Diéta pre reumatoidnú artritídu (RA)

Okrem liečby liekom a fyzioterapie zohráva pri reumatoidnej artritíde dôležitú úlohu aj strava.

Strava vhodná na reumu nemôže nahradiť liečebné a fyzioterapeutické opatrenia, ale môže ich podporiť znížením zápalovej aktivity, zmiernením bolesti, znížením opuchu a prevenciou proti osteoporóze a kardiovaskulárnym ochoreniam. Správna výživa nie je extrémnou stravou a neznamená to, že sa zaobídete bez nej. Nemala by obmedzovať pôžitok z prípravy ani zo samotného jedla. Naopak, malo by to byť zamerané na potešenie a vedomie. Na dosiahnutie čo najväčšieho možného účinku na ochorenie je dôležité upraviť stravu čo najskôr po stanovení diagnózy a liečbe. Zmenu stravovania je potrebné konzultovať s ošetrujúcim lekárom. Poradenstvo v oblasti výživy môže byť veľmi užitočné, najmä na začiatku. Rad podporných informácií ponúka aj Nemecká spoločnosť pre výživu (www.dge.de) a Nemecká liga pre reumu (www.rheuma-liga.de). 1,2,3

Reumatoidná artritída je autoimunitné chronické zápalové ochorenie kĺbov. Trvalý zápal vedie k poškodeniu a zničeniu synoviálnej membrány a okolitých štruktúr, ako sú chrupavky, kosti a mäkké tkanivá. Zápalové látky prenášajúce informácie udržujú zápalový proces v chode. Jedná sa hlavne o cytokíny a takzvané eikozanoidy, ako sú prostaglandíny a leukotriény. Eikosanoidy sa v tele tvoria z kyseliny arachidónovej (AA), ktorá sa prijíma väčšinou potravou. Kyselina arachidónová sa nachádza iba v potravinách živočíšneho pôvodu, nie v zeleninových. 1.4

Málo mäsa a klobásy

Polynenasýtená mastná kyselina arachidónová je východiskovou látkou pre tvorbu zápalových mastných kyselín.

Ľudia potrebujú asi 50 mg AA denne, ale priemerne sa ich skonzumuje 300 až 350 mg denne. Toto nadmerné zásobovanie zaisťuje trvalú tvorbu zápalových látok prenášajúcich látky v RA. To naopak znamená, že sa vytvára menej prozápalových eikozanoidov, tým menej kyseliny arachidónovej sa vstrebáva. Antagonistami kyseliny arachidónovej sú omega-3 mastné kyseliny, ako je kyselina eikosapentaénová (EPA) a kyselina dokosahexaénová (DHA). Zabraňujú premene AA na eikozanoidy a inhibujú metabolizmus kyseliny arachidónovej. Pre stravu v RA to znamená, že by sa mal znížiť príjem potravín obsahujúcich AA a zvýšiť obsah potravín obsahujúcich EPA alebo DHA, aby sa znížila zápalová aktivita. Bravčová masť (1 700 mg v 100 g), vaječný žĺtok (297 mg v 100 g), bravčová pečeň (870 mg v 100 g), pečeňová klobása (230 mg v 100 g), bravčové mäso (120 mg v 100 g), hovädzie mäso (70 mg v 100 g) a kuracie mäso (42 mg v 100 g). V margaríne, oleji z pšeničných klíčkov, zelenine, ovocí a orechoch nie sú absolútne žiadne AA. 1,4,5

Veľa rýb a rastlinných olejov

Omega-3 mastné kyseliny, ako sú EPA a DHA, sa nachádzajú vo vyšších množstvách v rybách. Rybie oleje v tučných morských rybách, ako sú sleď, makrela, losos, sardinka a halibut, sú obzvlášť bohaté na omega-3 mastné kyseliny.

Pacienti s RA by mali mať aspoň dve jedlá z rýb týždenne, z ktorých jedno by malo obsahovať mastné ryby. Ak nemáte radi ryby, a preto nemôžete vo svojej strave dosiahnuť odporúčané množstvo 1 g EPA denne, môžete po konzultácii so svojím lekárom užívať doplnky výživy vo forme kapsúl z rybieho oleja. Štúdie preukázali, že strava bohatá na ryby a/alebo užívanie kapsúl z rybieho oleja môže zlepšiť zápalové kĺbové príznaky. Je možné zmierniť bolesť, znížiť rannú stuhnutosť a znížiť počet bolestivých kĺbov a/alebo zvýšiť počet pružných kĺbov. Účinok nastupuje asi tri mesiace po zmene stravovania. 1,4,5

Kyselina alfa-linolénová má tiež protizápalový účinok, pretože sa v ľudskom organizme premieňa na EPA. Rastlinné oleje, ako je repkový, ľanový, sójový a orechový olej, sú dobrým zdrojom kyseliny alfa-linolénovej, a preto by sa mali používať na varenie a vyprážanie v RA. 4.5

Veľa ovocia a zeleniny poskytuje dostatok vitamínov a stopových prvkov

Vitamíny a stopové prvky, ako aj minerály s antioxidačným účinkom sú takzvané lapače radikálov, ktoré chránia telo pred oxidačným stresom.

Oxidačný stres zhoršuje schopnosť buniek opravovať a detoxikovať a môže okrem iného prispievať k zápalu. Na boj proti týmto procesom sú čoraz viac potrebné antioxidanty, ako je vitamín E, vitamín C, betakarotén, zinok a selén. Môžu brániť tvorbe zápalových látok prenášajúcich látky. Ľudia s RA potrebujú viac antioxidantov ako zdraví ľudia, ale zvyčajne ich nemajú dostatok. Mali by ste preto jesť viac ovocia a zeleniny, najlepšie 5-krát denne, aby ste kompenzovali nedostatok antioxidantov. Mimochodom, rastlinné oleje nie sú bohaté iba na kyselinu alfa-linolénovú, ale aj na vitamín E. ktorý má antioxidačný účinok. Neexistujú dôkazy o účinnosti doplnkov výživy. 1.6

Nízkotučné mlieko a mliečne výrobky, ryby a pohyb vonku pomáhajú predchádzať osteoporóze

Jedným z možných následkov RA je osteoporóza, teda úbytok kostnej hmoty. 1 g vápnika denne môže zabrániť úbytku kostnej látky.

Postačuje na to pol litra nízkotučného mlieka alebo zodpovedajúce množstvo nízkotučných mliečnych výrobkov. Fosfát viaže vápnik z potravy, ktorá potom už nie je k dispozícii na dodanie telu. Preto by ste mali venovať pozornosť strave s nízkym obsahom fosfátov. Fosfát sa nachádza hlavne v živočíšnych produktoch. Vitamín D je tiež dôležitý pre prevenciu osteoporózy. Zdrojom vitamínu D sú ryby, mlieko a mliečne výrobky s nízkym obsahom tuku a rybí olej. Cvičenie vonku navyše zaisťuje dostatočnú produkciu vitamínu D pokožkou. 1,3,4

Krátkodobý pôst môže byť užitočný

Nadváha škodí kĺbom. Pacienti s RA, ktorí majú nadváhu, by preto mali chudnúť.

Krátkodobý pôst môže v mnohých prípadoch pomôcť nielen znížiť telesnú hmotnosť, ale môže viesť aj k zlepšeniu príznakov. Počas hladovania sa nekonzumujú žiadne potraviny obsahujúce AA, čo znižuje produkciu zápalových látok prenášajúcich látky. Telo navyše sprístupňuje viac kortizolu a zápalové látky prenášajúce látky sa čoraz viac rozkladajú. Takéto hladovanie by sa malo vykonávať iba krátko a pod dohľadom lekára. Počas tejto doby sa musí navyše vypiť dostatočné množstvo, t. J. Dva až tri litre tekutín denne. Môže to byť minerálna voda, zeleninové džúsy a srvátka. Účinok pôstu na príznaky RA je zjavný už po dvoch dňoch a pokračuje, ak pacient dodržiava vegetariánsku stravu. Ak sa opäť zje viac potravín obsahujúcich mäso, príznaky sa vrátia. Pôst však so sebou nesie riziko podvýživy alebo podvýživy, ktoré sa vyskytujú u 40 percent ľudí trpiacich na reumu. Častý pôst tiež nie je vhodný, pretože je známe, že má takzvaný jo-jo efekt, ktorý z dlhodobého hľadiska vedie k priberaniu. 3.4

Vyvážená strava s nízkym obsahom mäsa najefektívnejšie podporuje liekovú terapiu

U pacientov s RA sa všeobecne odporúča diéta s nízkym obsahom mäsa.

Štúdie preukázali, že bezmäsitá strava vedie k zlepšeniu typických príznakov RA. Účinok sa dostaví približne po 3 mesiacoch a do roka sa môže ešte zlepšiť. 1,2,4

Cvičenie dopĺňa stravu vhodnú na reumu

Okrem protizápalovej stravy je pre pacientov s RA dobrý aj pravidelný pohyb.

To pomáha nielen znižovať nadváhu alebo udržiavať normálnu váhu, ale tiež zlepšuje pohyblivosť kĺbov a posilňuje svaly. Najlepšie sa hodia spoločné jemné športy ako cyklistika a plávanie. 1,3,4

Protizápalová strava tiež zabraňuje sprievodným chorobám

Ľudia s RA sú vystavení zvýšenému riziku kardiovaskulárnych chorôb a artériosklerózy, zápalu cievnych stien.

U ľudí s RA je dvakrát vyššia pravdepodobnosť vzniku niektorého z týchto ochorení ako u priemernej populácie. Protizápalová strava tiež znižuje riziko kardiovaskulárnych a vaskulárnych ochorení. 6.

Nízkotučné mlieko a mliečne výrobky, ryby a vonkajšie cvičenie pomáhajú predchádzať osteoporóze

Jedným z možných následkov RA je osteoporóza, teda úbytok kostnej hmoty.

1 g vápnika denne môže zabrániť úbytku kostnej látky. Postačuje na to pol litra nízkotučného mlieka alebo zodpovedajúce množstvo nízkotučných mliečnych výrobkov. Fosfát viaže vápnik z potravy, ktorá potom už nie je k dispozícii na dodanie telu. Preto by ste mali venovať pozornosť strave s nízkym obsahom fosfátov. Fosfát sa nachádza hlavne v živočíšnych produktoch. Vitamín D je tiež dôležitý pre prevenciu osteoporózy. Zdrojom vitamínu D sú ryby, mlieko a mliečne výrobky s nízkym obsahom tuku a rybí olej. Cvičenie vonku navyše zaisťuje dostatočnú produkciu vitamínu D pokožkou. 1,3,4

Jedlo by malo chutiť a malo by sa prispôsobiť individuálnemu životnému štýlu.
Mal by obsahovať všetky základné živiny, ktoré telo potrebuje.
Mali by ste sa vyhnúť jedlám, ktoré nemožno tolerovať.
Jednostranné trendy výživy a neobvyklé diéty sa neodporúčajú.

Pri výbere jedla:

Čo najmenej živočíšnych potravín s vysokým obsahom tuku, ako je bravčová masť, bravčová pečeň, vaječný žĺtok alebo vysokotučné mäso a údeniny; nie viac ako 2 porcie mäsa alebo klobásy a 4 vajcia týždenne.
Ak je to možné, dvakrát týždenne ryby bohaté na omega-3 mastné kyseliny, ako napríklad sleď, makrela a losos.
Použitie repkového, sójového, vlašského a ľanového oleja, ktoré tiež obsahujú veľa omega-3 mastných kyselín. Repkový a sójový olej sú tiež dobrým zdrojom vitamínu E.
Ak je to možné, 5 porcií ovocia a zeleniny denne. Ovocie a zelenina obsahujú antioxidačné látky, ako je vitamín C, betakarotén a ďalšie vitamíny, minerály a fytochemikálie, ktoré majú rôzne zdravotné výhody.
Nízkotučné mlieko a mliečne výrobky, ako je to možné.
Zdržiavanie alkoholickými nápojmi.

Kapsuly z rybieho oleja používajte iba podľa pokynov lekára.
Ak je to možné, znížte nadváhu.
Pravidelne cvičte; obzvlášť prospešné sú spoločné priateľské športy, ako napríklad bicyklovanie alebo plávanie. Dôležitý je pohyb na čerstvom vzduchu (vitamín D).
Je nevyhnutné prestať fajčiť. Fajčenie podporuje zápal.

Odporúčania Nemeckej spoločnosti pre výživu a Nemeckej spoločnosti pre reumatológiu týkajúce sa výživy pri reumatoidnej artritíde. upravené po 1.

Posledná aktualizácia: 16.03.2018

Reumatoidná artritída

RA je najbežnejším chronickým zápalovým ochorením kĺbov. Ak sa nelieči, kĺby sa zničia a znehybnia.