Diéta a výživové poradenstvo po resekcii žalúdka

Hlavnými indikáciami resekcie žalúdka sú karcinóm žalúdka a chronické, opakujúce sa vredové choroby, menej často karcinóm pažeráka a menej často perforácia spojená s nehodou a/alebo chemické popáleniny žalúdka.
Výsledkom chirurgického zákroku môžu byť rôzne funkčné obmedzenia, ktoré je možné vhodnou výživovou terapiou priaznivo ovplyvniť. Cieľom liečby je maximálna kvalita života, ako aj prísun výživných látok a kalórií podľa potreby prostredníctvom minimálnych obmedzení pri výbere a zložení stravy, ktoré vychádzajú z osobných príznakov a želaní pacienta.

resekcii

Indikácie
Po rakovine hrubého čreva je karcinóm žalúdka najbežnejším typom rakoviny tráviaceho traktu a predstavuje asi 20% všetkých tam nachádzajúcich sa zhubných nádorov. Počet nových prípadov klesá a pohybuje sa okolo 25/100 000 u mužov a 10/100 000 u žien. Choroby pred 30. rokom sú zriedkavé; vekový vrchol je medzi 5. a 7. rokom.

Príčiny rakoviny žalúdka nie sú jasne pochopené. Predpokladajú sa rôzne príčiny: rôzne základné choroby, genetické dispozície, faktory prostredia, strava (dusičnany v potravinách, strava s vysokým obsahom solí) a fajčenie. Medzi choroby so zvýšeným rizikom rakoviny žalúdka patria: chronická gastritída typu A, gastritída typu B spojená s helicobacterom, operovaný žalúdok (podľa Billroth I a Billroth II), chronický žalúdočný vred, Menetrierova choroba („obrovské záhyby žalúdka“), adenomatózne polypy.

Vredová choroba sa vyskytuje asi u 2% populácie. Počet nových prípadov vredu tenkého čreva (ulcus duodeni) je 150/100 000 obyvateľov/rok, počtu žalúdočných vredov (ulcus ventriculi) je 50/100 000. Najväčší počet nových prípadov je vo veku od 35 do 55 rokov, pomer od chorých mužov po choré ženy je 3,5: 1 pre dvanástnikový vred a 1: 1 pre žalúdočný vred.

Príčiny vredovej choroby spočívajú predovšetkým v disproporcii medzi ochranou žalúdočnej sliznice (prietok krvi, slizničná bariéra, tvorba hlienu) a útočnými faktormi (kyselina, Helicobacter pylori, pepsín, reflux žlče, zneužívanie nikotínu, stres), ale tiež v genetických dispozíciách (napr. Krvná skupina 0 ) a menej často pri endokrinných ochoreniach (Zollinger-Ellisonov syndróm, hyperparatyreóza). Pretože vred súvisí s infekciou Helicobacter v 90% prípadov, eradikačná terapia viedla k zníženiu výskytu recidívy vredov. EU11/01

Ďalšie informácie nájdete v prehľade Nutrition Review 11/01 zo strany 455.