Dialóg medzi špecialitami na správne zvládnutie ťažkej astmy Clinica Medicum
Dialóg medzi špecialitami na správne zvládnutie ťažkej astmy
Astma je chronické zápalové ochorenie dolných dýchacích ciest s prevalenciou v Rumunsku 4 - 6%. Prejavuje sa typicky záchvatmi alebo dýchavičnosťou, kašľom, sipotom alebo sipotom a zvieraním na hrudníku.
Podľa závažnosť astmy, respiračné príznaky môžu byť trvalejšie a častejšie, aj počas noci, a môžu pacienta prebudiť zo spánku. Nedostatok kontroly astmy presne odkazuje na ťažkosti pacienta pri predchádzaní alebo zastavení nástupu týchto príznakov pomocou bronchodilatančných inhalačných liekov.
Vo väčšine prípadov ťažkej astmy hovoríme o pacientoch, ktorí majú najmenej jednu ďalšiu patológiu spojenú s rinitídou a rinosinusitídou, s nosnou polypózou alebo bez nej: obezita, gastroezofageálny reflux, zlyhanie srdca alebo syndróm spánkového apnoe. Tieto súvisiace podmienky môže zvýhodňovať alebo zhoršovať príznaky astmy, často dramaticky ovplyvňujúce kvalitu života pacientov zvyšovaním frekvencie a trvania nočných príznakov súbežne s hlbokým spánkovým apnoe.
Nádcha a rinosinusitída sú často choroby spojené s astmou. Zadná drenáž nosových sekrétov a upchatie nosa môžu prispieť k vzniku a zhoršeniu nočných respiračných príznakov a porúch spánku. U pacientov s gastroezofageálny reflux, kyslý obsah žalúdka môže stúpať do oblasti hltanu a môže byť dokonca nasatý do dýchacích ciest, keď pacient leží, zvyčajne spojený so spánkom. V dôsledku toho môžu mať pacienti s astmou a gastroezofageálnym refluxom oveľa závažnejšie respiračné príznaky, najmä kašeľ, ktoré sa oveľa ťažšie zvládajú.
Tento problém sa často prehliada a astma sa mylne považuje za ťažkú alebo ťažkú. A pacienti trpiaci zástava srdca môžu mať ťažkosti s dýchaním v polohe na chrbte a často sa tieto príznaky mylne pripisujú iba astme.
Nezanedbajme skutočnosť, že u obéznych pacientov je vyššia pravdepodobnosť spojenia gastroezofageálneho refluxu a môžu sa tiež v noci budiť s ťažkými respiračnými príznakmi.
Ďalšou, možno menej známou, patológiou, ktorá však hlboko súvisí s poruchami dýchania, ktoré sú spojené s astmou syndróm spánkového apnoe. Je charakterizovaná prítomnosťou chrápania a dýchavičnosťou počas spánku trvajúceho najmenej desať sekúnd. Aj keď sa pacient úplne nezobudí vždy, keď prestane dýchať, tieto malé zastavenia dychu mu bránia vstúpiť do fáz hlbokého a pokojného spánku. Najčastejšie sa však pacient cíti počas dňa, pretože je unavený, ospalý a apatický.
Vo všetkých prípadoch, ak sa nedosiahne správna anamnéza symptómov pacienta s ťažkou astmou, môže sa nesprávne interpretovať, že ochorenie nie je terapeuticky kontrolované a ostatné problémy budú zanedbávané, relatívne ľahko vyšetriteľné a liečiteľné. V skutočnosti existuje vzájomné zosilnenie týchto súvisiacich stavov, s osobitným dopadom na kvalitu života pacientov.
Preto je absolútne nevyhnutné a multidisciplinárny dialóg lekársky tím zameraný na lekárske špeciality zapojené do diagnostiky a liečby týchto chorôb alergológ, pulmológ, ORL špecialista, somnológ, kardiológ, gastroenterológ a odborník na výživu.