Diagnóza a vyšetrenia rakoviny vaječníkov

Diagnóza a vyšetrenia rakoviny vaječníkov. Táto časť poskytuje informácie o testoch používaných na diagnostiku rakoviny vaječníkov. Ďalšie predložené informácie sa týkajú návštevy rodinného lekára a špecialistu a testov, ktoré musíte urobiť, aby ste diagnostikovali možné šírenie rakoviny.

Testy na rakovinu vaječníkov;
Ďalšie testy na rakovinu vaječníkov;
Návšteva rodinného lekára a špecialistu;
Krvný test CA125;
Ultrazvukové skenovanie;
CT (CT).

Návšteva rodinného lekára
Zvyčajne začnite návštevou rodinného lekára, ktorý vám položí všeobecné otázky o vašom zdraví a konzultuje vaše brucho. Budete požiadaní o príznaky. Váš rodinný lekár vás bude interne konzultovať. Môže vám tiež odobrať vzorku krvi, ktorá vám bude zaslaná na testovanie na CA125. Váš lekár vás môže odkázať na ultrazvukové vyšetrenie. Váš lekár vás pravdepodobne bude chcieť interne navštíviť, aby zistil, či je vaše brucho a vaječníky na dotyk normálne.

Ak chcete, môžete požiadať lekárku. Lekár vás požiada, aby ste si ľahli na stôl s pokrčenými nohami a kolenami od seba. Potom vám vloží jeden alebo dva prsty pokryté chirurgickou rukavicou do vašej vagíny a druhou rukou zatlačí na podbruško. Týmto spôsobom bude môcť cítiť, či sú vo vaječníkoch alebo v brušnej dutine opuchy alebo uzliny. Lekár potom vloží zrkadlo do pošvy, aby zistil, či krk vyzerá normálne. Táto konzultácia nebude trvať dlhšie ako 5 minút.

Lekár vás najskôr požiada o anamnézu a príznaky. Potom vás vyšetrí. Pravdepodobne budete podrobení ďalšej internej konzultácii. Ak sa váš špecialista obáva možnosti rakoviny vaječníkov, naplánuje vám určité vyšetrenia. Pravdepodobne vás čaká krvný test CA125 a ultrazvukové vyšetrenie, ak ste tak ešte neurobili. Môžete mať aj ďalšie skeny, napríklad CT. Ak niektorý z týchto testov naznačuje prítomnosť rakoviny vaječníkov, odborník si pred chirurgickým zákrokom vyžiada ďalšie testy.

Krvný test CA125

CA125 je proteín produkovaný určitými druhmi rakoviny vaječníkov. Cirkuluje v krvi a dá sa merať krvným testom. CA125 môžu spôsobiť aj iné stavy maternice a vaječníkov:

- - endometrióza;
  - fibróza;
  - Zápalové ochorenie panvy;
  - Úloha;

CA125 teda nie je stopercentne spoľahlivý test na rakovinu vaječníkov. Ukazuje to, že v oblasti tela obklopeného bokmi (panvou) je určitý zápal. Lekárovi však nepovedie presne, čo zápal spôsobilo. Väčšina žien má nízku hladinu CA125 v krvi. Ak je vaša úroveň vysoká, môže to byť známkou možného problému a je potrebné ďalšie preskúmanie. Hladina CA125 v krvi je vysoká asi u polovice žien s rakovinou vaječníkov v počiatočnom štádiu. Asi 9 z 10 žien (90%) s pokročilým karcinómom vaječníkov malo zvýšené hladiny CA125. Ak máte rakovinu vaječníkov, ktorá spôsobuje CA125, pomocou tohto krvného testu sa dá skontrolovať, ako dobre funguje liečba.

Ultrazvukové skenovanie

Môžu to byť ultrazvukové vyšetrenia brucha alebo transvaginálne ultrazvukové vyšetrenia. Na diagnostiku rakoviny vaječníkov sa môžu použiť oba typy ultrazvukových vyšetrení. Môžu uviesť, či:

- - Vaječníky majú správnu veľkosť;
  - Textúra vaječníkov je normálna;
  - Vo vaječníkoch sú cysty;

Transvaginálne ultrazvukové vyšetrenia môžu preukázať, či cysty na vaječníkoch obsahujú rakovinu. Ak má cysta pevné oblasti, je pravdepodobnejšie, že bude rakovinou. Niekedy sa vaječníky postmenopauzálnych žien už na ultrazvukovom vyšetrení neobjavujú. To znamená, že vaječníky sú malé a s najväčšou pravdepodobnosťou nie sú rakovinové.
Ak máte cystu, ktorá vyzerá podozrivo, váš špecialista odporučí operáciu na jej odstránenie. Toto sa odporúča, pretože je veľké a prekonali ste menopauzu. Alebo preto, že existujú náznaky, že môže obsahovať rakovinové bunky. Cysta bude starostlivo analyzovaná v laboratóriu.

Na rozhodnutie, či abnormalitou môže alebo nemôže byť rakovina, používajú lekári nástroj s názvom Malignancy Risk Index (RMI). Tento index kombinuje výsledky ultrazvukových vyšetrení, hladiny CA125 v krvi a menopauzu (bez ohľadu na to, či ste menopauzou prešli alebo nie). Lekári tak dostanú konečné skóre. Ženy s vysokým skóre sú poslané do špecializovaného multidisciplinárneho tímu, ktorý rozhodne, aké ďalšie testy a operácie sú potrebné.
Váš odborník môže požiadať o CT vyšetrenie, aby sa dosiahol jasnejší obraz vaječníkov. Niekedy však diagnostika rakoviny vaječníkov nie je určite možná bez operácie. Ak špecialista usúdi, že je pravdepodobné, že nebudete mať rakovinu, ale stále to nedokáže úplne vylúčiť, môže vás požiadať, aby ste sa po 3 mesiacoch vrátili a zopakovali ultrazvukové vyšetrenie, aby zistili, čo sa zmenilo.

CT (CT)

Je to typ rádiografie, ktorá sníma obrázky z rôznych uhlov. Snímky sa odosielajú do počítača, aby vytvorili podrobný obraz vnútra vášho tela. Lekár pomocou skenovania získa podrobný obraz o vaječníkoch a okolitých oblastiach. Pred skenovaním budete požiadaní o:

- - 4 hodiny pred vyšetrením nejedzte a nepite;
  - Niekoľko hodín pred testom vypite špeciálnu tekutinu;
  - Rovnakú tekutinu pite v röntgenovom oddelení;

Táto kvapalina sa nazýva kontrastná látka. Pomáha jasnejšie zvýrazniť štruktúry tela počas skenovania. Kontrastná látka sa môže podať aj ako injekcia do žily. Rádiologické oddelenie v nemocnici vám poskytne potrebné pokyny, čo robiť pred skenovaním. Musíte ich však informovať, ak trpíte astmou alebo alergiami. Viac informácií o CT vyšetrení je k dispozícii v časti Testovanie rakoviny.

Ďalšie testy na rakovinu vaječníkov

Po diagnostikovaní rakoviny vás zvyčajne čakajú ďalšie testy. Ich cieľom je zistiť, o koľko rakovina narástla a či sa rozšírila. Tento postup sa nazýva fázovanie. V prípade rakoviny vaječníkov nie je vždy možné diagnostikovať jej typ až po operácii. Chirurg počas operácie odoberie vzorky tkaniva. Bude sa analyzovať v laboratóriu.
Okrem poskytnutia ďalších informácií o tom, ako veľmi rakovina narástla, výsledky testov pomôžu špecialistovi rozhodnúť sa o optimálnej liečbe pre vás. Neurobíte všetky tu uvedené testy. Ktoré z nich urobíte, bude závisieť od príznakov a už vykonaných testov.

Rádiografia a snímky hrudníka

Môžete si urobiť röntgenové vyšetrenie hrudníka, aby ste zistili, koľko sa rakovina rozšírila do pľúc alebo či je okolo pľúc nahromadená tekutina (pleurálny výpotok). Môžete tiež podstúpiť CT alebo ultrazvukové vyšetrenie na kontrolu rakoviny v iných častiach brucha. Špecialista môže tiež odporučiť vyšetrenie magnetickou rezonanciou, nie je to však vždy potrebné.

Ultrazvukom riadená biopsia

Váš lekár môže odporučiť odobrať vzorku tkaniva (biopsiu) z vaječníkov alebo z vrstvy tukového tkaniva vo vnútri brucha. Toto sa nazýva epiplon. Rakovina vaječníkov sa môže rozšíriť až sem.
Ultrazvukom vedená biopsia znamená, že lekár na nasmerovanie ihly použije skenovanie. Tento test by sa mal riadiť pomocou CT alebo ultrazvuku. Skúška sa vykonáva v skenovacej komore. Budete podstúpiť lokálnu anestéziu. Procedúra trvá 10 až 20 minút. Počas vykonávania CT alebo ultrazvuku lekár vpichne ihlu do časti vaječníka alebo omenta, odkiaľ chce odobrať vzorky tkaniva. Vzorky je možné odoberať z rôznych miest, takže môže existovať niekoľko bodnutí. Lekár odošle vzorky tkaniva do laboratória, aby preskúmal možnú prítomnosť rakovinových buniek.

Po vykonaní testu zostanete chvíľu v posteli a sestra vám bude pravidelne merať pulz a krvný tlak. Ak všetko dobre dopadne, po niekoľkých hodinách budete môcť vstať a normálne jesť a piť. Tento postup je možné aplikovať ambulantne alebo môžete zostať v nemocnici cez noc. Bude to však závisieť od toho, ako dobre sa v čase zákroku cítite.
Ultrazvukom vedená biopsia nie je vhodná pre všetky ženy, napríklad ak sa váš nádor nachádza v oblasti, kam je ťažké dosiahnuť. V takom prípade môžete namiesto toho podstúpiť laparoskopiu.

laparoskopia

Toto je test, ktorý pomocou malého fotoaparátu pozerá do vášho tela. Laparoskopia sa vykonáva v nemocnici krátkodobo v celkovej anestézii. Váš lekár vám vyšetrí vaječníky a okolie bez väčších chirurgických zákrokov. Kamera a laparoskopické svetlo sú súčasťou tenkej a ohybnej sondy. Lekár urobí malý rez, asi 1 cm, do brucha. Potom sa sonda zavedie rezom do brušnej dutiny. Najskôr lekár dovnútra napumpuje malé množstvo oxidu uhličitého. To im uľahčí dôkladné videnie a preskúmanie.

Lekár zvyčajne odoberie biopsie a odošle ich do laboratória na vyšetrenie možnej prítomnosti rakovinových buniek. Neinvazívna chirurgia môže tiež odstrániť vaječníky namiesto veľkého rezu na bruchu. Ak vám odstránia vaječníky, pošlú sa do laboratória na príznaky rakoviny.
Po ukončení konzultácie lekár odstráni sondu a aplikuje stehy na uzavretie lézie. Stehy zostávajú týždeň. Hneď ako účinok anestézie pominie, budete schopní vstať. Oxid uhličitý vám môže spočiatku spôsobiť nadúvanie a nepríjemné pocity, ale po niekoľkých dňoch zmizne.

laparotómia

Ak existuje veľká šanca na rakovinu vaječníkov alebo nemôžete podstúpiť laparoskopiu, je možné ju nahradiť zákrokom nazývaným laparotómia. Tento postup sa tiež nazýva prieskumná laparoskopia. Táto operácia sa vykonáva v celkovej anestézii. Chirurg urobí veľký rez v strede brucha, aby mohol preskúmať vnútro brucha a panvy. Odberú sa vzorky tkaniva a tekutín na kontrolu rakoviny. Patológ niekedy analyzuje tieto vzorky, keď ste v anestézii. Ak sú identifikované rakovinové bunky, chirurg môže pokračovať v operácii, aby odstránil čo najviac rakoviny. Túto časť operácie je možné vykonať, iba ak ste pred operáciou už dali svoj súhlas.

Odstránenie brušnej tekutiny

Ak máte opuchnuté brucho, môže to byť spôsobené hromadením tekutín. Tekutina nahromadená v bruchu sa nazýva ascites. Môže to byť príznakom šírenia rakoviny vaječníkov. Môže to však byť tiež spôsobené inými stavmi ako rakovinou. Váš lekár bude chcieť odobrať tekutinu na kontrolu prítomnosti rakovinových buniek. Tento test je možné vykonať ambulantne. Najskôr dostanete injekciu lokálneho anestetika do kože brucha. Po anestézii kože lekár vloží ihlu na extrahovanie množstva tekutiny. Potom sa tekutina odošle do laboratória, aby sa zistila prítomnosť rakovinových buniek. Ak máte väčšie množstvo tekutín, lekár bude chcieť uvoľniť tlak v bruchu a obnoviť vaše pohodlie. Tento postup sa nazýva brušná punkcia (paracentéza).