Diagnóza - Tuberkulóza - Infektológia Virológia - Detekcia chorôb - Diagnostika Roche - Roche
Postup verifikácie krok za krokom
Pri tuberkulóze je potrebné rozlišovať medzi infikovanými a chorými ľuďmi. Každý, kto preukáže pozitívnu reakciu na tuberkulínový kožný test, je infikovaný.
Tuberkulínový kožný test
Na tento účel sa do pokožky vstrekuje tuberkulín, prípravok získaný z kultúr tekutých baktérií tuberkulózy. Bunky vlastnej obrany tela rozpoznávajú tuberkulín ako cudzí a napadajú ho. Asi po 48 hodinách sa v mieste vpichu vytvoril hmatateľný uzlík. Považuje sa za prvý náznak infekcie tuberkulózou. Tuberkulínový kožný test môže preukázať počiatočnú infekciu, ale nie úroveň aktivity ochorenia. Test ukazuje pozitívnu reakciu nielen na tuberkulózu, ale aj na infekcie u príbuzných baktérie tuberkulózy alebo po skoršom očkovaní vakcínou proti tuberkulóze. V prípade nedávnej infekcie baktériou tuberkulózy alebo výraznej imunitnej nedostatočnosti môže byť tuberkulínový test negatívny a jasný, aj keď je choroba prítomná. Tuberkulínový test nefunguje, kým infekcia nebola najmenej pred 6 - 8 týždňami.
Gama test na interferón
RTG pľúc
Ak je tuberkulínový kožný test a/alebo interferón gama test pozitívny, existuje podozrenie na tuberkulózu. Najneskôr v tomto okamihu lekár zariadi RTG pľúc (RTG hrudníka). Röntgenový lúč často ukazuje veľmi charakteristický obraz pľúc zožratý molmi. To dalo tuberkulóze prezývku „mory“. Ale ani röntgen pľúcnej tuberkulózy sa zatiaľ nepovažuje za spoľahlivý dôkaz. Dokáže to iba mikroskop, pomocou ktorého je možné v spúte vidieť baktérie tuberkulózy.
Mikroskopický dôkaz patogénu
Na zviditeľnenie baktérie pod mikroskopom sa spúta pacienta kombinuje s farbivom. Farbivo zviditeľňuje baktérie ako malé červené tyčinky pod mikroskopom. Priama mikroskopická detekcia je možná iba vtedy, ak pacient vylúči veľké množstvo baktérií. Ak spút obsahuje iba niekoľko baktérií, je ťažké ich nájsť pod mikroskopom. Pri podozrení na tuberkulózu sa často vytvára „kultúra“. Na tento účel sa spúta pacienta zmieša so špeciálnym výživovým roztokom, pričom skúsenosti ukazujú, že obzvlášť dobre sa darí baktériám tuberkulózy (kultúrne dôkazy). Po dvoch až troch týždňoch sa choroboplodné zárodky premnožili, aby ich bolo možné na základe ich hmotnosti jasne identifikovať. Takéto kultúry sa tiež používajú na „testovanie rezistencie“: Baktérie tuberkulózy, ktoré rástli na živnom médiu pacienta, sa spoja s liekmi (antibiotikami), ktoré ich majú zničiť. Ak baktérie odolávajú testovaným liekom, tj. Ak sa u nich vyvinula „rezistencia“, musia sa na liečbu pacienta použiť iné lieky.
Priama molekulárna biologická detekcia
Medzi najnovšie metódy diagnostiky tuberkulózy patrí molekulárna biologická detekcia pomocou takzvanej polymerázovej reťazovej reakcie (PCR). Toto je veľmi citlivá metóda, ktorá dokáže reprodukovať a detegovať malé množstvá genetického materiálu (DNA) tuberkulóznych baktérií vo vzorke. PCR sa v súčasnosti používa popri bežných detekčných metódach.