózy.
Diagnóza gonartrózy (kolenná artróza)
Diagnóza sa stanovuje pomocou podrobného prieskumu symptómov, dôkladného klinického vyšetrenia a zobrazovacích postupov, ako je napríklad röntgenové vyšetrenie. Na röntgenovom snímke sú veľmi dobre viditeľné príznaky artrózy, ako je zúženie kĺbového priestoru a stlačenie kostí. Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI) sa zvyčajne nevyžaduje. MRI však môže byť užitočné na odlíšenie izolovaného poškodenia chrupavky od nástupu artrózy.
Formy artrózy kolena
Môže byť ovplyvnená chrupka medzi stehennou kosťou a holennou kosťou (tibiofemorálny kĺb) a tiež medzi stehennou kosťou a kolennou kosťou (patellofemorálny kĺb). Podľa toho, o ktorú časť ide, sa príznaky objavujú na rôznych miestach.
Tibiofemorálna artróza
Kĺb medzi stehennou a holennou kosťou možno rozdeliť na vnútorné a vonkajšie oddelenie. Os nohy je osou, cez ktorú sa väčšina váhy prenáša na holene, chodidlá a nakoniec na podlahu a mala by prechádzať stredom kolenného kĺbu tak, aby boli ideálne napnuté obidve časti kolenného kĺbu. Ak sa však os kĺbu posúva smerom von alebo dovnútra vzhľadom na stred kĺbu, vedie to k nesprávnym polohám nohy X alebo O s príslušným nesprávnym zaťažením. V odbornom žargóne sa hovorí o valgusovej alebo varóznej deformácii. U veľmi málo ľudí os prebieha perfektne stredom kolenného kĺbu. Ak je však odchýlka príliš veľká, môže dôjsť k artróze.
Varus gonartróza (deformácia nohy luku)
Kolená sa líšia v tvare O. Osa nohy leží ďalej dovnútra ako do stredu kolenného kĺbu a prechádza vnútorným oddelením tibiofemorálneho kĺbu. Preto je teraz pravdepodobnejšie, že sa telesná hmotnosť prenesie na holennú kosť cez vnútorné oddelenie, a preto sa vnútorný meniskus a vnútorná chrupavka rýchlejšie opotrebujú. Rádiograficky si všimneme zúženie spoločného priestoru vo vnútornej časti kĺbu. Pre pacienta to znamená zvýšené vnímanie bolesti na vnútornej strane kolena.
Valgus gonarthrosis (nesprávna úprava kolena)
Kolená smerujú dovnútra v tvare X. Os nohy sa odchyľuje smerom von od stredu kolenného kĺbu a prechádza vonkajším oddelením tibiofemorálneho kĺbu. To vedie k preťaženiu vonkajšej kĺbovej priehradky. Prejavuje sa to opotrebovaním vonkajšieho menisku a vonkajšej kĺbovej chrupavky a dá sa to preukázať na RTG zúžení vonkajšieho kĺbového priestoru. Pacient bude preto bolesť vnímať aj viac navonok.
Patellofemorálna artróza
Kolenná kosť (patella) tvorí kĺb so stehennou kosťou (stehennou kosťou) (patellofemorálny kĺb). Na chrbte je pokrytá chrupavkou a leží v kĺzavej drážke stehennej kosti, ktorá je tiež pokrytá chrupavkou. Patela sa preto môže v natiahnutom alebo ohnutom kolennom kĺbe pohybovať plynulo hore a dole v kĺzavom uložení stehennej kosti. Ak sa zvýši tlak pately na stehennú kosť (napr. Pokľaknutím, chôdzou z kopca, chôdzou z kopca), dôjde k zvýšenému opotrebovaniu chrupavky a nakoniec k artróze za kolenným kĺbom. Patella veľmi často neleží dokonale v kĺzavom kanáli kvôli deformáciám (patelárna dysplázia, trochleárna dysplázia). To spôsobuje vývoj tlakových bodov, ktoré pri pohybe kolenného kĺbu vedú k poškodeniu chrupavky. Patellofemorálna artróza sa zvyčajne prejavuje ako bolesť za kolenom.
Liečba osteoartrózy kolena (osteoartróza kolena)
Liečba závisí predovšetkým od príčiny a toho, ako pokročilá je artróza kolena. Ak je to možné, príčina artrózy by sa mala vždy upraviť. Ak sa napríklad zistí deformácia ako príčina a je ovplyvnená iba časť kĺbu (zvnútra alebo zvonku), korekcia deformity (upravovacia osteotómia) môže viesť k zlepšeniu symptómov a zabrániť alebo spomaliť ďalšiu progresiu artrózy kolena.
V počiatočnom štádiu artrózy kolena prebieha konzervatívna terapia (fyzioterapia, pohybové cvičenia, budovanie svalov, terapia bolesťou drog). Cieľom konzervatívnej terapie je zníženie bolesti a zlepšenie funkcie kolenného kĺbu. Okrem toho môžu injekcie do kolenného kĺbu (infiltrácia) s kyselinou hyalurónovou alebo autológnou krvou (PRP, ACP) viesť k zlepšeniu príznakov.
Fyzioterapia pre gonartrózu
Fyzioterapia je základným kameňom liečby osteoartrózy pomocou mnohých pohybových cvičení a cieleného budovania svalov. Účinnosť fyzioterapie s klinickými cieľmi „zbavenie sa príznakov“ a „mobilita“ bola dokázaná v mnohých štúdiách. V prípade malpozícií osi nohy, ktoré sa nemusia okamžite operovať, môže fyzioterapia dosiahnuť miernu korekciu osi nohy dokonca miernym tréningom. Dobre vedená fyzioterapia môže preto mať výrazný vplyv na priebeh ochorenia, zmierniť príznaky a oddialiť termín možnej operácie kolena.
Infiltrácia kyselinou hyalurónovou - tvorba chrupavky
Kyselina hyalurónová je dôležitou súčasťou kĺbových chrupaviek a synoviálnej tekutiny. Výskum ukázal, že v opotrebovaných (artritických) kĺboch je nižšia koncentrácia kyseliny hyalurónovej ako v zdravých kĺboch.
Infiltrácie kyseliny hyalurónovej do kĺbu znamenajú, že chrupavka môže opäť ukladať viac kyseliny hyalurónovej a synoviálna tekutina môže lepšie plniť svoju funkciu ako synoviálna tekutina. Kyselina hyalurónová má navyše protizápalový účinok, čím blokuje enzýmy, ktoré prispievajú k deštrukcii chrupavky.
Infiltrácie s kyselinou hyalurónovou sa podávajú buď 5-krát za sebou v týždenných intervaloch alebo raz (vysoko zosieťovaná kyselina hyalurónová). Účinok zvyčajne trvá 6 - 12 mesiacov.
Infiltrácie kortizónom sa používajú na silné bolesti, podráždenie a výrony kolenných kĺbov, aké sa môžu vyskytnúť pri aktivovanej artróze. Kortizón má silné protizápalové a analgetické účinky. Z dôvodu mnohých vedľajších účinkov sa dlhodobá liečba kortizónom neodporúča.
Protéza kolena
V prípade pokročilej osteoartrózy a neúspechu v iných liečebných metódach má implantácia umelej náhrady kĺbu (protéza kolena) zmysel. Po implantácii kolennej protézy sa odstránia zničené časti kĺbu a vloží sa umelý kĺb. Rozlišuje sa medzi náhradou celého kolenného kĺbu (totálna endoprotéza) a čiastočnou náhradou kĺbu (polovičná kĺzavá alebo patellofemorálna náhrada). Čiastočná náhrada kĺbu je možná iba za určitých podmienok a používa sa oveľa menej často ako celková endoprotéza. Priemerná dĺžka života protézy kolena závisí od veku, úrovne aktivity, hmotnosti a kvality kostí pacienta a v súčasnosti je okolo 15-20 rokov.
Viac informácií na tému umelých kolenných kĺbov nájdete v kapitole: Protéza kolena