Diéta a výživová terapia ako dôležitá súčasť terapie v nemocnici - jedna
1 Diéta a výživa ako dôležitá súčasť terapie v nemocnici - zohľadnenie strategického prínosu! Iris Hassel dietológ, manažér diétnych kuchýň a výživový lekársky poradca DGE Alergologická výživa/mediátor VDD JOMO GV-Partner Beratungs- und Software GmbH, Weeze
2 Obsah Ako vyzerá terapia v nemocnici? Čo je diéta a výživová terapia? Kto má z dietoterapie výhody? Ako vyzerá stratégia výhod?
3 Ako vyzerá terapia v nemocnici? Manažment stravovania Ergoterapia Logopédia Diéta terapia Pacient Fyzioterapia Lekár Ošetrovateľské lieky Psychologická služba
4 Čo je to diétna a výživová terapia?
5 Čo je diéta a výživová terapia? Diétna terapia je zameraná na chorých ľudí. Cielená výživa (= strava) by mala zmierňovať príznaky.Liečba chorôb Priebeh choroby by mal byť pozitívne ovplyvnený Zdroj: obrázková brožúra VDD: Dietológ. Práca s budúcnosťou.
6 Čo je diéta a výživová terapia? Dietetici liečia pacientov diétami Zmeny stravy Zmeny životného štýlu pomocou metód podporného poradenstva na zvýšenie súladu s terapiou s cieľom dosiahnuť spoločne dohodnuté ciele liečby (s lekárom). Zdroj: Handboek Dieetbehandelingsrichtlijnen NVD
7 Čo je diéta a výživová terapia? Úlohy: Vyhodnocovanie údajov, skríning, hodnotenie, zistenia dietoterapie, definovanie cieľov a princípov dietoterapie, výpočet individuálnych energetických a výživových požiadaviek, tvorba a výpočet plánov dietoterapie, výber vhodnej dávkovej formy (konzistencie, perorálna, enterálna, parenterálna), príprava vhodného jedla a nápojov, komunikácia informácií pre predpísanú stravu (individuálne stravovacie poradenstvo, skupinový tréning atď.)
8 Výhody diétnej terapie? Cítim sa lepšie ako predtým! Zlepšenie možno pripísať zásahu, to znamená, že nejde o náhodný výsledok.
9 Výhody diétnej terapie Výhody z pohľadu pacienta: Vyšší výkon vďaka menšej hmotnosti (v prípade obezity) Menej zadržiavania vody medzi dialýzami prostredníctvom cieleného pitia a stravovania Menej alergických reakcií vynechaním zodpovedajúcich alergénov Ukončenie nežiaduceho chudnutia správnym výberom potravín a nápojov (napr. Celiakia, CHOCHP, dysfágia) Cielený výber potravín a príprava na každodenné použitie prostredníctvom odborných informácií, rád a pokynov
10 Výhody dietoterapie Analýza prínosov z medicínskeho hľadiska: Zabezpečenie celkovej zdravotnej zodpovednosti (napr. Menšie chudnutie, menšie užívanie antibiotík a menej komplikácií) prostredníctvom cieleného stravovania a pitia pre pacienta.
11 Výhody diétnej terapie
12 Výhody diétnej terapie Výsledky štúdie: Diéta a výživová terapia vedú k vyššiemu príjmu kalórií a bielkovín pre udržanie hmotnosti, pozitívne účinky z hľadiska plazmy - obsah vitamínu C, pozitívne účinky z hľadiska kvality života súvisiacej so zdravím (SF-36), menej komplikácií, menej antibiotickej liečby menej readmisií na kliniku v porovnaní s porovnateľnou kontrolnou skupinou
13 Výhody dietoterapie Analýza prínosov z medicínskeho hľadiska: Podpora liečebnej terapie pomocou iba relevantných a uznávaných opatrení dietoterapie Racionalizačná schéma DGEM Normy kvality Nemeckej spoločnosti pre výživu DGE e.v. Podpora dodržiavania terapie posilňovaním vlastnej účinnosti (najmä u detí)
14 Výhody dietoterapie Používajte iba vedecky uznávané opatrenia dietoterapie
15 Výhody diétnej a výživovej terapie Používajte iba vedecky uznávané opatrenia dietoterapie
16 Lekárska delegácia Poskytovanie osobných služieb Možnosti a obmedzenia delegovania lekárskych služieb Federálna lekárska asociácia a Národná asociácia zákonných lekárov zdravotného poistenia - stav:
17 Delegovanie na iných ako zdravotníckych zamestnancov Služby, ktoré lekár nemusí osobne poskytovať kvôli svojej povahe alebo s tým spojenému konkrétnemu nebezpečenstvu pre pacienta alebo kvôli okolnostiam, za ktorých sú vykonávané, najmä závažnosti ochorenia, môžu byť delegované na iných ako zdravotníckych zamestnancov. Ak chce lekár delegovať službu na zamestnanca, ktorý absolvoval kvalifikáciu v špecializačnom odbore zdravotníctvo, môže sa zvyčajne obmedziť na získanie formálnej kvalifikácie (osvedčenia) zamestnanca. Výkon musí mať kvalitu zodpovedajúcu formálnej kvalifikácii. Možnosti a obmedzenia delegovania lekárskych služieb Federálna lekárska asociácia a Národná asociácia lekárov zákonného zdravotného poistenia - status:
18 Výhody dietoterapie Výhody z pohľadu dietológa: Odlíšenie od laickej práce prostredníctvom uplatňovania vedecky uznávaných pokynov Vysoká kvalita dietoterapie umožňuje pacientovi dosiahnuť najlepšie možné výsledky Použitie štandardizovaných postupov zvyšuje predvídateľnosť dosiahnutia cieľov Pravidelná spätná väzba s ostatnými oddeleniami umožňuje kontrolu na základe dohodnutej dohody Cieľ
19 Výhody dietoterapie Posúdenie prínosov z pohľadu dietológa: Použitie štandardizovaných postupov zvyšuje predvídateľnosť dosiahnutia cieľa. Koncepcia štandardov dietoterapie odborným združením (VDD e.v.) Popis liečebných pokynov pre jednotlivé indikácie s ohľadom na zodpovedajúcu dietoterapiu, napr. chronická obštrukčná choroba pľúc (CHOCHP)
20 Výhody dietoterapie Pokyny pre liečbu CHOCHP: Všeobecné informácie o CHOCHP Indikácie pre diétnu terapiu: napr. BMI 21 kg/m 2, v prípade nežiaduceho úbytku hmotnosti> 5% za posledný mesiac alebo> 10% za posledných 6 mesiacov, hodnotenie výživy: príznaky, laboratórne údaje, lieky, vyhodnotenie výživového protokolu, doplnky výživy Ciele liečby: udržanie/zlepšenie stavu výživy udržanie/Zlepšenie výkonnosti a kvality života Zníženie náchylnosti k infekciám Zvýšenie tolerancie liečby
22 Výhody dietoterapie Analýza prínosov z pohľadu dietológa: Maximálny prínos zahrnutím dietoterapie do celého procesu liečby.
23 Výhody dietoterapie Nutrition Care Process (NCP) = systematická metóda riešenia problémov používaná dietetickými profesionálmi. (ADA 2003) Proces starostlivosti o výživu umožňuje kritickým a kvalitným spôsobom riešiť problémy súvisiace s výživou.
24 Výhody diétnej terapie?
25 Výhody dietoterapie Proces starostlivosti o výživu (NCP) Pozostáva z logicky vzájomne závislých úvah, rozhodovania a akčných krokov Je zameraný na riešenie problému. Berú sa do úvahy rámcové podmienky. Kontrolná slučka poskytuje spätnú väzbu a v prípade potreby úpravy
26 Výhody diétnej terapie?
27 Výhody dietoterapie Nutrition Care Process (NCP) sa zameriava na klienta a terapeuta (dietológa) dva krúžky vonkajší krúžok zobrazuje rámcové podmienky, ktoré ovplyvňujú terapeutický proces, napr. zdravotný a sociálny systém, nastavenie praxe, ekonomické podmienky, ktoré prostredný kruh odkazuje na špeciálne silné stránky a schopnosti terapeuta, napr. Odbornosť, schopnosť kritického myslenia, etické kódexy, komunikácia, medziodborová spolupráca Zdroj: Prednáška: Sabine Ohlrich, august 2011, procesom riadená práca v dietetike
28 Výhody diétnej terapie Proces starostlivosti o výživu (NCP) Skríning/odporúčanie od začiatku procesu lekárske vyšetrenie alebo predpísané skríningy štandardizované napr. NRS, SGA, MUST, MNA často vykonáva ošetrovateľský personál Systém riadenia výsledkov uzatvára, že je vyhodnotená efektívnosť a účinnosť výživového zásahu, v prípade potreby je potrebné ďalšie školenie alebo ďalšie vzdelávanie interdisciplinárna spolupráca
29 Výhody dietoterapie Hodnotenie/prehodnotenie procesu starostlivosti o výživu (NCP) Ďalšie zhromažďovanie údajov dietetikom napr. Výživová anamnéza, výživové protokoly Analýza a interpretácia všetkých relevantných údajov Pomôcky: formuláre protokolu, programy EDP Výživa Diagnóza stravovacích nálezov (okrem lekárskej diagnózy) Identifikácia jedného alebo viacerých výživových problémov
30 Výhody diétnej terapie Proces starostlivosti o výživu (NCP) Výživa Intervencie Plánovanie a implementácia dietoterapie a výživové poradenstvo zahŕňajú všetky opatrenia na riešenie problému výživy Nutriton Monitoring and Evaluation Monitoring napr. kontrola telesnej hmotnosti, kontrola krvných hodnôt alebo hodnotenie kvality života napr. Aktuálna hodnota HbA1c s indikátormi pred začiatkom diaterapeutického zákroku musí byť relevantná
31 Prínos diétnej terapie Výhoda z hľadiska pracovníka kliniky: Splnenie stanovených požiadaviek na kvalitu Široká škála terapií Holistický prístup k ponukám terapie Lepší obraz Lepší výsledok Menej komplikácií Menej antibiotík Menej readmisií kvôli rovnakej diagnóze
32 Ako vyzerá stratégia výhod? Objasnenie rôznych výhod diétnej a výživovej terapie dietológom Uznanie výhod dietoterapie zo strany lekárov a pracovníkov nemocníc Integrácia diétnej a výživovej terapie do celkovej liečby od začiatku
33 Výhľad Aktualizácia racionalizačnej schémy DGEM sa očakáva v polovici roku 2013 Dokončenie liečebných pokynov pre všetky prístupy k diétnej terapii (VDD e.v.) Nepretržitý výskum literatúry na overenie vedeckej relevantnosti (VDD e.v.) Osvedčenie o ďalšom školení VDD e.v. zabezpečiť aktuálnosť aplikácie
34 Problémy sa nikdy nedajú vyriešiť pomocou rovnakého spôsobu myslenia, ktorý ich vytvoril.